在院外，甲病患者日常坚持治疗或恢复期，请注意关注以下原则：密切观察病情，定期复查，防止传染他人，保持良好心态。

• 密切观察病情：本类疾病有复发可能，如又出现甲颜色改变、甲形态改变等症状时，提示疾病可能复发或加重，需及时就医。
• 定期复查：治疗期间和治疗后，需定期至医院复查。由于每一位患者的疾病情况不同，所以复查规律及检查项目请遵从医生建议。
• 防止传染他人：患者不与他人直接接触或共用生活用品，日常可以通过戴手套或口头提醒等方式，避免传染他人。
• 保持良好心态：本类疾病病情较重时，可能影响运动功能，造成患者心理负担，需要家人或朋友的正向引导、安抚及陪伴，树立生活的信心。

• 什么是甲病？
  • 定义：甲病是一类疾病，是指手足指、趾甲的甲表面、甲床（甲与肉之间的一层薄皮）以及甲周围出现形状、颜色异常的疾病。
  • 指甲，是人和猿猴类指（趾） 端背面扁平的甲状结构，属于结缔组织。
• 疾病定义的演变：无
• 这类疾病有哪些常见分类？根据病变表现的不同，甲病包括以下分类：
  • 感染性甲病：包括真菌、细菌、病毒等感染，表现为甲畸形、增厚、分离、变色、萎缩及甲与周围组织间形成的甲沟处出现红、肿、热、痛等症状。常见疾病包括甲真菌病、甲沟炎等。
  • 先天性甲病：如先天性无甲、杵状甲、球拍状甲等。
  • 外伤损害性甲病：外伤、化学品、药物等原因，造成的手足指、趾甲的损伤甚至脱落。
  • 这种分类意味着症状不同，医生选择的治疗方案不同，且日常生活中注意事项侧重也会不同。如需了解其他更多详细信息，可查询具体的疾病词条。
• 会累积哪些器官？本类疾病为局限性疾病，主要累及指甲及趾甲。
• 会传染吗？传染源和传播途径是什么？
  • 不可一概而论，本类疾病中的甲真菌病（灰指甲）会传染。
  • 传染源：为甲真菌病患者。
  • 传播途径：包括直接传染，多因接触患者或患病动物而发生感染；间接传染，可互用生活用具或公共场所用的物品不清洁，不经常消毒而被感染^[1]。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 治愈：不可一概而论，本类疾病中的部分类型，能够治愈。
  • 复发：本类疾病治愈后有复发的可能。
• 会遗传吗？不可一概而论，部分先天性甲病可能会遗传^[2]。
• 这一类疾病常见吗？本类疾病较为常见，其中甲真菌全球患病率约为 10％~30％^[3]，甲病其余种类暂无患病率数据。

这一类疾病下属的具体疾病较多，治疗方案也不相同。但总的来说，它们的治疗原则是：去除诱因，对症治疗，采用综合治疗方法及制定个性化治疗方案。

• 去除病因：采用针对性的治疗方法，消除病因，缓解症状。如细菌感染等引起的甲病，则采用有效去除细菌的治疗方法，从而治愈疾病。
• 对症治疗：根据患者的症状采取对症治疗的方法，从而缓解患者症状。例如激光、超声治疗。
• 采用综合治疗方法：主要治疗方法包括局部用药、系统用药、联合治疗、超声治疗、拔甲及激光治疗^[3][5]。
• 个性化治疗方案：由于每位患者情况不同，应依据每位患者的具体情况，充分评估病情，制定治疗方案。例如药物过敏引起的疾病，在确定过敏原之前，不能盲目使用药物方法治疗。

甲病是一大类疾病，引发疾病的因素较多，因此病因并不明确。引起甲病的主要危险因素包括：遗传因素、感染因素、免疫因素、损伤因素、其他疾病因素等。

主要病因和高发人群

• 主要病因：
  • 是否明确：甲病是一大类疾病，引发疾病的因素较多，因此病因并不明确。
• 高发人群：医学界的一些研究认为，有下述因素的人群得病的风险更高。
  • 遗传因素：部分疾病会受到遗传因素的影响，如先天性无甲、杵状甲、球拍甲等。
  • 感染因素：真菌、细菌、病毒等感染，都会影响手足指、趾甲的营养供应，导致指甲及趾甲不能正常生长，严重者则会发展为甲病。
  • 免疫因素：药物过敏或血清病反应可能引发甲病。
  • 损伤因素：化学性、机械性损伤也属于本类疾病的危险因素，可能引发甲病。
  • 其他更多因素：不在此详述，更多信息请参阅具体疾病词条。

甲病是一类疾病，其症状主要涉及指甲及趾甲损伤，但由于涉及疾病种类太多，情况复杂多样。在此仅列举出一些最常见的症状。

• 甲颜色的改变：
  • 黑甲：患者手足指、趾甲呈黑褐色，同时甲表明可能出现黑色条状纵线。
  • 白甲：患者手足指、趾甲呈弥漫性白甲、点状白甲，或甲上有白色横带、白色纵线。
  • 黄甲：患者手足指、趾甲出现肥厚、生长缓慢、颜色变黄等情况。
  • 甲下紫斑：呈点状或线状存在。
  • 米斯线：患者手足指、趾甲出现横形白纹或色素带，与半月（甲根部半月状白斑区）平行，可随甲生长向游离缘（指趾尖）推移。
  • 特里甲：患者手足指、趾甲边缘为正常颜色，距离甲边缘 0.5~3 毫米处表现为白甲。
  • 对半甲：患者手足指、趾甲根部发白，甲边缘呈淡褐色，界限清楚。
• 甲形态的改变：
  • 甲横沟：患者手足指、趾甲有横向的沟纹或凹陷。
  • 杵状甲：患者手足指、趾甲出现壳状隆起。
  • 匙状甲：患者手足指、趾甲出现匙状凹陷。
  • 甲萎缩：患者手足指、趾甲又薄又小。
  • 甲肥厚：患者手足指、趾甲变厚。
  • 无甲：患者手足指、趾甲缺失。
  • 球拍状甲：患者手足指、趾甲宽度大于长度，如网球拍状。
  • 钳甲：患者手足指、趾甲过度弯曲，使甲两侧边缘卷曲并嵌入周围软组织。
• 甲表面的改变：
  • 博氏线：患者手足指、趾甲出现横贯表面的线状凹陷。
  • 甲纵嵴：患者手足指、趾甲根部至边缘出现纵向的细小隆起。
  • 甲凹点：患者手足指、趾甲表面出现小坑状凹陷。
  • 粗糙脆裂甲：患者手足指、趾甲粗糙、无光泽，如砂纸状。
  • 甲层裂：患者手足指、趾甲根部及边缘出现层状分裂，边缘呈锯齿状，甲易破碎。
  • 沟状中线营养不良：患者手足指、趾甲中线出现纵裂，纵裂两侧呈锐角向近心端伸出较浅的线状凸起，拇指多见。
  • 脆甲：患者手足指、趾甲变薄，容易脆裂。
• 甲板附着异常：
  • 甲脱落：患者手足指、趾甲出现整体分离、脱落。
  • 甲分离：患者手足指、趾甲的边缘或两侧缘与甲床分离。
  • 甲胬肉：是指从患者手足指、趾甲周围的皮肤向甲床生长的纤维性条带。
• 其他：除此之外，这些疾病还有一些非特异性的症状，不在此详述。如需了解其他更多详细信息，可查询具体的疾病词条。

甲病这类疾病可以明确预防。预防原则是：防止传染、积极治疗原发疾病、注意安全、避免化学品伤害。

• 防止传染：请参见日常部分（防止传染他人）。
• 积极治疗原发疾病：如真菌、细菌、病毒等感染性疾病，定期复查，根据医嘱服用药物。日常也需要多观察自身情况，如有本类疾病所描述的情况，需要及时与医生沟通。
• 注意安全：尽量避免手部及足部外伤。如指甲或趾甲出现外伤，应及时就医诊治，避免感染，防止引发本类疾病。
• 避免化学品伤害：酌情使用指甲油，避免化学品引起甲周围的接触性皮炎。

更新信息：

更新时间：2021 年 03 月 10 日

感谢西安市第九医院皮肤科 李岚岚 主治医师（医学博士），参与本文内容更新撰写

感谢中国人民解放军白求恩国际和平医院皮肤科 褚京津 主任医师，参与本文内容更新审阅

当患者发现自己手足指、趾甲的颜色、形态出现了变化，或者甲表面以及甲周围出现了异常状况的时候，需要及时就医，尽早治疗，避免疾病继续发展。

就诊科室

• 皮肤科
• 普外科

医生如何诊断甲病？

大部分情况下，医生都需要结合各种诊断依据综合分析，其目标是确定患者是“甲病”这一类疾病中的哪一种。这些最主要的诊断依据包括：问诊、查体、辅助检查等。

需要做哪些检查？

• 问诊：询问与疾病相关的信息，比如发病时间，病情进展，是否服药等。
• 查体：医生为患者做身体检查，以确定身体哪些部位存在异常，如有无甲颜色改变、甲形态改变等。辅助诊断是甲病中的哪一类，有助于排除其他疾病。
• 辅助检查：
  • 细菌培养：目的是判断是否存在细菌感染。
  • 甲真菌学检查：目的是判断是否存在真菌感染。
  • 皮肤镜^[4]：目的是查看指甲细致的情况，明确病情。
  • 血常规：目的是判断患者是否存在感染，以及感染的严重程度。医生通过查看白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞数量进行判断。
  • 肝、肾功能：目的是查看患者肝肾功能，了解患者身体状况。
  • 微量元素检查：目的是查看患者是否有微量元素的缺乏。