如何治疗嵌甲？

若患者症状轻微，未发生感染流脓，医生多会采用保守疗法；若症状严重，可能会采用外科手术治疗。

保守治疗

• 日常事项：选择合脚的鞋子，避免穿鞋过紧对趾甲造成压迫。患者应学会正确修剪指（趾）甲，边缘应修剪成方形，两侧应超出指（趾）甲侧缘皮肤，避免修剪成深弧形或“V”形。
• 诱发疾病治疗：积极治疗甲真菌病等疾病，降低嵌甲发生风险。出现甲沟炎症时患者可在温肥皂水中浸泡指（趾）甲 10～20 分钟，再局部涂抹抗生素软膏。
• 牙线引流法：仅适用于早期轻度的嵌甲，患者可在家操作。将一根牙线倾斜着从指（趾）甲前侧角拉入甲沟，轻微分离甲板与周围皮肤，引流出渗液，务必需每日更换牙线，甲板及周围皮肤需要消毒。
• 胶带牵引法：患者也可在家操作，需准备一段长 3～4 厘米、宽 2.5 厘米的弹性胶带，妥善固定在指（趾）甲边缘与甲周皮肤间，注意避免覆盖伤口，然后轻轻向外牵拉，暴露甲沟深部伤口，这样有利于引流脓液，保持伤口干燥。
• 棉球填塞法：可轻抬起指（趾）甲前侧角，塞入棉球，使甲板复位，保证引流通畅。注意棉球应每日更换 1 次。
• 管套引流法：这需要医生在局部麻醉下操作。医生会分开甲缘与甲周皮肤，用无菌塑料管包裹甲缘，分离甲缘与甲沟伤口，加快伤口愈合。
• 支具矫形法：某些新型材料记忆合金的支具，可缓慢纠正指（趾）甲弯曲度，达到治疗嵌甲的目的。

手术治疗

嵌甲严重或渗液较多，甚至形成脓肿时需手术治疗。手术的目的是纠正指（趾）甲板弯曲变形，以及避免指（趾）甲周围的软组织过度增生。

我们熟知的单纯拔甲术，由于术后不良反应较多，复发率较高，医生可能不会优先考虑，但医生会根据具体病情选择最合适的手术方式，在降低嵌甲复发可能性的前提下，尽可能保护指（趾）甲的正常功能和良好外观。

大多数嵌甲是修甲方法不当造成。此外，遗传因素、某些特殊疾病也可引起嵌甲。

嵌甲的常见原因有哪些^[2]？

修甲方法不合理

这是导致嵌甲的最常见病因，如修剪得不齐、过深或过短等，均会使指（趾）甲向内生长，插入甲沟软组织引起嵌甲。

穿不合脚的鞋

穿不合脚的鞋子，尤其是过紧的鞋子，会挤压趾甲，刺激趾甲向内生长而引发嵌甲。

机械性外伤

由于碰撞和挤压导致的嵌甲，多见于青年学生。

• 职业因素：某些服务性工作者需要长期站立，导致趾甲长期受压发生嵌甲。
• 遗传因素：某些患者指（趾）甲生长方式不平整，向内弯曲或卷曲或两侧生长不对称，较易出现嵌甲。
• 疾病因素：某些疾病会引起畸形甲，如先天性拇趾外翻、指（趾）甲营养不良、厚甲症或甲真菌病（灰指甲）等，也可导致嵌甲。

嵌甲有哪些症状？

由于指（趾）甲边缘嵌入侧缘甲皱襞皮肤，手指甲或脚趾甲周围皮肤红肿、疼痛，行走困难^[1]。嵌甲可分为 4 期^[3]，表现略有不同。

• Ⅰ 期（炎症期）：表现为轻度红肿、按压有疼痛感。
• Ⅱ 期（脓肿期）：表现为红肿和疼痛加重，触痛明显、脓液流出等。
• Ⅲ 期（增生期）：肉芽组织增生。
• Ⅳ 期（远端增生期）：指（趾）甲板严重弯曲畸形。

嵌甲有哪些危害？

嵌甲导致局部炎症、疼痛会影响患者的生活质量，某些特殊人群甚至引起脚趾骨损害^[2]。若患有糖尿病、某些血管疾病、常感到脚趾麻木的患者，如发生嵌甲，存在愈合时间更久、感染几率更高的风险，处理不当有截肢的可能。

如何预防嵌甲？

• 用指甲钳修剪指（趾）甲，而不是剪刀。
• 选择合脚鞋子，少穿过紧、尖头或高跟的鞋子，尽量不连续几天穿同一双鞋子。
• 女性尽量少穿紧身的连裤袜。
• 久站工作者要注意养成良好生活习惯，使脚和脚趾充分放松和休息。
• 保持指（趾）甲清洁。
• 控制体重，避免因过度肥胖造成趾头膨大，使趾甲受到来自侧方过大的压力，导致嵌甲。

哪些情况需要及时就医？

• 指（趾）甲感染，流脓、疼痛剧烈且持续时间长，修剪后症状未缓解，影响日常生活。
• 指（趾）甲变厚或变硬，自己无法顺利修剪嵌甲。

就诊科室

• 皮肤科
• 普通外科
• 手足外科
• 骨科

医生如何诊断嵌甲？

医生会根据患者指（趾）甲的特点，查看指（趾）甲周围皮肤红肿程度、有无感染、流脓等来确定嵌甲的严重程度^[1][2]。

医生可能会患者什么问题？

• 嵌甲是什么时候开始出现的？
• 平常穿过紧的鞋子么？
• 平时剪指（趾）甲是不是习惯把指（趾）甲剪的很短？
• 修剪指（趾）甲后，症状有所缓解吗？
• 自己在家做了哪些处理？
• 是否患有糖尿病、血管疾病或经常感到脚趾麻木？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会得这种病？
• 需要拔甲吗？
• 指甲还会长出来吗？
• 嵌甲是灰指甲吗？
• 如何治疗？需要手术吗？
• 治疗效果如何？可以根治吗？会复发吗？
• 会有什么严重的情况？
• 治疗后平时应该注意些什么？
• 应该如何预防？

日常需要注意什么？

正确修剪指（趾）甲^[1]

修剪趾甲前，先用温水泡脚，让趾甲充分软化。修剪指（趾）甲要使用指甲钳，避免过度修剪，尤其是指（趾）甲边缘不能剪得太深，修剪后，用指甲锉磨平边缘，磨掉毛刺，让指（趾）甲变得光滑，避免出现裂纹。

选择舒适的鞋

选择舒适合脚的鞋，少穿过紧、尖头或高跟的鞋。发生嵌甲时可穿拖鞋或几天内不穿鞋，有助于减轻不适症状。

养成良好的生活习惯

避免久站，以减少对趾甲的挤压。劳累后注意让脚和脚趾充分放松和休息，同时应注意勤洗脚，保持趾甲清洁。

嵌甲是指（趾）甲边缘向甲沟内生长，嵌入甲沟皮肤内，多数嵌甲发生在脚趾，以大脚趾最为常见^[1]。

• 大多数嵌甲是由修甲方法不当造成的。此外，遗传因素、某些特殊疾病也可引起嵌甲。
• 甲沟炎是嵌甲最常见的并发症，起初患者指（趾）甲有轻度红肿、按压有疼痛感，此后疼痛逐渐加重，有些发展为脓液流出，慢性期会有肉芽组织增生。
• 若患者症状轻微，未发生感染流脓，医生多可采用保守疗法，患者可在温肥皂水中浸泡指（趾）甲 10～20 分钟，再局部涂抹抗生素软膏；在家中也可使用牙线引流法、胶带牵引法、棉球填塞法等自行在家中处理病灶。若症状严重，可能会采用外科手术治疗。
• 嵌甲会严重影响患者的生活质量，甚至引起脚趾骨损害^[2]。若患有糖尿病、某些血管疾病、常感到脚趾麻木者，如发生嵌甲，愈合时间更久、感染几率更高，处理不当可引发局部组织坏死，严重者有截肢风险。
• 日常生活中应正确修剪指（趾）甲、选择舒适合脚的鞋，少穿过紧、尖头或高跟的鞋，避免久站，以减少对趾甲的挤压。