药物治疗

糖皮质激素

• 糖皮质激素有强大的抗炎、免疫抑制作用，故可以采用小剂量、多次甲根部皮肤皮下注射，治疗间隔不短于 1 次/月，每次注射时每个甲根剂量不超过 0.1 mL，并尽量均匀注射，总治疗次数不要超过 4 次。
• 该方法治疗非真菌性甲营养不良效果理想，缺点是患者常自觉疼痛难忍。
• 也可以采用局部外用糖皮质激素类制剂涂抹甲周的皮肤治疗，优点是无疼痛、方便、患者易于接受，缺点是治疗周期较长。

重组人表皮生长因子凝胶

• 外用重组人表皮生长因子（rhEGF），可促进皮肤修复过程中的脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）和羟脯氨酸的合成，加速上皮细胞增殖，从而缩短表皮修复时间，促使正常甲板和甲床再生。
• 因甲板吸收渗透作用较弱，所以医生会建议患者使用时涂抹在指（趾）甲及甲周皮肤，并适当按摩及增加使用次数，以增加吸收。

抗真菌药治疗

经过真菌镜检，若发现真菌感染的证据，医生会根据病情、年龄、意愿等选择口服或外用抗真菌药物治疗。

光化学治疗

即采用光动力治疗，即在指甲上外敷光敏剂，之后结合光照治疗，缺点是治疗费用较高。

手术治疗

个别指甲形态等性状改变巨大的，常规治疗方法不能达到理想的治疗效果，患者可以选择手术治疗，拔出病甲，然后再结合其他治疗方法，让指甲重新生长。但手术治疗创伤大、恢复期长， 患者接受度较差。

激光治疗

• 近年来，由于医用激光技术具有操作简便、治疗快速、创伤小、恢复期短等优点，其在甲病临床治疗中的应用越来越普遍，为甲病的治疗提供了一个新的选择。
• 临床上可以使用激光治疗的甲病包括甲银屑病、甲真菌病、嵌甲及甲营养不良等。常用的激光种类包括二氧化碳（CO₂）激光、钇铝石榴石晶体（Nd∶YAG）激光、二极管激光等。

其他治疗

医生会根据患者的临床表现，结合病史和实验室辅助检查等，做出疾病诊断，不同的疾病治疗方法不一样。

• 系统性疾病：相应科室对症支持治疗，例如心血管疾病需要去心血管科室治疗。
• 遗传和先天性疾病：不治疗或对症支持治疗。

疾病发展和转归

明确诊断后，结合相应的辅助治疗，病甲可以痊愈。

甲营养不良的常见原因有哪些？

甲营养不良可分为先天性和后天性两种。先天性甲营养不良由遗传因素或者外胚叶发育不良导致；后天性甲营养不良由外伤、疾病、营养状况、环境和生活习惯等导致。后天性甲营养不良还可以简单地分为以下五大类：

• 物理化学因素诱发：如习惯性咬甲，经常接触一些化工产品、洗涤剂等。
• 皮肤专科疾病：如银屑病、扁平苔藓、慢性湿疹、淤积性皮炎、慢性丹毒、斑秃等。
• 系统性疾病：如先天性心脏病、肺气肿、肺心病、贫血等。
• 肿瘤：如蕈样霉菌病（MF）或其他淋巴瘤等。
• 其他因素：如饮食习惯不合理、喜欢吃零食、常喝碳酸饮料等。

甲是覆盖在指（趾）末端伸面的坚硬角质，由多层紧密的角化细胞构成。甲的外露部分称为甲板，呈外凸的长方形，厚度为 0.5~0.75 mm。

近甲根处的新月状淡色区称为甲半月，甲板周围的皮肤称为甲廓，伸入近端皮肤中的部分称为甲根，甲板下的皮肤称为甲床，其中位于甲根下者称为甲母质，是甲的生长区。指甲生长速度约为每 3 个月 1 cm，趾甲生长速度约为每 9 个月 1 cm。

单个或多个指（趾）甲的形态、颜色、厚度、粗糙度、平滑度等性状发生改变，临床表现为甲面粗糙、甲分离、甲纵裂、甲横沟、甲萎缩、甲板变薄、甲浑浊、甲松脆等。

甲板薄脆易裂或甲剥离，可影响生活中很多手工劳作能力，降低生活质量；甲板凹凸不平失去光泽，可影响美观，损害个人形象，严重的还会影响患者的心理健康。

甲营养不良的预防要做到合理饮食，均衡营养，规律作息，适当放松，身心愉悦。有症状时及时至正规医院寻求专业医生的指导。

甲的改变与很多因素相关，发生发展相对较缓慢，出现症状时往往代表患者先前发生过，或者目前正在发生某些疾病。首次就诊时医生会根据患者的临床表现、现病史和既往史等，结合必要的医学检查，以明确诊断。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 甲的形态、颜色、厚度、粗糙度、平滑度等性状发生改变。
• 甲周围的皮肤出现不适。

建议就诊科室

甲相关方面的疾病，属于皮肤科疾病的范畴，专业的皮肤科医生经过临床系统学习和专科学习，考虑问题更全面，给出的建议相对更准确，所以建议首选皮肤科就诊。

医生如何诊断甲营养不良？

• 皮肤镜：可发现甲表面的微细结构改变。
• 真菌镜检：可发现是否为甲真菌病。
• 局部皮肤组织病理检查。
• 皮肤科专科查体。
• 其他可能的辅助检查：血常规、肝功能、甲状腺功能、心电图、心脏彩超、胸部 X 片等。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状出现多久了？有什么不舒适的感觉吗？
• 近期有没有新的其他部位出现类似的情况？
• 其他部位有没有不舒服？
• 前段时间有没有生过什么病？
• 前段时间有没有吃过什么药？目前有没有吃什么药？
• 有没有别的疾病？
• 家里其他亲属有没有类似情况？
• 有没有受过外伤？
• 饮食情况怎么样？
• 睡眠情况怎么样？
• 工作压力大吗？作息是否规律？

患者可能询问医生哪些问题？

• 这是什么病？是灰指甲吗？
• 为什么会得这个病？
• 甲营养不良会传染吗？会遗传吗？
• 能治好吗？多久能治好？大概要花多少钱？
• 治疗期间能怀孕吗？
• 治疗方法对身体有没有影响？影响发育吗？
• 还有别的治疗方法吗？

日常生活中要改变生活习惯，避免不良习惯对甲及周围皮肤的刺激。合理饮食，适当锻炼，放松身心，适当减轻压力。具体日常注意事项如下：

• 补充多种维生素及钙：儿童甲营养不良多由营养缺乏造成， 补充多种维生素及钙等有助于其恢复。甲营养不良患儿血清 25-羟基维生素 D（25 HVD）水平对甲营养不良病情严重程度无直接影响。维生素 D 缺乏可影响儿童肠道对钙磷的吸收，造成甲板结缔组织新陈代谢紊乱，影响正常甲板再生。
• 合理饮食，适当锻炼、减轻压力。

甲营养不良是指多种原因造成的甲形态及结构异常，可出现甲分离、纵裂、横沟、萎缩、甲板变薄、粗糙、浑浊等表现。

• 分为先天性和后天性两种。先天性甲营养不良由遗传因素或者外胚叶发育不良等导致；后天性甲营养不良由外伤、疾病、营养状况、环境和生活习惯等导致。
• 识别特殊的甲体征对于理解和诊断甲营养不良非常重要。
• 很多疾病都可以引起甲营养不良，例如先天性大脚趾甲排列不齐、先天性拇指侧褶肥厚、球拍型拇指（短甲）、甲髌综合征（遗传性软骨-甲发育不全）、外胚层发育不良、先天性厚甲等先天性和遗传性甲疾病；银屑病、扁平苔藓、甲真菌病、连续性肢端皮炎、脓疱性角化不全、斑秃、湿疹等皮肤疾病；心血管疾病、支气管肺病、胃肠道疾病、感染、内分泌疾病等系统性疾病。
• 真菌感染是引起甲营养不良的常见原因。