哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 手指甲、足趾甲出现增厚。
• 手指甲、足趾甲出现弯曲。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 本病一般不会出现威胁生命的情况，没有拨打 120 的必要。

建议就诊科室

• 皮肤性病科

医生如何诊断甲弯曲？

当医生怀疑是甲弯曲时，将通常依据病史、体格检查等方法来予以确诊。

具体介绍相关检查：

• 体格检查：目的是判断患者症状出现的部位、指（趾）甲增厚和弯曲的程度等。医生会仔细观察触摸患者病变的指（趾）甲，患者需要将病变的部位完全的暴露，必要时需要脱去鞋袜，放松配合医生。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 症状是从什么时候开始的？患者可以将症状出现的时间、变化情况写在记录本上，方便医生详细了解发展过程。
• 症状发生在哪些部位？患者需要指明发生症状的指（趾）甲、先后顺序、出现前有没有什么征兆。患者可以将症状的位置、变化的情况可能详细的记录，以便于向医生陈述。
• 有没有发现有其他症状同时发生？患者可以仔细地观察和记录这些情况，详细地向医生说明。
• 以前有没有做过治疗？需要患者向医生说明做过哪些治疗，如吃过哪些药，吃药持续了多久，效果如何。
• 之前有没有确诊什么疾病？患者需要将之前的确诊情况向医生汇报，如有检查报告、出院病历等，尽可能带给医生查看。
• 出现症状的部位有没有受过外伤？患者需配合医生，将受伤的经过、受伤的严重程度如实向医生陈述。
• 有没有穿窄小鞋子的习惯？患者需配合医生，如实向医生陈述。

具体日常注意事项如下：

• 术后护理注意事项：术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。
• 定期复查：术后 3~5 日需前往医院进行换药。术后 1 月左右可长出新指（趾）甲，此时需到医院复查 1 次，主要检查患病甲生长情况、有无复发等。术后如出现发热、红肿、疼痛等情况时可自行到医院检查。
• 饮食：
  • 若为手术患者：术后不需严格禁食，可进行普通饮食。但应注意，手术部位为手指者，在进食有坚硬外壳的食物（如坚果、贝壳类等）时，避免使用进行手术的手指进行剥壳。新指甲正常长全后，可正常饮食，多吃蔬菜水果、富含蛋白类食物，如番茄、黄瓜、苹果、鱼、牛奶、瘦肉等；少吃油腻、辛辣类食物，如炸鸡、辣条、火锅等。
  • 若为普通患者：饮食不需特殊注意，可正常饮食，多吃蔬菜水果、富含蛋白类食物，如番茄、黄瓜、苹果、鱼、牛奶、瘦肉等；少吃油腻、辛辣类食物，如炸鸡、辣条、火锅等。
• 运动：
  • 若为手术患者：如手术部位为足趾，术后 1~3 天需要卧床休息，避免下床走动。根据不同的手术类型，可按医嘱逐渐恢复步行，但应注意避免手术的足趾用力、抓地、碰撞、直接触地、触水等。术后 1 月左右，新甲完全长出后，可恢复正常运动。在选择合适的运动鞋的前提下，保持运动习惯，坚持每周 150 分钟有氧运动，推荐慢跑、快走、游泳等。如手术部位为手指，术后无需卧床休息，可进行正常运动。但需要注意，术后一周内避免已进行手术的手指触水、用力，推荐慢跑、快走等运动。
  • 若为非手术患者：规律参加运动，以有氧运动为主（如：慢跑、快走、游泳等），保证每周 150 分钟。
• 生活护理、其他：培养良好的生活方式，定期锻炼，减轻体重，戒烟限酒。

• 什么是甲弯曲？甲弯曲是一种后天获得的指甲疾病，好发于拇指或大脚趾。最主要特征是指（趾）甲增厚、弯曲。
• 该病的患病情况如何？目前我国和国外甲弯曲的患病率还不是很清楚。
• 为什么会得本病？甲弯曲的病因有：甲状腺功能低下、肢端肥大症、关节炎、血液循环障碍等系统性疾病，银屑病、鱼鳞病、毛囊角化症等皮肤病、电刨伤、挤压伤等外伤，穿窄小鞋等。本病好发于患有以上系统性疾病、穿不合脚的鞋、年长等的人群。
• 该病有哪些类型？本病无分期分型。
• 会传染吗？该病不是传染性疾病，不会传染。
• 该病的主要症状有哪些？甲弯曲最突出的典型症状是指（趾）甲增厚、弯曲。增厚是指手指甲或脚指甲厚度增加，增厚可达 3~4 厘米；增厚的指（趾）甲延长，尖端弯曲成钩状，呈鸟爪样，像鸟类的爪子一般弯曲。
• 如何治疗本病？大多数患者通过病因治疗、一般治疗等可以得到的缓解。非手术治疗无效时，患者需要接受手术治疗。治疗的关键点在于根据患者情况，找出患者病因并给予治疗。难点在于制定个体化综合治疗计划，提高患者生活质量。
• 该病的主要危害是什么？本病一般情况下并不会威胁患者的生命，但可能由于指（趾）甲弯曲影响外貌美观、手指使用不便等，影响生活质量。
• 该病能治愈吗？有没有什么后遗症？经过规范治疗，去除引起甲弯曲的病因后，大部分患者可以治愈，且不留后遗症。
• 会遗传吗？本病不会遗传。
• 还有什么其他注意事项？平时穿合脚的、舒适的鞋子，避免穿窄小的鞋子等可以有效预防本病。

目前甲弯曲的治疗以病因治疗为首选，如治疗无效，需考虑外科手术治疗。

药物治疗

甲弯曲尚无有效治疗药物。

手术治疗

• 拔甲术：当病因治疗、修甲等一般治疗无法治愈时，需要进行外科拔甲术。目的是为了拔出病变指（趾）甲，使正常的新甲生长，替代患甲，进而缓解甲弯曲的情况。本手术适用于损伤没有波及甲基质的患者，甲基质是一种位于指甲下的、可以生成指甲的结构。如果年龄较大或有糖尿病、血友病、出血倾向等疾病，以及有精神病症状、情绪不稳定的患者不适宜拔甲。
• 封包削治：当患者不适宜使用拔甲术时，可以使用封包削治。目的是通过药膏软化患甲，之后通过机械性地削除去除增厚的指（趾）甲，缓解甲弯曲的情况。本手术适用于病因治疗、修甲等治疗无法治愈，且因为年龄太大、糖尿病等原因不能进行拔甲术的患者。该方法不会出血、不容易感染，副作用较小。
• 趾骨皮瓣移植术：当手指甲弯曲患者同时存在手指骨不完整时，可以选择趾骨皮瓣移植术。目的是恢复手指正常的功能、纠正畸形。该方法治疗效果好，可以极大地改善甲弯曲情况。该手术常用于外伤引起的甲弯曲^[5][6]。

其他治疗

• 病因治疗：如由于甲状腺功能低下、肢端肥大症、关节炎、血液循环障碍等系统性疾病或银屑病、鱼鳞病、毛囊角化症等皮肤病引起，则应积极治疗原发病，若原发病治愈，则继发的甲弯曲可好转，自愈。如因鞋窄小压迫指（趾）甲引起，则应更换合脚、舒适的鞋子。
• 一般治疗：即修甲。定期使用指甲刀等对指甲或趾甲进行修剪，可以有效避免指（趾）甲延长、弯曲，进而缓解症状、避免并发症的发生。

疾病发展和转归

• 若不及时接受正规治疗，没有正确的去除病因，甲弯曲可能长期存在，指（趾）甲弯曲影响外貌美观、手指使用不便，足趾甲弯曲可能影响行走，从而影响生活质量。但该病不会对寿命产生影响。
• 若早期发现并尽早治疗，可以尽早去除引起甲弯曲的病因，缓解症状，尽可能地减少并发症的发生。大部分患者能完全治愈，并恢复正常生活，不影响生活质量，对寿命也无影响。

甲弯曲与系统性疾病、皮肤病、外伤、穿窄小鞋等有关。

甲弯曲的常见原因有哪些？

• 系统性疾病：是甲弯曲的常见病因之一。当患者患有一些系统性疾病，如甲状腺功能低下、肢端肥大症、关节炎、血液循环障碍等，机体受到激素水平异常、指端供氧异常等影响，可导致指（趾）甲增厚和弯曲。
• 皮肤病^[2]：是甲弯曲的常见病因之一。当患者患有一些皮肤病，如银屑病、鱼鳞病、毛囊角化症等，病变范围可累及至手指甲或脚趾甲，发生指（趾）甲增厚、弯曲等症状。
• 外伤：是甲弯曲的常见病因之一。当患者指（趾）甲受到外伤，如电刨伤、挤压伤等时，若治疗不当，会造成创口愈合不良、形成瘢痕。如果创口位于指（趾）甲下至手指掌侧间的部分，指甲生长时两侧向中间收缩闭合，引起手指甲或脚趾甲变形，最终可能导致指甲或脚趾甲增厚和弯曲^[3]。
• 穿窄小鞋：是甲弯曲的常见病因之一。当患者常穿不合脚的窄小的鞋子，在活动过程中，足趾受到鞋面的压迫，趾甲被压迫变形，从而出现指（趾）甲增厚和弯曲，这种情况多见于足母趾（指脚的第一个趾头）。

哪些人容易患甲弯曲？

有如下可变因素的人群，容易患该疾病：

• 疾病：患有甲状腺功能低下、肢端肥大症、关节炎、血液循环障碍等系统性疾病，以及银屑病、鱼鳞病、毛囊角化症等皮肤病的患者，该病风险大大增加。

有如下不可变因素的人群，容易患该疾病：

• 年龄^[4]：随着年龄增大，细胞新陈代谢能力和再生能力下降，指（趾）甲角质层代谢变慢，患该病风险增加。

指（趾）甲增厚、弯曲是甲弯曲的主要症状。

甲弯曲的常见症状有哪些？

甲弯曲的常见症状包括^[1]：

• 指（趾）甲增厚：是甲弯曲的最常见症状之一，常为首发症状。指（趾）甲厚度增加，可达 3~4 厘米。增厚的指（趾）甲很坚硬、中间隆起，可呈现灰褐色，表面污秽、凹凸不平、没有光泽，有时还可以出现褶皱。
• 指（趾）甲弯曲：是甲弯曲的最常见症状之一。增厚的指（趾）甲进一步生长、延长，侧缘和前端逐渐变尖、弯曲，最终弯曲得像鸟类的爪子一样。弯曲的程度显著时，指（趾）甲顶端可能接近或者嵌入手指、脚趾柔软的皮肉中。

甲弯曲可能会引起哪些并发症？

• 手指破损
• 脚趾破损

对于不可改变的危险因素，预防方式如下：

• 年龄：50 岁以上中老年人注意选择合脚的鞋，定期规律修剪手指甲和/或脚趾甲，保护指（趾）甲，避免过度用力弯折、碰撞等受伤。

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 疾病：患有甲状腺功能低下、肢端肥大症、关节炎、血液循环障碍等系统性疾病，以及银屑病、鱼鳞病、毛囊角化症等皮肤病的患者，应积极治疗疾病、控制病情发展。平时注意观察自己身体的变化，出现不适积极前往医院进行诊断和治疗。