屈光参差必须予以及时矫正，尤其是儿童。

哪些情况需要及时就医？

当两眼的屈光度相差 2.5D 以上时，需要及时就医。尤其对于广大青少年儿童，意义尤为重大。

建议就诊科室

• 眼科
• 小儿眼科

医生如何诊断屈光参差病？

屈光参差的诊断较为容易，一般需进行常规眼部检查，之后进行验光检查，根据验光结果即可诊断。

具体相关检查如下：

• 检查：验光，对儿童、青少年要在睫状肌麻痹的状态下进行，即我们常说的散瞳验光。
• 仪器检查：角膜地形图检查，眼部 A 型超声测量眼轴长度等。

医生可能询问患者哪些问题？

• 看东西清楚吗？双眼视力差别大不大？
• 看东西有没有重影？
• 视力矫正能提高吗？
• 受过外伤吗？有过什么眼病？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 屈光参差可以控制吗？
• 哪种治疗方法更适合我？
• 弱视能治好吗？

避免歪头看书，视力下降及时就医。具体来说，日常注意事项如下：

• 在日常生活中，不要近距离歪头看物体，所视物体应放于双眼前同时注视。
• 习惯性侧卧睡觉，以及不正确的握笔姿势，都可能导致不同程度的屈光参差。
• 饮食应注意营养均衡，适当补充维生素 A 和蛋白质。

人的两眼屈光状态，普遍存在轻度差异，而完全一致者少有。两眼的屈光状态，在性质或程度上差异显著者，称为屈光参差（Anisometropia）。通俗讲，屈光参差就是双眼需要佩戴的眼镜度数不同。

• 其发病率随着年龄增加而升高。
• 病因主要包括：两眼远视程度消退不同；近视加深且不平衡；外伤、手术、眼病以及先天疾病引起。
• 轻度屈光参差一般无症状，病理性屈光参差，双眼裸眼视力相差较大，导致双眼单视障碍，进而影响立体视觉，并导致单眼弱视及外斜视。
• 治疗方法有，普通框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正、手术矫正。
• 预防屈光参差，儿童期应注意避免长时间、近距离看书，注意看书姿势，避免歪头。
• 为防止错过最佳治疗时机，儿童需定期进行视力检查，及时发现视力下降，治疗近视等屈光不正，避免发生弱视。

可以佩戴框架眼镜，高度的屈光参差，可以佩戴角膜接触镜及手术治疗。

药物治疗

屈光参差一般不需要药物治疗。

手术治疗

• 人工晶体植入术，晶状体手术治疗。
• 各种准分子激光角膜屈光手术。

其他治疗方法

青少年儿童患者，在眼科进行相关检查后，可以佩戴硬性角膜接触镜（即常说的 OK 镜），控制近视发展，尽量避免严重的屈光参差。

屈光参差病的常见原因有哪些？

• 两眼远视程度消退不同：人眼在发育初期为高度远视，随着发育眼轴长度不断增加，远视度数减轻，近视度数增加，最后变为正视眼。如近视度数仍不断发展，变为近视。 如两眼在远视消减，或近视发展中进度不同，可引起屈光参差。
• 近视加深且不平衡：环境因素，比如长期近距离看书、歪头看书、书写姿势不正确，可引起双眼近视化程度不同，导致双眼近视加深，并且度数不平衡，产生屈光参差。
• 外伤、手术和眼病引起：比如角膜手术或者内眼手术后，外伤性白内障等，均可引起该眼屈光程度发生较大变化，导致双眼度数相差较大，形成屈光参差。
• 某种先天疾病：有些先天疾病，比如眼球后退综合征，患者眼轴较对侧眼短，形成屈光参差，或者患者在胎儿发育过程中，由于眼球停止发育，体积较正常者小，为真性小眼球患者。另一只眼为正常发育眼，则双眼屈光度相差很大，为屈光参差。

哪些人容易患屈光参差病？

• 环境因素：眼球在正视化过程中，会受到生活环境、教育环境等因素的影响。长时间近距离工作，歪头看书、书写姿势不正确，造成物像落在双眼视网膜上的清晰度不同，继而引起屈光参差。
• 疾病因素：某些先天性疾病，比如眼球后退综合征，真性小眼球等，均可引起屈光参差。外伤后或眼部手术后，屈光度也可发生较大改变，形成屈光参差。
• 年龄因素：屈光参差发病率，随着年龄增加而提高，在婴幼儿期发病率较低；在儿童、青少年期近视逐渐发展，屈光参差发病率增加；成年后，屈光状态稳定，发病率相对稳定；老年人由于白内障等眼病的发生，屈光参差发病率又呈增加态势。

因两眼的屈光状态，在性质或程度上有显著差异，故双眼裸眼视力相差较大。程度较轻时不影响双眼单视功能，但超过一定程度后（一般大于 2.5D），则存在双眼单视障碍，甚至无立体视觉；当高度屈光参差时，视力较差眼可能会被抑制而导致废用，进而引起单眼弱视及外斜视。

屈光参差病的常见症状有哪些？

屈光参差病的常见症状包括：

• 交替视力或单眼视力：当双眼视力相差悬殊，双眼视物时，习惯只用视力较好的眼看远和看近，视力不好的眼被抑制，进而被废用。
• 双眼单视障碍：2.5D 以上的屈光参差，在双眼视物时，无法把一个物体看成一个，会出现物像重叠，即我们常说的重影，进而对更高级的视觉功能产生影响。
• 弱视、斜视：高度屈光参差时，由于只用视力好的眼看远和看近，另一只眼长期被抑制进而废用，产生弱视和废用性外斜视。弱视程度与年龄相关，年龄越小，弱视程度越重。

屈光参差可能会引起哪些并发症？

屈光参差在进展过程中，其危害一是损害双眼单视功能，进而影响更高级的融合视、立体视；二是导致单眼弱视及外斜视。

常见并发症包括：

• 破坏立体视功能：由于屈光参差，造成两眼物象清晰度和大小不等，视觉中枢对两眼物象融合较困难，导致视物模糊和视疲劳。两眼屈光参差太大，破坏了立体视功能，无法正确判断物体的空间方向等，甚至对自身与客观环境之间的相对位置关系，也无法判断。
• 弱视：严重屈光参差时，视力较差的眼长期被抑制，形成屈光参差性弱视，远视更易形成弱视。在年龄较小的儿童，形成屈光参差性弱视时，一眼视力好，常无眼位偏斜，因此往往发现较晚，初诊年龄较大，错过最佳治疗年龄。

• 儿童注意避免长时间、近距离看书。
• 看书或近距离看物体时，注意姿势，不要歪头。
• 每天保证至少 1 个小时以上的户外活动时间。
• 看物体时要尽量双眼同时看，不要只用单眼看。
• 避免习惯性侧卧睡觉。
• 发现儿童视力下降要及时就医，进行视力矫正，切勿错过最佳治疗时间。