日常生活中，偏盲患者的常见注意事项如下：

• 饮食：清淡饮食，避免摄入油脂过高、盐分过高的食物，如奶酪、巧克力及咸菜。
• 体育锻炼：中等强度的有氧运动，如慢跑、打篮球等，增强免疫力。
• 避免直视强光：如电焊工应使用电焊光防护屏。
• 控制脑血管病高危因素：如高脂血症及高同型半胱氨酸血症。
• 提倡健康用眼：不要长时间阅读或盯着屏幕，注意休息和放松，避免眼睛疲劳。

何时就医

若患者出现以下表现，应及时就医：

• 突然出现一侧偏盲、双下肢不能行走，以及行走向一侧倾倒
• 眼睛看东西模糊，逐渐加重，出现一侧视野缺失
• 突发发热、头痛、恶心、呕吐及偏盲
• 突发一侧肢体无力伴偏盲
• 突发言语不清、吞咽困难伴偏盲
• 短时间内出现一侧眼睛看不见东西
• 被人发现不能叫醒，触摸四肢时感觉肌肉松软

• 外出发现常因看不清侧面，行走变迟缓不便，甚至跌倒或被撞。

就诊科室

• 神经内科
• 急诊科
• 眼科

就医前准备

就医前，请患者准备好既往就诊资料及药物服用情况，认真思考以下问题，会对医生诊断您的病情有很大帮助，具体问题如下：

• 偏盲什么时间开始的？
• 这种症状时有时无，还是一直有？
• 曾经有脑梗死或脑出血吗？
• 肢体活动正常吗？
• 有没有去过其他地方看过病？
• 偏盲是越来越重了吗？

• 有没有头疼眼胀？

• 有过什么眼部疾病吗？
• 眼睛有没有受过什么外伤？
• 有没有言语不清或吞咽困难？
• 有没有用过什么药物治疗？

常用检查

医生会结合病史、临床表现、神经系统查体及辅助检查诊断疾病。

• 病史：医生会询问有无脑血管病的危险因素，如高脂血症、冠心病；发病时的具体情况；有没有患过眼部疾病；有没有家人也有类似的症状。

• 临床表现

  医生主要会询问有无偏盲以外的症状，如言语表达不清、吞咽困难、恶心、呕吐、肢体无力、发热及头痛等。
• 神经系统查体：用于判断偏盲的严重程度及类型，初步确定病变的位置。
• 放射影像学检查：医生为明确有无脑部损害，可行颅脑CT和MRI检查。
• 血管超声：可能还需要颈部血管超声、头颈部血管增强CT，进一步观察患者颅脑及颈部血管有无狭窄或堵塞。
• 眼部检查：如视野检查、视觉电生理检查和眼部超声等，可用来发现眼部病变，如白内障、青光眼和视网膜脱离等。

偏盲（partial blind）是指单眼或双眼的在正常可看空间范围，有一半缺失的现象。

• 常见病因是脑血管病、脑肿瘤或眼球疾病，如脑梗死、垂体部肿瘤、视网膜脱离、白内障等；少见病因有动脉硬化及先天性疾病，如颈内动脉硬化及视盘先天性缺损等。
• 常见于脑血管病患者、眼部疾病患者及脑部肿瘤患者。
• 表现为单侧或双侧眼睛不能看到内侧或外侧一半的空间。多数脑血管病、脑部肿瘤和眼球疾病患者早期经过治疗后，可恢复正常；少数父母遗传给下一代的疾病尚无法恢复视野。
• 任何原因导致的偏盲均应及时就医。常用检查包括影像学检查及眼部检查。
• 治疗方法有一般治疗、病因治疗及康复锻炼。一般治疗可给予监测血糖血压、控制体温及营养支持。病因治疗主要为治疗原发病，如颈内动脉硬化，可给予稳定斑块治疗；以及脑垂体肿瘤切除。康复锻炼包括在康复中心及在家康复锻炼。
• 主要的预防措施为清淡饮食，注意加强体育锻炼，避免接触强光，以及控制脑血管病危险因素，如高脂血症。

治疗方法

一般治疗

• 监测心脏：明确有无心脏病变，进一步为病因治疗提供指导。
• 体温控制：医生对于体温高于38℃的病人，可给予降低体温治疗，以物理降温为主（冰帽、冰毯或酒精擦拭）。
• 营养支持：对于饮食较差的患者，医生可能给予营养补充剂，如肠内营养乳。
• 清洗眼部：可保持眼部湿润和避免感染，如玻璃酸钠。

病因治疗

• 脑梗死：可以给予抗血小板聚集、稳定斑块及清除氧自由基等治疗，常用药物有阿司匹林、阿托伐他汀钙及尤瑞克林。
• 脑出血：可给予脱水降颅压、利尿，可用药物有甘露醇、呋塞米。
• 脑部肿瘤：如肿瘤切除术。
• 眼部疾病：如白内障及青光眼，可给予手术切除病灶。

康复治疗

• 肢体无力：可在康复中心或家中进行锻炼，促进力量的恢复。
• 言语不清：多说话，促进言语功能的恢复。
• 吞咽困难：早期经口进食，锻炼咽喉部肌肉功能。

常见原因

导致眼球损害的病因

眼部疾病，导致光线不能进入到脑部而进一步形成视觉，如白内障（眼球结构中的晶状体浑浊导致的视觉疾病）、视网膜脱离和缺血。

导致视觉传导通路损害的病因

• 视交叉病变：一侧视交叉外侧病变，引起病变侧单眼内侧视野缺失，常见为颈内动脉压迫，如颈内动脉硬化；视交叉正中部病变，可导致双眼颞叶偏盲（双眼外侧偏盲），常见为肿瘤，如垂体瘤。
• 视束或全部视辐射病变：一侧视束或全部视辐射损害，会导致双眼对侧同向性偏盲（病变侧的眼内侧、病变对侧眼外侧视野缺失），常见为颞叶肿瘤或血管病，如胶质瘤、脑梗死。
• 枕叶视中枢病变：一侧枕叶视中枢完全损害，引起双眼对侧同向性偏盲，常见为枕叶血管病或枕叶肿瘤，如枕叶出血、星形细胞瘤。

发病机制

偏盲的发病机制主要有以下3个方面：

• 眼球损害导致的偏盲：单侧或双侧眼球的部分损害，导致光线不能通过该处进入到视觉传导通路（眼球后部的脑组织，将通过眼球进入的光线转化成生物学信息），从而形成一侧视野（用眼睛能观察到的外界事物的空间）缺损。
• 视觉传导通路病变导致的偏盲：外界光线可以通过眼球进入到视觉传导通路，但病变导致其传导生物学信息的能力部分丧失，故不能形成全部视野，而出现偏盲。
• 脑部一侧枕叶中枢受到损害。

高危人群

存在以下情况的人群更容易出现偏盲：

• 脑血管病：如脑梗死和脑出血。
• 眼部疾病：如视网膜脱离缺血、青光眼和白内障等。
• 脑部肿瘤：如颞叶胶质瘤、垂体肿瘤。