哪些情况需要及时就医？

生活在东北、西北地区，并且患者同时有类似扩张型肌病' target='_blank'>心肌病的表现时（气短、水肿、心律失常等），应该考虑可能是发生了克山病。

• 医生会根据临床表现，通过心电图等了解患者的心肌损伤情况，确定患者是否为克山病，具体是哪个类型的克山病，并展开治疗。
• 应该注意的是潜在型克山病，因为临床表现不明显，所以漏诊率很高。因此建议在克山病流行区的人必须定期做心电图等检查，做到早预防、早诊断、早治疗。

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• 心内科

医生如何诊断克山病？

克山病是一种可致命的肌病' target='_blank'>心肌病，仅仅通过临床表现是很难确诊的，医生需要借助医疗检测仪器诊断克山病，同时也不能忽视克山病显著的地方流行特点。

主要的诊断方法有：

• 血液检查：通过检测血液中的白细胞总数、各种酶的活力等，可以很好的诊断患者是患有哪种类型的克山病。
• 心电图检查：克山病有多种心电图变化，以心脏肥大、心肌损害和心律失常最为常见。
• X 射线检查：这是发现克山病的一种很有效的手段，通过这个检查可见心脏扩大，搏动减弱，以慢性型和亚急性型最为明显。有时可见肺栓塞的表现。
• 心内膜心肌活体检查：将心内膜心肌组织做病理切片检查，有助于诊断克山病。

广义上来说，克山病属于原发性肌病' target='_blank'>心肌病的一种，临床表现、心电图、X 射线等表现与扩张型肌病' target='_blank'>心肌病类似，因此在诊断的时候一定要结合该病的地方流行特色，同时结合年龄、性别等准确诊断克山病。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是突发这些症状还是日常生活中时有发生？
• 这些症状持续了多久？
• 生活在哪里？
• 日常的饮食是怎样的？
• 你的职业是？
• 日常的饮食是购买的多还是自产自销？
• 身边的人，比如邻居有相同症状发生吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 需要做哪些检查可以确诊？
• 是否需要手术治疗？
• 能否彻底治愈？
• 具有传染性吗？家人朋友是否需要保持距离？

• 根据医生的指导，合理补硒，因为硒过量可能会导致秃顶、肠道不适、虚弱和精神功能减退等。
• 合理搭配饮食，避免饮酒，增加睡眠。
• 注意监测药物的副作用和术后身体反应。

克山病是一种原因不明的肌病' target='_blank'>心肌病，于 1935 年在中国黑龙江克山县被发现，因此被命名为克山病，因其明显的地域性，也称地方性肌病' target='_blank'>心肌病。患者多为15岁以下儿童和妊娠及哺乳期妇女。克山病是一种可能致命的心肌疾病，患者以心脏衰竭和肺水肿为特征，它会导致患者血液循环紊乱，心内膜异常，甚至心肌坏死，与其他肌病' target='_blank'>心肌病具有相似的病症表现，要注意区分。根据患者起病急缓，病程长短及心肌代偿情况不同，克山病可分 4 型，分别是：急性型；亚急性型；慢性型；潜在型。

• 克山病的病因还没有完全明确，目前最为认可的说法是在缺硒的基础上，各种因素参与并互相作用，从而引发了克山病。^[1]
• 主要表现为急心功能不全' target='_blank'>慢性心功能不全、心脏扩大、心律失常以及大脑、肺和肾等脏器栓塞引发的相应症状。
• 生活在东北、西北地区，并且患者同时有类似扩张型肌病' target='_blank'>心肌病的表现时（气短、水肿、心律失常等），应该考虑可能是发生了克山病，应及早就医明确诊断。
• 克山病合理的治疗方案包括两个方面，即饮食治疗、药物治疗或手术治疗相结合。
• 根据医生的指导，合理补硒，合理搭配饮食，注意监测药物的副作用和术后身体反应。
• 日常体检的时候可以考虑做一个血样检测，检查血液中的硒含量，如果缺硒，应该在膳食中补充，这样可以很好的预防克山病的发生。

急性患者如能早期就地合理抢救，临床治愈率较高，但部分患者可能转为慢性；慢性，亚急性患者，心脏明显增大且有严重心律失常者预后较差；死亡原因多为难治性心力衰竭或为猝死。潜在型患者症状较轻，一般无需接受治疗，定期体检，注意生活习惯即可。急性型患者，早治疗，早诊断是关键。亚急性、急性患者主要针对心衰的治疗。

如何治疗克山病？

饮食治疗

• 多吃豆类及细粮，多吃富含维生素的蔬菜和水果，有助于病情好转。
• 心力衰竭时应该注意低盐饮食，进食清淡且易消化的食物。

药物治疗和手术治疗

• 合理补硒，如无机亚硒酸钠能够逆转克山病的某些症状，阻止病情的进一步发展。
• 大剂量维生素 C 静脉注射，服用改善心肌代谢的药物，如辅酶 A、辅酶 Q10等。
• 对于频繁呕吐、烦躁不安的患者可采取“冬眠疗法”，即服用药物使得机体代谢率降低，有利于心功能恢复。
• 然而对于已经发生的心肌损害，依靠药物治疗之无法逆转的患者，可以选择全心移植等。

克山病是什么原因引起的？

克山病的病因还没有完全明确，目前最为认可的说法是在缺硒的基础上，各种因素参与并互相作用，从而引发了克山病。

• 硒缺乏：克山病具有明显的地域性，通过对克山病爆发地的环境检测，人们发现病区的水和粮食中硒的含量明显较低，病区人群的血硒含量也很低。缺硒会引起很多疾病的发生，特别是心脏疾病，如肌病' target='_blank'>心肌病、冠心病、高血压、糖尿病等等。而从克山病的病症来看，这与硒缺乏所引起的病症是很相似的。因此缺硒被认为是引发克山病的主要原因。
• 柯萨奇病毒感染：同时克山病发生具有明显的多发年和多发季节（东北地区多在冬季急性发病，西南地区主要在春季和夏季），这表明它不仅仅是一种硒缺乏症，除了缺硒之外，明显还有其他的致病原。而柯萨奇病毒就是一种从克山病患者身上分离出来的病毒^[1]。
• 营养缺乏病：另外无论在哪个地区，克山病的患者均以农民最多，他们的日常饮食多是自产自销，并且生活水平都不富裕，因此克山病也有可能是一种营养缺乏病。

克山病的危险因素有哪些？

可能引发克山病的危险因素包括：

• 生活地区：克山病的发生都是在缺硒地区，常年生活在这样的地方并食用当地的食物，容易引发克山病；
• 年龄：15 岁以下儿童和妊娠及哺乳期妇女更易患有克山病；
• 营养不均衡:日常饮食要注意营养均衡，及时补充人体所需的各种营养因素，防止疾病的发生；
• 环境卫生和个人卫生状况不良。

克山病可以心脏衰竭和肺水肿为主要症状，它会导致患者血液循环紊乱，心内膜异常，甚至心肌坏死。特别需要注意的是，克山病与其他肌病' target='_blank'>心肌病具有相似的病症表现，要注意区分。

克山病有哪些症状？

根据患者起病急缓，病程长短及心肌代偿情况不同，克山病可分 4 型，分别是：急性型；亚急性型；慢性型；潜在型。

• 急性型：起病急速，健康人可突然发病，也可能为慢性型或潜在型发作。临床症状通常为恶心、频繁呕吐、气短等，并出现心力衰竭的表现，心肌收缩力明显减弱，严重时出现意识丧失、急性心源性晕厥。
• 亚急性型：病情进展稍缓，肌病' target='_blank'>心肌病变不如急性严重，但心肌收缩力明显减弱，咳嗽、呼吸困难等；1~4 周后发生全心衰竭，全身水肿等。
• 慢性型：又称痨型，病情缓慢，患者通常感到心悸、气短等，临床上主要表现为心功能不全' target='_blank'>慢性心功能不全。
• 潜在型：心脏受损较轻，一般无明显症状，多在体检时发现。

克山病会引起其他疾病吗？

• 克山病可能会导致癌症、也会增加心血管疾病、高血压和卒中的发病率；
• 极个别患者还有可能因为克山病引发湿疹、牛皮癣、关节炎和白内障等其他疾病。

克山病于 1935 年被发现，在 60 年代达到顶峰， 1980 年以后，随着生活水平的不断提高和预防措施的实施，急性克山病已灭迹，遗留下来的慢性病例均类似扩张型肌病' target='_blank'>心肌病。为了杜绝克山病的发生，在日常生活中我们应该注意：

• 缺硒地区，可以在饮水、粮食中加入硒，并推广预防性服药，如服用亚希酸钠可明显降低克山病的发病率；
• 改善营养结构，防止偏食，尤其对儿童和育龄妇女更应该加强营养；
• 改善水源，人畜饮水分开，注意环境卫生和个人卫生；
• 定期体检，注意检测血液，同时通过心电图等检测心脏的状况，做到早发现、早预防、早治疗。