干燥性角结膜炎的症状通常累及双眼，且间断性出现，症状轻重有起伏波动的特点。通常在湿度大的环境中，症状可以缓解。

干燥性角结膜炎的常见症状有哪些？

• 眼睛痒、干涩：眼睛干痒，总忍不住想用手揉。
• 眼睛有异物感或烧灼感：总感觉眼睛里有东西或有灼烧刺痛的感觉。
• 眼部分泌物增多：眼角经常出现黏稠、丝条状的分泌物。
• 视物模糊：眼睛总是感觉像蒙了一层东西，稍远便看不清。
• 畏光：在较强光线下眼睛无法睁开，或直视白色物体时眼睛便会不适。
• 痛哭无泪：即使内心很悲伤，很想哭泣，却没有眼泪。
• 眨眼频率快：眨眼高于正常人 2~6 秒眨眼一次的频率。
• 佩戴美瞳或隐形眼镜困难：佩戴美瞳或隐形眼镜时，眼睛会异常干涩，异物感强烈。

干燥性角结膜炎可能会引起哪些并发症？

• 视力下降
• 角膜溃疡或穿孔
• 眼部细菌、真菌或病毒感染
• 失明（少见）

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 调整饮食结构，多吃维生素 A 含量高的食物，包括动物来源的肝脏、鱼肝油、鱼子等，以及植物来源的胡萝卜、菠菜、芒果、红心红薯等。
• 尽量避免佩戴美瞳或隐形眼镜，需要佩戴眼镜时，使用框架眼镜。
• 改善工作环境，如使用空气加湿器等，增加环境中的空气湿度等。如无法改变工作环境，可通过佩戴护目镜、多让眼睛休息等方式，保证眼睛湿度。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 年纪大于 50 岁以及女性：注意用眼卫生，不用手揉眼睛；长时间用眼注意休息，如每隔 1 小时闭眼休息 10 分钟；适当进行眼部热敷和眼部按摩；多看绿色植物等。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 持续的干眼症状。
• 眼部有异物感、灼烧感、疲劳感等。
• 视物模糊。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 近期视力突然减退时，应立即就医。

建议就诊科室

• 眼科

医生如何诊断干燥性角结膜炎？

当医生怀疑是干燥性角结膜炎时，可根据临床表现和各种检查方法进行诊断，如泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查项目。同时，需要进行 Sjögren 综合征的相关检测，以便判断患者是否患有 Sjögren 综合征。

具体介绍相关检查：

• 泪液分泌试验：检测泪液分泌情况，是诊断的主要依据之一。患者只需背光而坐，检查者会将滤纸条一端放在患者下眼睑内，另一端垂挂于眼外。患者在检查过程要注意双眼稍向上视。5 分钟后取出滤纸条，2 分钟后观察滤纸的湿润长度。
• 泪膜破裂时间：检测泪膜稳定性情况，泪液生成异常时会引起泪膜不稳定，是诊断的主要依据之一。检查者会在患者眼内滴入荧光素溶液 1 滴，患者眨眼数次后，平视前方，要注意保持睁眼状态。从患者睁眼时开始计时，检查者会在裂隙灯显微镜下观测角膜，并用秒表测定出泪膜破裂的时间。正常值为 15~45 秒，当小于 10 秒时，则说明泪膜不稳定。
• 角膜荧光素染色：查看角膜完整性，角膜干燥、退化时会引起眼睛干涩，是诊断的主要依据之一。检查者将荧光素钠滴于患者眼内，1~2 分钟后，在裂隙灯显微镜下观察角膜。角膜上皮完整时不着色，破损处会有嫩绿色着色。患者检查后要注意不要揉眼，多喝水。
• 泪液蕨类试验：检测粘蛋白，黏蛋白是泪液的一种成分，可用于判断泪液生成的质量，从而辅助诊断。用毛细玻璃管采集泪液，涂在洁净的玻片上， 室温干燥 48 小时内进行结晶图像分析。正常者有良好蕨类形成，而粘蛋白缺乏者（如眼类天疱疮、干燥综合征），其蕨类减少甚至消失。检查过程中，患者只需配合检查者采集泪液即可。
• 角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，为诊断提供形态学依据。利用角膜地形图仪检测角膜形状，通常患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。患者只需配合检查者，处于仪器适当位置即可。
• 口腔检查：排查是否为 Sjögren 综合征。包括涎分泌流率试验等。
• 血清免疫学检查：排查是否为 Sjögren 综合征。抽血化验血清中的抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体、类风湿因子等。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 眼部有什么症状？需要向医生描述具体症状，如痒、干涩、有异物感或灼烧感等。
• 何时开始出现这些症状？出现这些症状有多长时间了？需要向医生说明症状开始时间及延续时间。
• 什么情况下症状会加重？需要向医生说明什么情况下症状会加重，如见风、长时间用眼等。
• 什么情况下症状会减轻？需要向医生说明什么情况下症状会减轻，如室内空气湿度大、眼睛有充分的休息时间等。
• 是否自行滴过眼药水或服用过相关药物？需要向医生说明滴过的眼药水种类、使用时长等以及使用过哪些抗炎药物等。
• 是否做过眼部手术或受过外伤？需要向医生说明是否做过眼部手术，是否遇到过外力刺激、烧伤等情况。
• 有什么其他病史？需要向医生说明是否有其他病史，如糖尿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病等。
• 有什么药物史？需要向医生说明是否在服用或服用过何种药物，如异维甲酸、抗抑郁药、抗帕金森病药、抗高血压或抗心律失常药、口服避孕药等。
• 工作在何环境以及性质如何？需要向医生说明工作环境是否在高海拔、低湿度的地区；工作中是否需要经常注视电子产品或阅读等。

• 日常用药注意事项：拧开滴眼剂瓶盖时，正确放置瓶盖，避免污染；滴药时，头向后仰，眼向上，药瓶离眼眶 1~2 厘米，不要接触眼睛，避免污染；滴药后，用手指按住鼻梁与眼内角之间的部位，以防止滴眼剂过早排入鼻道进入口腔。此外，使用多种滴眼剂时，需间隔 10~15 分钟。
• 术后护理注意事项：
  • 注意眼睛清洁，尽量避免化眼妆等。
  • 日常使用吹风机、空调或电扇时，避免对着眼睛吹。
  • 注意用眼方式，当完成阅读或使用电脑等活动时，要定时让眼睛休息，可以闭眼几分钟或连续眨眼。将电脑屏幕放在视线下方，避免当电脑屏幕在视线上方时，需要睁大眼睛看屏幕，加速泪液蒸发的情况。
  • 保持空气湿度，可使用空气加湿器等增强室内湿度。
• 运动：
  • 若为手术后患者，应避免剧烈运动，如跑步、跳绳、游泳等。
  • 若为普通患者，可每天做一套眼保健操，缓解眼部疲劳。运动时，应做好防护措施，如戴头盔、护目镜等，防止外力导致泪腺受损。
• 饮食：
  • 若为手术后患者，应避免食用辛辣刺激的食物，如大蒜、辣椒等。
  • 若为普通患者，平日可多食用富含维生素 A 的蔬菜和水果，如胡萝卜、番茄、苹果、梨等。
• 其他注意事项：戒烟，抽烟会加重眼干症状。

• 什么是干燥性角结膜炎？干燥性角结膜炎，是干眼综合征的一种，主要由于泪液生成减少，导致泪液缺乏，从而产生眼部干痒不适等症状的疾病^[1]。
• 该病的患病情况如何？该病的患病率在不同年龄、性别中有所不同。有研究表明，50 ~54 岁的男性患病率为 3.9%；80 岁以上的男性，患病率为 7.7%；50 岁以下女性的患病率为 5.7% ；75 岁以上的女性患病率为 9.8%^[2]。
• 为什么会得本病？该病的主要病因有：Sjögren 综合征和年龄增大。Sjögren 综合征是一种自身免疫性疾病，会使泪腺受损；而年龄增大会引发泪腺退化，减少泪液分泌。某些疾病如糖尿病、红斑狼疮等，以及某些药物如抗抑郁药、抗高血压药等，也引发该病。此外，饮食中缺乏维生素 A、经常佩戴隐形眼镜，或工作处于海拔高、湿度低的环境，年纪大于 50 岁，女性等都是本病发生的危险因素^[2]。
• 该病有哪些类型？目前该病无分期分型。
• 该病会传染吗？该病不会传染。
• 该病的主要症状有哪些？干燥性角结膜炎常见症状有眼睛痒、干涩、有异物感或灼烧感、眼部黏稠分泌物增多、痛哭无泪等。
• 如何治疗本病？本病主要治疗方法为药物治疗，严重情况会考虑手术治疗。药物治疗时，人工泪液为最常用的对症药物。治疗的关键点是为眼睛补充水分。治疗的难点是本病病因复杂，受体内外多因素影响，且有时牵连全身，因此在去除病因的同时，需要及早缓解症状，并控制病情发展。
• 该病的主要危害有哪些？造成眼睛干痒、有异物感等，使患者无法正常学习工作，影响生活质量。
• 这个病能治好吗？有没有什么后遗症？一般不能完全治愈。但通过治疗，可以改善眼干症状，患者可以正常工作学习，不会对生活产生较大影响。
• 该病会遗传吗？该病不会遗传。
• 该病的其他注意事项？日常生活中应注意用眼卫生，长时间用眼后，要通过闭眼或持续眨眼等方式进行休息，并规律使用人工泪液等药物缓解症状。

治疗干燥性角结膜炎，由于其病因复杂，受体内外多因素影响，且有时牵连全身，因此在去除病因的同时，需要及早缓解症状并控制病情发展，药物治疗是主要的治疗方法，严重时会考虑手术治疗^[3]。

药物治疗

• 人工泪液：目前对患者补充人工泪液是主要对症治疗措施。人工泪液可以滋润眼表、润滑眼球、改善眼部症状。常用人工泪液有透明质酸、聚乙烯吡咯烷酮、维生素 A、聚乙烯醇等。滴眼后，可以湿润眼球、稳定泪膜，从而缓解眼干症状。此外，由于防腐剂会损害眼表，要注意尽量选用不含防腐剂的产品。
• 抗炎药物：在干眼伴随眼表炎症时使用，常用药物有糖皮质激素如甲基泼尼龙眼液、可的松眼液等，和非甾体抗炎药如普拉洛芬等。其中，糖皮质激素是相关炎症最常用的短期治疗药物，但是要注意副作用，通常需要根据炎症的严重程度调整用法用量，但不可长期使用。
• 局部免疫抑制剂：例如环孢素 A，可作为滴剂，用于干眼症的局部抗炎。
• 促泪液生成药物：例如盐酸溴已新，及其衍生物、新斯的明、磷酸二酯酶抑制剂等。
• 自体血清：自体血清是一种生理性的泪液补充剂，含表皮生长因子、维生素 A 等生物活性成分，是泪液的最好替代品^[4]。

手术治疗

• 腺体移植术：目前主要使用口腔分泌腺移植，但存在涎腺分泌物无法完全代替自然泪液、口腔分泌腺减少，引发口干等问题。

其他治疗方法

• 泪小点栓子植入：保存已分泌泪液，延长其在眼球表面的停留时间。
• 可以通过封闭式双目镜、湿房型眼镜、亲水性角膜接触镜等，减少泪液的自然蒸发，但是价格昂贵，使用度不高。

疾病发展和转归

• 如果不及时接受治疗，随着疾病的进展，可能会有视力下降甚至失明的风险。同时由于无法正常工作学习，患者心理压力增大，可能会产生心理问题，影响生活质量。
• 如果接受治疗，并在日常生活中注意用眼卫生，减少强光、强风等刺激，大部分患者的治疗效果好，可缓解眼干症状，正常工作学习。

干燥性角结膜炎的病因，主要是泪液生成减少而导致的泪液缺乏。

干燥性角结膜炎常见原因有哪些？

• 年龄：泪腺功能随着年龄的增长而退化，导致泪液生成减少，泪液缺乏，从而产生眼部干痒不适等症状。
• Sjögren 综合征，即干燥综合征：一种累及外分泌腺体的慢性、炎症性自身免疫病，会使泪腺受损，产生泪液的功能下降，引起眼干。
• 疾病引发：如糖尿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、甲状腺功能紊乱或维生素 A 缺乏等，均会造成眼睛干涩。
• 药物引发：服用异维甲酸、抗抑郁药、抗帕金森病药、部分抗高血压或抗心率失常药、口服避孕药等减少泪液的药物，均会导致泪液缺乏，产生眼部干痒等症状。
• 眼部激光手术：也会引发眼部干痒症状，但通常较为短暂。
• 泪腺受损：如烧伤、外力刺激等，会导致泪液生成减少，引起眼干。

哪些人容易患干燥性角结膜炎？

有如下可变因素的人群，容易患该疾病：

• 饮食结构中缺乏维生素 A：维生素 A 是维持人体上皮组织正常代谢的营养素，能维持角膜正常状态，不使角膜干燥、退化。缺乏维生素 A 时，会造成眼睛干涩。
• 经常佩戴美瞳或隐形眼镜：佩戴美瞳或隐形眼镜后，除了角膜的表面，眼镜正反表面也需要泪膜滋润，因此就加大了对眼泪量的需求，眼睛会干涩，加大患病风险。
• 工作处于海拔高、湿度低的环境中：在高海拔、低湿度地区中，空气干燥，会增加泪液的蒸发。

有如下不可变因素的人群，容易患该疾病：

• 年纪大于 50 岁：泪液的产生量会随着年龄的增加而减少。
• 女性：女性更易患干燥性角结膜炎，尤其是在怀孕、绝经或口服避孕药后，激素水平发生变化时。