斜视的病因尚不明确，有家族倾向性特点。有些斜视是由其他视力问题、疾病甚至眼部或脑部肿瘤引起。

造成斜视的风险因素有哪些？

有些人出生时就有斜视，而另一些人的斜视是在后来逐渐形成的。斜视有时会以家族聚集的形成出现。

儿童斜视经常是由于试图克服一些视力问题而引起：

• 近视：看远处物体存在困难。
• 远视：看近处物体存在困难。
• 散光：导致视力模糊。

可能增加患斜视风险的其他不常见因素包括：

• 疾病感染，比如麻疹。
• 一些基因疾病，例如唐氏综合征。
• 发育迟缓。
• 脑瘫。
• 其他大脑和神经的问题。

斜视有时也可能是由罕见的眼部肿瘤引起。

斜视最显著的症状就是双眼不能往同一方向看同一物体。

斜视有哪些症状？

斜视的可能表现为：

• 双眼不能同时往同一方向看同一物体。如果孩子仅仅存在轻微的斜视，别人可能难以发现。
• 眼睛不能协同转动。
• 在强烈的阳光下会眯着或闭着一只眼睛。
• 看物体时歪头或转头。
• 经常碰到周围物体（这是由于斜视对视深的感知较差）。

年龄较大的儿童如果患有斜视，可能会抱怨视力模糊，眼睛疲劳，畏光或复视。

斜视的症状可能时好时坏，当孩子疲劳和生病时症状会更加严重。

新生儿的眼睛起初都是无法对齐的，待到 3 ~ 4 个月的时候眼睛才能发生协同一致。某些情况下，由于孩子宽鼻梁会导致看起来像内斜视（俗称“斗鸡眼”）。如果当孩子超过 4 个月大的时候，还是不能有效对齐双眼，那么就需要看医生了。

由于斜视病因并不清楚，因此尚无有效的预防措施。生活中要注意尽早发现斜视，尽早进行干预。

如何预防斜视？

• 平时要注意观察孩子的眼睛，注意观测双眼的协调能力。最好每年都要请眼科医生对孩子进行常规检查，以便及时发现斜视。
• 对有屈光不正的孩子，要及时佩戴眼镜，防止斜视和弱视的发生。
• 有斜视遗传史的孩子，应尽早进行眼部检查。
• 注意眼部卫生和用眼习惯。不要在太强或太弱的光线下看书，不要看字迹不清晰的书，不要躺着看书，不要长时间看电视和玩游戏。

通常斜视的症状通过观察孩子双眼的协调能力就能初步做出判断。发生斜视时，一定要及时就医。

斜视何时应就医？

• 孩子一直有斜视的症状。
• 大于三个月的孩子，斜视状况反复出现。
• 当孩子经常把头转向一侧或看东西的时候把一只眼睛凑近，要引起足够的注意。
• 已经有了斜视和复视的情况。

如何诊断斜视？

通常情况下，医生通过眼部检查，尤其是眼位检查，可以发现孩子是否患有斜视。由于换着眼睛不能同时往同一方向看，因此症状较为明显。

医生还可以通过交替遮挡眼睛，观察未遮挡眼睛视物状况发现是否存在斜视。通过详细的眼位检查，可以掌握斜视的程度，还需要进行屈光不正的检查发现是否存在弱视状况。

弱视通常伴随斜视出现。专家建议 3 ~ 5 岁的儿童进行视力检查测试。但理论上讲，越早检查越好，如果担心孩子的视力有问题，随时可以去医院做相关检查。

医生通常会询问哪些问题？

就医时，医生可能会询问下列问题。事先准备好有关信息可能会有助于就医流程更顺畅。

• 自己觉得眼睛是向哪个方向偏斜？
• 是哪只眼偏斜？还是两只都斜？
• 看东西有重影吗？向哪个方向看时重影最明显？
• 是否有近视或远视？戴眼镜矫正后斜视是否有好转？
• 平时有歪头歪脖子的情况吗？
• 一般在什么情况下出现偏斜？自己觉得有规律吗？
• 发现斜视多久了？做过斜视手术吗？记得使用了哪种手术方式吗？
• 家里有斜视家族史吗？

应该咨询医生哪些问题？

• 我是什么原因得了斜视？
• 会不会影响视力？
• 不治疗的话有什么危害？
• 以后我的小孩是不是也是斜视？
• 斜视怎么能好转？是不是一定需要手术治疗？
• 手术后是不是会复发？
• 术前、术后需要注意些什么？
• 是不是需要戴眼镜治疗？

发现斜视后，要积极去医院治疗，不要耽误治疗的最佳时机。

如果需要手术治疗，术后一定要注意眼部卫生。

斜视患者术后有哪些注意事项？

斜视患者手术后需要多吃一些富含维生素、蛋白质的饮食，这样可以增强体质，利于身体康复。

术后两周内，注意不要让眼睛里进入脏东西。在洗头、洗脸和洗澡的时候一定要小心，避免水进入眼睛中，对眼睛康复不利。

不要揉眼睛，也不要过度用眼，避免眼睛过度疲劳。同时要保证充足的睡眠。

注意定期换药，一般一个月时间左右就可以慢慢康复了。

如果患者出现眼睛发红等症状，可以适当点些眼药水，通常有一定的改善作用。同时也要避免强烈的阳光、灯光的照射。

斜视（strabismus）是一种由眼外肌引起的疾病，指两眼不能同时聚焦物体。从机理上来讲，可分为共同性斜视和非共同性斜视。

正常情况下，附着在两只眼睛上的肌肉会同时驱动眼睛往同一个方向看。当眼睛的肌肉或控制肌肉的神经无法正常控制眼睛运动时，就会发生斜视。当眼肌无法正常工作时，大脑也无法正确调节两只眼睛协同工作。

• 共同性斜视是两只眼睛的视轴不互相平行，不能同时注视同一物体，一只眼正位的时候，另一只眼出现斜视。
• 非共同性斜视根据病因又可细分为：痉挛性斜视和麻痹性斜视。由原发性肌肉（神经）痉挛引起的斜视非常罕见，只有当发生神经官能症或破伤风时才可能出现。临床上遇到的眼外肌痉挛，基本都是继发性的。因此，非共同性斜视一般指麻痹性斜视。
• 斜视的病因尚不明确，有时是由其他视力问题、疾病甚至眼部或脑部出现肿瘤引起的。
• 如果不治疗，斜视可能导致永久性视力问题。例如，当经常使用一只眼睛看物体时，另一只眼睛就很容易形成弱视或懒惰眼（lazy eye）。
• 斜视会影响孩子的外观和看东西的方式。在社会交往中，可能会遭到其他孩子的嘲笑，对孩子自尊心也会产生影响。为了不影响孩子的成长，请务必尽早就医。
• 斜视的矫正通常采用眼镜、临时眼罩、手术、药物和眼部运动练习等手段。

通常采用眼镜、临时眼罩、手术、药物和眼部运动练习等手段来矫正斜视。

如何治疗斜视？

• 眼镜：通过佩戴眼镜可以纠正轻度斜视。
• 临时眼罩：如果孩子弱视，可以在视力好的眼睛上佩戴眼罩，强迫视力差的眼睛工作，也有助于对齐双眼。
• 手术：通过对眼部肌肉进行手术，可以纠正斜视的程度。该过程可能需要不止一次的手术，还可能仍要佩戴眼镜。
• 其他辅助治疗手段：包括药物治疗和眼部运动练习。

斜视的治疗越早越好。通常来讲，越早介入治疗，越有希望纠正斜视的问题。随后的密切随访也非常重要。

如何手术治疗斜视？

术前

• 参加术前评估。术前需要进行一些测试，以评估是否适合手术。在评估时，可以向医生询问自己关心的问题。
• 医生会根据手术安排，告知何时应停止饮食和喝水。
• 去医院做手术的时候，最好有家人或朋友陪伴。

术中

斜视手术通常在全麻或局部麻醉下进行。

• 手术时，眼皮会用眼睑撑开器保持张开。
• 医生会分离附着在眼球上的部分肌肉，挪到其他位置上，以此矫正眼睛的视线方向。
• 利用缝线将眼肌重新固定到新的位置，这些缝线隐藏在球结膜下，一般是看不见的。

有时手术中会留置调整缝线以便手术后调整。

术后

手术后可能会出现下列症状：

• 眼疼。眼疼可能持续数天，会感觉到眼睛中好像有沙子一样。
• 眼睛发红。发红的症状可能持续数月之久，甚至会出现术后一两天眼泪中带血。
• 眼睛发痒。发痒是由缝合线造成的，通常会持续数周，直到缝合线被组织吸收掉。眼睛发痒时请勿揉眼。
• 复视。通常术后一个星期后就会消失，但也可能会持续更长一段时间。

康复

手术后通常需要数周的时间完全康复。一般来讲：

• 只要没有特别不适，就可以正常阅读、看电视等日常活动。
• 医生容许的情况下，可以返回工作和学习。
• 在出现复视的时间内，请勿开车。
• 在洗漱的时候，不要让肥皂或洗发水进入眼睛。
• 儿童注意不要在沙子里玩耍或在脸上涂抹彩绘。
• 手术后 4 周内，不要在眼睛周围使用化妆品。
• 如果术前戴眼镜，术后可能需要继续戴眼镜，建议术后 1 ~ 3 个月后重新验光配镜。注意直至完全康复前，不要带隐形眼镜。

风险

像任何手术一样，矫正斜视的手术也存在并发症的风险。

• 当患有严重斜视的时候，可能需要多次手术才能完全矫正。
• 永久复视。这种情况下需要特殊的眼镜来矫正视力。
• 感染。当眼睛周围有积聚脓液时，就会滋生细菌。这种情况下需要抗生素和引流治疗。
• 眼肌脱离位置。需要进一步手术治疗。
• 视力丧失。这种情况及其罕见。