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戈登综合征

戈登综合征是一种常染色体显性遗传相关疾病,是以对该病研究方面做出重要贡献的科学家戈登的名字命名。戈登综合征是指先天性肾小管功能缺陷,导致的远端肾小管对肾钠、氯重吸收增加,钾排泄障碍,血钾、钠、氯增加,最终发展成慢性高血钾、高血氯性酸中毒、高血压病的一种疾病。该病为较少见的遗传病,暂无发病率相关数据。戈登综合征是常染色体显性遗传病,特定染色体异常致先天性肾小管功能缺陷。根据基因突变位点的不同,分为 PHA Ⅱ A、B、C、D、E 等 5 型。主要症状:表现为高血钾、高血压样症状:口渴、疲乏、四肢或口周感觉麻木、头晕头痛,严重者有四肢麻痹、眩晕、视力模糊等。主要治疗方法是应用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪),限钠饮食。如高血压未及时控制,可能引起脑卒中动脉硬化高血压眼病等并发症。儿童、青少年若未尽早治疗,可能影响生长发育。该病为较少见的遗传病,有家族遗传史的,应该定期体检(每年一次)。
全身

就医

出现以下症状:头痛头晕、大汗、呼吸困难、短暂意识丧失、昏迷、肢体无力或不能自主活动时,需要去医院看医生。

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

  • 食欲不振、恶心呕吐、腹泻。
  • 疲乏无力、口周或四肢肌肉感觉麻木。
  • 头痛眩晕、鼻出血、视物不清。
  • 发育不良、身材矮小、门齿异常。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:

  • 短暂意识丧失、昏迷
  • 呼吸困难、大汗、面色灰白。
  • 肢体无力或不能自主活动。

建议就诊科室

  • 心血管内科。
  • 肾内科。
  • 急诊科。
  • 内分泌科:除了上述三个科室外,由于该病较为少见,且该病患者可出现醛固酮减低以及生长发育受限等症状,且易漏诊误诊,需要与其他内分泌科相关疾病进行鉴别。
  • 妇产科:有生育需求的夫妻,还应该就优生优育有关事项咨询妇产科。

医生如何诊断戈登综合征?

医生通过患者病史、症状和体征进行初步诊断,并通过实验室检查、基因检测做出最终诊断。主要需进行以下检查:

具体介绍相关检查:

  • 血生化检查:抽取患者静脉血。检测血清中钾、钠、氯等电解质浓度和血 pH 值,确定是否存在血电解质紊乱。检测血清中尿素、肌酐、β2-微球蛋白、尿酸等指标,确定肾功能。
  • 血压测定:测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压(左、右均可)。一般需非同日测量三次,血压值收缩压均≥140 毫米汞柱和(或)舒张压≥90 毫米汞柱可诊断高血压
  • 基因检测:必要时可进行基因检测,有助于明确诊断并对疾病亚型分类。检测时,可抽取患者静脉血送检,进行聚合酶链式反应(PCR)或染色体分析。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 从什么时候开始不舒服的?有什么症状?
  • 诊断过高血压吗?
  • 诊断过高钾血症吗?
  • 家中亲戚有类似症状的吗?
  • 以前确诊过其他慢性病吗?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 为什么有这些症状?
  • 我需要做哪些检查?
  • 需要接受哪些治疗?能痊愈吗?费用高吗?
  • 可以正常生孩子吗?孩子会得同样的病吗?
  • 平时生活中有什么需要注意的吗?有忌口吗?

日常

戈登综合征日常注意事项与其他慢性高血钾或高血压等疾病类似,主要包括生活习惯和饮食的改善、规范药物治疗、有病情变化及时复查等。

具体日常注意事项如下:

  • 限制日常饮食中钠的摄入:摄入过多的钠会加重高血压,因此该病患者每日钠摄取不超过 4 克,以控制高血压
  • 适当运动,控制体重:既可稳定情绪、帮助控制血压,还能减少心血管事件发生的风险。可以选择进行健步走、太极拳等有氧运动,每次运动量力而行,以轻微发汗为宜。
  • 戒烟、戒酒:长期吸烟可能加重高血压和相关并发症发生风险(如冠心病、脑卒中等)。过量饮酒出现的呕吐容易导致电解质紊乱。
  • 日常监测血压情况:如发现血压异常变化或突感头痛眩晕等不适及时就医。
  • 遵医嘱服药:如出现高尿酸血症、高血糖等药物副作用,及时就医。
  • 生育注意事项:由于该病属于遗传疾病,有生育需求的夫妻,应该咨询产科医生优生优育有关事项。

戈登综合征介绍

戈登综合征是一种常染色体显性遗传相关疾病,是以对该病研究方面做出重要贡献的科学家戈登的名字命名。戈登综合征是指先天性肾小管功能缺陷,导致的远端肾小管对肾钠、氯重吸收增加,钾排泄障碍,血钾、钠、氯增加,最终发展成慢性高血钾、高血氯性酸中毒、高血压病的一种疾病。

  • 该病为较少见的遗传病,暂无发病率相关数据。
  • 戈登综合征是常染色体显性遗传病,特定染色体异常致先天性肾小管功能缺陷。
  • 根据基因突变位点的不同,分为 PHA Ⅱ A、B、C、D、E 等 5 型。
  • 主要症状:表现为高血钾、高血压样症状:口渴、疲乏、四肢或口周感觉麻木、头晕头痛,严重者有四肢麻痹、眩晕、视力模糊等。
  • 主要治疗方法是应用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪),限钠饮食。
  • 高血压未及时控制,可能引起脑卒中动脉硬化高血压眼病等并发症。儿童、青少年若未尽早治疗,可能影响生长发育。
  • 该病为较少见的遗传病,有家族遗传史的,应该定期体检(每年一次)。

美国戈登综合征治疗

应用噻嗪类利尿剂,限钠饮食可有效治疗疾病。

药物治疗

噻嗪类利尿剂:是首选治疗药物。增加肾脏钾的排泄,降低血钾,治疗高钾血症;减少血容量,降低血压,治疗高血压[2]。此类药物主要有:氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。

其他治疗方法

低钠饮食:每日食用盐不超过 4 克(约为把啤酒瓶瓶盖填平所需的盐量),减少钠摄入,有助于钾的排泄,缓解高钾血症。

此外,不推荐食用低钠盐,因为低钠盐中钾含量高,可能加重病情。需要注意的是,这里的钠含量不仅仅指食盐中包含的钠,还包含豆瓣酱、各种腌制食品、味精以及各种含钠的调料和食品。

疾病发展和转归

高血压未及时控制,可能引起脑卒中动脉硬化高血压眼病等并发症。儿童、青少年如果没有尽早治疗,可能影响生长发育。

因此一经诊断就应及时规范治疗,如果电解质及血压都能得到有效控制,患者预后及远期生存率较好。

导致戈登综合征的因素

戈登综合征是一种罕见病,与特定基因突变,最终导致先天性肾小管功能缺陷有关。

戈登综合征的常见原因有哪些?

  • 特定基因突变。
  • 先天性肾小管功能缺陷:肾钠、氯重吸收增加,钾排泄障碍。
  • 高钾血症、高血压

哪些人容易患戈登综合征?

直系亲属患此疾病的人群。

戈登综合征症状

本病起病初期,常无自觉症状,随疾病进展表现为:高血钾、高血压症状。

戈登综合征的常见症状有哪些?

戈登综合征的常见症状包括:

  • 高钾血症主要症状表现为:疲乏、四肢或口周感觉麻木、心悸、四肢肌肉麻痹等。
  • 持续性高血压主要症状表现为:恶心呕吐、腹泻、食欲不振、头晕头痛、鼻出血等。
  • 发育迟缓:从出生起发病的,患者长期大量钙流失。可引起身材矮小,牙齿发育异常等发育迟缓症状[1]

戈登综合征可能会引起哪些并发症?

常见并发症包括:

  • 心律失常:心脏的跳动频率或节奏异常,可表现为心悸(自觉心跳加快、心慌),严重者可发生猝死。
  • 左心室衰竭:心脏无法正常工作,泵血功能下降,不能维持机体供血需要。
  • 卒中突发的脑血管破裂出血或脑血管阻塞血液不能为脑组织供血,俗称 “ 中风”。
  • 周期性麻痹反复发作的四肢肌肉无力或僵直,由血清钾离子浓度的异常改变引起。
  • 高血压肾病:高血压引起的肾脏肾小球结构和排泄功能损害,最终可能引发肾功能衰竭和尿毒症。
  • 高血压性视网膜病:长期持续性高血压引发的视网膜血管病变,会影响视力,出现“ 看东西像有烟雾” 的症状。

戈登综合征预防

  • 减盐饮食,成人每人每天食用盐摄入量宜少于 5 克。
  • 戒烟、限酒。
  • 加强锻炼,可选择游泳、慢跑、羽毛球等中等强度有氧运动,每次运动需大于 30 分钟,每周运动 3~5 次。
  • 有家族遗传史的,定期体检,每年至少一次。

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