鉴别诊断

1.主动脉瓣关闭不全轻者可无症状，慢性重症患者可出现心悸、心前区不适，可有低血压和直立性头晕，晚期出现左心衰竭表现。存在典型的主动脉瓣反流的舒张期杂音伴周围血管征者，结合超声心动图等辅助检查有助于确诊。2.二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血，心尖区有舒张期隆隆样杂音，心电图、M型超声心动图可明确诊断。3.三尖瓣狭窄可引起顽固性水肿、肝大、腹腔积液及全身不适感，颈部有搏动感。胸骨左下缘舒张中晚期低调隆隆样杂音，直立位及吸气时杂音增强，呼气时或瓦尔萨尔瓦动作时杂音减弱。根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血表现，结合右心导管检查可诊断。

检查

1.体格检查

心脏触诊：可以了解震颤的部位及来源。心脏听诊：可以了解心脏有无杂音等。

2.实验室检查

（1）血常规了解有无感染性疾病。（2）尿常规、肾功能了解有无泌尿系疾病。

3.影像学检查

（1）超声心动图对心脏瓣膜疾病有重要意义。（2）胸部X线摄片了解心脏的外形有无改变。（3）导管检查、心血管造影、磁共振对先天性心脏病的诊断有很大帮助。

4.其他检查

心电图可以了解有无心肌缺血、心律失常等。

舒张期震颤是指心脏触诊时手掌尺侧（小鱼际）或手指指腹感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流，造成瓣膜、血管壁或心腔璧震动，传至胸壁所致。常见于二尖瓣狭窄，其导致的血栓栓塞为严重并发症，必须立即就医诊治。

针对引起舒张期震颤的原发疾病进行治疗。主要治疗原则是严格限制钠盐摄入，应用利尿剂，可改善体循环淤血的症状和体征，积极控制风湿热，预防链球菌感染，根据情况选择介入治疗和手术治疗。

震颤的发生是由于血流经过口径较狭窄的部位，或循着异常的方向流动而产生旋涡，使心壁或血管壁振动，传到胸壁而被触及。震颤的强弱与血流的速度、病变狭窄的程度及两侧压差密切相关。