目前，世界各地许多医疗中心，大学医院和其他机构正在研究儿童非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤（NHL）的病因，诊断和治疗方法。

遗传学

正如儿童非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的原因所述？科学家在了解正常淋巴细胞内DNA的变化如何导致它们发展成淋巴瘤细胞方面取得了很大进展。

了解淋巴瘤细胞中经常发生的基因变化可以帮助解释为什么这些细胞生长太快，活得太长，并且不会发育成正常的成熟细胞。该信息被用于开发淋巴瘤的新疗法。

这一进展也导致了非常敏感的实验室测试，用于在治疗期间检测和监测这种疾病。诸如聚合酶链反应（PCR）的测试可以基于这些基因变化中的一些来鉴定淋巴瘤细胞。该测试可用于确定淋巴瘤被治疗破坏的完全程度，以及如果不给予进一步治疗，是否可能复发。

新疗法的临床试验

大多数患有NHL的儿童在主要医疗中心接受治疗，这些中心通常作为临床试验的一部分进行治疗，以获得最新的护理。目前正在临床试验中研究几个重要问题，例如：

• 可以用较不强烈的化疗方案治疗早期（I期和II期）淋巴瘤吗？
• 每种NHL的最佳治疗时间是多少？
• 较低强度的治疗可以提供与高强度治疗一样好的结果，同时可能帮助儿童避免一些长期的副作用吗？
• 新的化疗药物和新的药物组合能否提高治愈率？
• 干细胞移植的安全性和有效性能否得到改善？
• 单克隆抗体等新型靶向药物是否有助于单独治疗NHL，或者加入目前的治疗方法以使其更好？ （参见儿童非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的其他药物。）
• 新型免疫疗法（增强免疫系统的治疗方法），例如CAR T细胞疗法，是否有助于治疗儿童NHL，特别是如果其他治疗方法不再有效？

非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤（NHL）通常在孩子由于其所具有的体征或症状而被带到医院时发现。这可能导致医生怀疑孩子可能患有淋巴瘤，但需要进行测试以证实这一点。下面的考试和测试用于诊断淋巴瘤，找出它是什么类型，并了解它是多么先进。

病史和体检

如果有任何症状和体征表明孩子可能患有淋巴瘤，医生会询问症状及其存在时间。医生也可能会询问是否有任何可能的危险因素的病史，如免疫系统问题。

在体检期间，医生可能会关注任何肿大的淋巴结或其他受关注的区域。例如，可以感觉到腹部（腹部）脾脏或肝脏肿大的迹象。

儿童淋巴结肿大的最常见原因是感染，因此这通常是医生首先想到的。因此，儿童NHL的诊断有时可能会延迟。淋巴结肿大的儿童通常很少引起关注，除非他们非常大（超过1英寸）。即使在这些情况下，通常会仔细观察孩子一段时间或首先给予抗生素疗程以查看节点是否会收缩。如果他们不这样做，则进行更多测试，例如移除部分或全部肿胀节点的活组织检查（参见下一节）。但如果淋巴结似乎快速生长或儿童的健康状况似乎越来越差，可能需要立即进行活组织检查。

活检

医生不能仅根据症状或体检来诊断儿童的NHL。 NHL可引起的大多数症状更常由其他问题引起，如感染。它们也可能是由其他类型的癌症引起的。如果孩子确实患有NHL，重要的是要知道它是哪种类型，因为每种类型的处理方式略有不同。

诊断这些事情的唯一方法是去除部分或全部异常淋巴结（或肿瘤），以便在显微镜和其他实验室检查下观察。这称为活组织检查 。

用于诊断非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的活组织检查类型

有几种类型的活组织检查。医生根据情况选择使用哪一个。目标是获得足够大的样本，以尽快做出准确的诊断，尽可能减少副作用。

手术（切除或切口）活组织检查：如果怀疑是淋巴瘤，这些是最常见的活组织检查类型。例外可能是大的胸部肿瘤，可能会使用针吸活组织检查（如下所述）。

在这些手术中，外科医生切开皮肤以切除整个淋巴结（切除活组织检查）或大部分肿瘤（切口活组织检查）。

如果节点靠近皮肤表面，这可以通过局部麻醉（在活检部位麻醉药物）和镇静，或全身麻醉（儿童深度睡眠）进行。如果节点位于胸部或腹部内，则通常需要全身麻醉。

这种方法几乎总能提供足够的样本来诊断NHL的确切类型。

针活检：这些活组织检查使用空心针去除小块组织。主要有两种类型：

• 在细针穿刺（FNA）活组织检查中 ，医生 使用连接在注射器上的非常薄的空心针从增大的淋巴结或肿瘤块中抽出（吸出）少量组织。
• 对于核心针穿刺活检 ，医生使用较大的针头去除稍大一块的组织。

如果肿大的淋巴结位于皮肤下方，医生可以在感觉节点时瞄准针头。如果扩大的节点或肿瘤位于体内深处（例如胸部或腹部），医生可以在CT扫描或超声波上观察针头时引导针头（参见本节后面的成像测试讨论）。

针吸活组织检查的主要优点是不需要手术。这对于患有胸部肿瘤的儿童尤为重要，因为全身麻醉（儿童处于深度睡眠状态）有时对这些儿童是危险的。当淋巴瘤位于淋巴结以外的其他位置（例如骨骼）时，针吸活组织检查也很有用。

在儿童中，针吸活组织检查通常可以使用局部麻醉来麻醉该区域，同时进行镇静以使儿童困倦。不需要全身麻醉。

针穿刺活检（尤其是FNA）的主要缺点是，有时针头可能无法移除足够的样本以进行明确诊断。如果大多数医生强烈怀疑淋巴瘤（除非由于某种原因不能进行其他类型的活组织检查），大多数医生都不会使用针吸活组织检查。但如果医生怀疑淋巴结肿胀是由感染引起的（即使在抗生素治疗后），针刺活检可能是第一种活检方式。如果需要进行活组织检查，医生通常更愿意进行核心活检而不是FNA。即使在进行针吸活组织检查后，仍可能需要切除活组织检查来诊断和分类淋巴瘤。

一旦诊断出淋巴瘤，针刺活检有时用于检查身体其他部位可能是淋巴瘤扩散或治疗后返回的区域。

其他类型的活组织检查

这些其他类型的活组织检查通常不用于诊断淋巴瘤，但如果已经诊断出淋巴瘤有助于显示其扩散程度，则可以进行这些检查。

骨髓穿刺和活组织检查：这些测试可以显示淋巴瘤是否已到达骨髓。这两项测试通常是在同一时间完成的。活组织检查样本通常取自骨盆（臀部）骨骼的背部，尽管有时它们可​​能是从髋骨前部或其他骨骼中取出的。

对于骨髓抽吸 ，髋部皮肤和骨表面用局部麻醉剂麻醉。在大多数情况下，儿童将被给予其他药物，以使他们在活组织检查期间昏昏欲睡或睡着。然后将细的空心针插入骨中，并使用注射器吸出少量液体骨髓。

通常在抽吸后进行骨髓活检 。用稍微更大的针头将一小块骨头和骨髓取出，放入骨头。完成活组织检查后，将对该部位施加压力以帮助阻止任何出血。

腰椎穿刺（脊椎穿刺）：该试验用于寻找脑脊液（CSF）中的淋巴瘤细胞，脑脊液是围绕脑和脊髓的液体。

对于这个测试，医生首先麻痹脊柱附近后部下部的一个区域。医生通常还会给孩子服用药物，以便在手术过程中让他或她睡觉。然后将一个小的空心针放在脊柱的骨头之间以抽出一些液体。

在已被诊断患有淋巴瘤的儿童中，腰椎穿刺也可用于将化疗药物放入脑脊液中以试图预防或治疗淋巴瘤向脊髓和脑的扩散。

胸膜或腹膜液采样：如果淋巴瘤扩散到胸膜和腹部内侧的薄膜上，可能会导致液体积聚。通过将空心针穿过皮肤进入胸部或腹部，可以去除胸腔积液（胸腔内）或腹腔液（腹部内）。

• 当这个程序用于从胸部去除液体时，它被称为胸腔穿刺术 。
• 当它用于从腹部收集液体时，它被称为腹腔穿刺术 。

在手术前，医生使用局部麻醉剂麻醉皮肤，并可能给孩子其他药物，使他们在手术过程中昏昏欲睡或睡着。然后抽出液体并用显微镜观察以检查淋巴瘤细胞

活检样本的实验室测试

所有活组织检查样本和液体都由病理学家（一位经过特殊培训的医生使用实验室测试来识别癌细胞）进行观察。医生使用显微镜观察细胞的大小和形状以及它们的排列方式。这可以显示一个孩子是否患有淋巴瘤，有时还有什么类型的淋巴瘤。但通常也需要其他类型的实验室测试。

流式细胞术和免疫组化

对于流式细胞术和免疫组织化学，细胞样品用抗体处理，抗体是仅粘附于细胞上某些其他蛋白质的蛋白质。对于免疫组织化学，然后用显微镜观察细胞以观察抗体是否粘附于它们（意味着它们具有这些蛋白质），而对于流式细胞术，使用特殊的机器。

这些测试可以帮助确定淋巴结是否由于淋巴瘤，某些其他癌症或非癌症疾病而肿胀。该测试还可用于免疫表型分析 - 根据细胞内或细胞上的某些蛋白质确定儿童的哪种类型的淋巴瘤。不同类型的淋巴细胞在其表面上具有不同的蛋白质，这对应于淋巴细胞的类型和它的成熟程度。

染色体测试

医生使用这些测试来评估淋巴瘤细胞中的染色体（长链DNA）。在某些类型的淋巴瘤中，细胞的染色体发生变化，例如染色体过多，过少或异常。这些变化通常有助于确定淋巴瘤的类型。

细胞遗传学：在这种类型的实验室测试中，在显微镜下观察细胞以查看染色体是否有任何异常。该测试的缺点是它通常需要大约2至3周，因为淋巴瘤细胞必须在实验室培养皿中生长几周才能用显微镜观察染色体。

荧光原位杂交（FISH）：该测试使用仅附着于特定基因或染色体变化的荧光染料更接近淋巴瘤细胞DNA。 FISH可以发现大多数染色体变化（如易位），可以在标准细胞遗传学检测的显微镜下观察到，以及一些变化太小，无法通过常规的细胞遗传学检测。 FISH非常准确，结果通常可在几天内准备好，这就是为什么这项测试现在在许多医疗中心使用的原因。

聚合酶链式反应（PCR）：这是一种非常敏感的DNA测试，即使样本中的淋巴瘤细胞很少，也可以发现一些染色体变化太小而无法用显微镜观察到。

验血

血液测试测量血液中某些类型的细胞和化学物质的量。它们不用于诊断淋巴瘤，但它们可能是在有症状的儿童中进行的第一类测试之一，以帮助医生确定发生了什么。如果孩子被诊断出患有淋巴瘤，这些检查有时也可以帮助判断淋巴瘤的进展程度。

• 全血细胞计数（CBC）是测量血液中不同细胞水平的测试，例如红细胞，白细胞和血小板。在已知患有淋巴瘤的儿童中，低血细胞计数可能意味着淋巴瘤在骨髓中生长并破坏新的血细胞生成。
• 可以检查乳酸脱氢酶（LDH）的血液水平。患有快速生长的淋巴瘤的患者的LDH通常异常高。
• 血液化学测试可以帮助检测淋巴瘤细胞或某些化疗药物扩散引起的肝脏或肾脏问题。这些测试还可以帮助确定是否需要治疗来纠正某些矿物质的低血压或高血液水平。
• 也可以进行测试以确保血液正确凝固 。
• 对于某些类型的淋巴瘤，医生可能还想订购其他血液检查以确定孩子是否感染了某些病毒，例如Epstein-Barr病毒（EBV） ， 乙型肝炎病毒（HBV）或人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒） 。感染某些病毒会影响孩子的治疗。

成像测试

成像测试使用X射线，声波，磁场或放射性物质来创建身体内部的图像。这些测试可能有多种原因，包括：

• 寻找某些症状的可能原因（例如呼吸困难）
• 帮助确定淋巴瘤的阶段（程度）
• 帮助证明治疗是否有效
• 寻找治疗后可能出现淋巴瘤的迹象

患有已知或疑似淋巴瘤的儿童可能需要进行一项或多项这些检查。

胸部X光

可以进行胸部X光检查以寻找胸腔内扩大的淋巴结。

计算机断层扫描（CT或CAT）扫描

CT扫描结合了许多X射线来制作身体的详细横截面图像。 CT扫描可用于寻找胸部，腹部，骨盆，头部和颈部的淋巴结肿大或其他肿块。

在测试期间，您的孩子将需要躺在可以滑入和滑出环形扫描仪的桌子上。一些年龄较小的孩子可能会在测试期间给予药物帮助他们保持冷静甚至睡着，以帮助确保照片良好。

CT引导穿刺活检： CT扫描也可用于将活检针精确地引导至疑似肿瘤或淋巴结肿大。对于这个过程，孩子在CT扫描台上保持睡眠状态，而医生则将活检针推进皮肤并朝向该区域。重复CT扫描，直到针头在正确的位置。然后取出活组织检查样品并在显微镜下观察。

超声波（声像图）

超声波使用声波及其回声来创建内部器官或肿块的图像。

超声波可用于观察身体表面附近的淋巴结，或查看腹部（腹部）内部是否有扩大的淋巴结或器官，如肝脏，脾脏和肾脏。 （它不能用于查看胸部内部，因为肋骨阻挡了声波。）它有时也用于帮助引导活检针进入扩大的淋巴结。

磁共振成像（MRI）扫描

像CT扫描一样，MRI扫描显示了身体软组织的详细图像。这种检查不像CT扫描淋巴瘤那样经常使用，但如果孩子出现可能由神经系统问题引起的症状，MRI对于观察大脑和脊髓非常有用。

MRI扫描比CT扫描需要更长的时间，通常长达一个小时。您的孩子可能不得不躺在狭窄的管内，这可能会令人痛苦，因此有时需要镇静。更新，更开放的MRI机器可能是另一种选择，尽管您的孩子仍然必须躺着。

正电子发射断层扫描（PET）扫描

对于PET扫描，将轻微的放射性糖注入血液中。 （使用的放射性非常低，并且会在一天左右的时间内排出体外。）由于淋巴瘤细胞生长迅速，它们会吸收更多的糖。大约一个小时后，您的孩子将被移到PET扫描仪的桌子上。他或她将躺在桌子上约30分钟，而一个特殊的相机创建一个体内放射性区域的图片。年幼的孩子可能会接受药物治疗，以帮助他们在测试期间保持冷静或甚至睡着。

PET扫描的图片不像CT或MRI扫描那样详细，但它提供了有关整个身体的有用信息。

在患有淋巴瘤的儿童中，PET扫描可用于多种原因：

• 他们可以帮助判断淋巴结肿大是否包含淋巴瘤。
• 它们可以帮助发现体内可能是淋巴瘤的小区域，即使CT扫描区域看起来正常。
• 他们可以帮助判断淋巴瘤是否对治疗有反应。一些医生将在1或2个疗程的化疗后重复PET扫描。如果化学疗法起作用，淋巴瘤将不再出现在扫描中。
• 它们可以在治疗后使用，以帮助确定淋巴结肿大是否仍含有淋巴瘤或仅仅是瘢痕组织。

PET / CT或PET / MRI扫描：一些较新的机器可以同时进行PET以及CT或MRI扫描。这让医生可以将PET扫描中放射性较高的区域与CT或MRI扫描区域的更详细外观进行比较。

骨扫描

除非孩子患有骨痛或有实验室检查结果表明淋巴瘤可能已到达骨骼，否则通常不需要进行骨扫描。

对于该测试，将称为锝的放射性物质注入血液中。 （放射性物质的使用量非常低，并且会在一天左右的时间内排出体外。锝会在几个小时内移动到受损的骨骼区域。然后您的孩子躺在桌子上约30分钟相机检测放射性并创建骨骼图片。年幼的孩子可能会接受药物治疗，以帮助他们在测试期间保持冷静甚至睡着。

骨扫描可以检测淋巴瘤的骨损伤。但骨扫描也可能显示其他不是癌症的东西，因此可能需要进行其他测试。

淋巴瘤的阶段是什么时候？

淋巴瘤的阶段是诊断时疾病的程度。非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤（NHL）患儿的治疗和预后（前景）在很大程度上取决于淋巴瘤的分期。

该阶段基于物理检查，活组织检查和成像测试（CT扫描，PET扫描等）的结果，其在儿童非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤测试中有所描述。

分期系统是癌症护理团队描述癌症扩散程度的标准方法。最常用于描述儿童NHL传播的分期系统称为St. Jude分期系统 。这与成人用于淋巴瘤的分期系统不同。

圣犹达分期系统

St. Jude系统将儿童NHL划分为4个阶段：

• I期和II期淋巴瘤通常被认为是有限期疾病，并且以相同的方式治疗。
• III期和IV期淋巴瘤通常被认为是晚期疾病，也受到同样的治疗。

阶段I

淋巴瘤是只在一个地方，无论是作为单个肿瘤不在淋巴结， 或在体内（在颈部，腹股沟，腋窝等）的一个部分的淋巴结。淋巴瘤不在胸部或腹部（腹部）。

第二阶段

第二阶段淋巴瘤不在胸部，下列之一适用于：

• 淋巴瘤是单个肿瘤，也仅在身体的一部分（颈部，腹股沟，腋下等）附近的淋巴结中。
• 淋巴瘤是不止一个肿瘤和/或多于一组的淋巴结，所有淋巴结都在膈膜上方或下方（分开胸部和腹部的薄呼吸肌）。例如，这可能意味着腋下和颈部区域的节点受到影响，但不影响腋下和腹股沟节点的组合。
• 淋巴瘤始于消化道（通常位于小肠末端），可通过手术切除。它可能会或可能不会到达附近的淋巴结。

第三阶段

对于III期淋巴瘤，以下其中一项适用：

• 淋巴瘤始于胸部（通常位于胸腔中央的胸腺或淋巴结或肺内膜）。
• 淋巴瘤始于腹部并在腹部内扩散得太远，无法通过手术完全切除。
• 淋巴瘤位于脊柱旁边（也可能在其他地方）。
• 淋巴瘤是不止一个肿瘤或多于一组淋巴结，位于膈膜上方和下方。例如，淋巴瘤位于腋下和腹股沟淋巴结中。

第四阶段

淋巴瘤在首次发现时处于中枢神经系统（脑或脊髓）和/或骨髓中。 （如果超过25％的骨髓由癌细胞组成，称为胚细胞 ，则癌症被归类为白血病' target='_blank'>急性淋巴细胞白血病[ALL]而不是淋巴瘤。）

儿童期非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤（NHL）可引起许多不同的体征和症状，这取决于它在体内的位置。常见症状包括：

• 淋巴结肿大（在皮肤下看到或感觉为肿块）
• 腹部肿胀（腹部）
• 只吃少量食物后感觉饱满
• 呼吸急促或咳嗽
• 发热
• 减肥
• 盗汗
• 疲劳（感觉很累）

淋巴结肿大

非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤可能在皮肤下的淋巴结中生长（在颈部两侧，腋下区域，锁骨上方或腹股沟区域）。扩大的节点通常在皮肤下看到或感觉为肿块并且通常不痛。它们通常首先由儿童，父母或医疗保健提供者注意到。

儿童淋巴结肿大通常由感染引起，而不是由NHL引起。对感染起反应而生长的淋巴结被称为反应性淋巴结或增生性淋巴结 ，并且通常触感柔软。

腹部淋巴瘤（腹部）

腹部内部生长的淋巴瘤会使其肿胀和疼痛。也可能存在导致更多肿胀的液体积聚。

淋巴瘤有时可以扩大脾脏，使其压在胃部。这可以使孩子在仅吃少量食物后感到饱。

当淋巴瘤在肠道附近引起肿胀时，可能阻塞肠蠕动，这可能导致腹痛，恶心和呕吐。

淋巴瘤还可以阻止尿液离开肾脏。这可能导致尿量减少，疲倦，食欲不振，恶心或手或脚肿胀。

胸腔淋巴瘤

当淋巴瘤开始于胸腺（胸部中间的一个小器官）或胸部的淋巴结时，它可以按压附近的气管（气管）。这可能导致咳嗽，呼吸短促和呼吸困难。

上腔静脉（SVC）是一种大静脉，可将血液从头部和手臂带回心脏。它通过胸腔内的胸腺和淋巴结。该区域的淋巴瘤可能会压迫SVC，这可以使血液在静脉中恢复。这可能导致面部，颈部，手臂和上胸部肿胀（有时皮肤颜色为蓝红色）。如果它影响大脑，它也会导致呼吸困难，头痛，头晕和意识改变。这种情况称为SVC综合征 ，可能会危及生命，因此需要立即治疗。

脑和脊髓淋巴瘤

某些类型的淋巴瘤可以扩散到大脑和脊髓周围的区域。这可能会导致头痛，恶心，视力改变，面部麻木和说话困难等问题。

淋巴瘤' target='_blank'>皮肤淋巴瘤

有些淋巴瘤会影响皮肤本身。它们可引起皮下瘙痒，红色或紫色的结块或结节。

一般淋巴瘤症状（B症状）

除了引起身体部位出现症状外，NHL还会引起一般症状，例如：

• 发烧和发冷
• 出汗（特别是在晚上）
• 不明原因的减肥

在谈到淋巴瘤时，医生有时称这些B症状。 B症状通常在生长更快的淋巴瘤中发现。

其他症状可能由低血细胞计数引起。如果淋巴瘤扩散到骨髓并挤出产生新血细胞的正常健康细胞，血细胞计数就会降低。这可能会导致以下问题：

• 严重或频繁的感染（来自低白细胞计数）
• 容易瘀伤或出血（低血小板计数）
• 疲劳和苍白的皮肤（来自低红细胞计数;贫血症）

上述许多症状和体征更可能是由淋巴瘤以外的其他因素引起的，例如感染。尽管如此，如果您的孩子出现任何这些症状，请咨询医生，以便在需要时找到并治疗原因。

由于治疗取得了重大进展，大多数接受淋巴瘤治疗的儿童都会长大成人，因此近年来他们的健康随着年龄的增长而变得更加突出。

就像儿童淋巴瘤的治疗需要一种非常专业的方法一样，对治疗的晚期效果进行随访和监测也是如此。治疗后的仔细随访非常重要，因为一些副作用可能在治疗后多年才出现。越早发现任何问题，就越有可能得到有效对待。

儿童期淋巴瘤幸存者在某种程度上可能会因癌症治疗的几种可能的后期影响而面临风险。这种风险取决于许多因素，例如淋巴瘤的类型，治疗的类型和剂量，以及孩子接受治疗时的年龄。重要的是要与您孩子的医疗团队讨论这些可能产生的影响，以便了解需要注意的事项并向医生报告。

治疗的后期影响可包括：

• 获得某些化疗药物或接受放射治疗后的心脏或肺部问题
• 生长发育缓慢或有限（特别是干细胞移植后）
• 骨质损伤或骨质疏松（骨质疏松症）
• 性发育和生育能力的变化（见下文）
• 智力功能的变化伴有学习困难
• 生命晚期发展第二种癌症，如白血病。这些并不常见，但它们可能会发生。

癌症治疗可能会影响性发育和以后生活中生育孩子的能力。与您孩子的癌症护理团队讨论影响生育的治疗风险，并询问是否有保留生育能力的选择。有关更多信息，请参阅保护患有癌症的儿童和青少年的生育能力。

治疗可能还有其他并发症。在您的孩子开始治疗之前，您的孩子的医生应该仔细检查您可能遇到的任何问题。

除了身体上的副作用，儿童癌症的幸存者可能有情绪或心理问题。他们也可能在正常运作和学习方面遇到一些问题。这些通常可以通过支持来解决，鼓励通常可以帮助解决这些问题。医生和医疗保健团队的其他成员经常可以推荐特殊的支持计划和服务，以帮助儿童接受癌症治疗。

长期随访指南

为了帮助提高对晚期影响的认识并改善儿童癌症幸存者一生的后续护理，儿童肿瘤学组（COG）制定了针对儿童癌症幸存者的长期随访指南。这些指南可以帮助您了解应该注意什么，应该进行哪些类型的筛查测试，以及如何处理后期效果。

与您孩子的医疗团队讨论可能的长期并发症非常重要，并确保有一个计划来监控这些问题并在必要时对其进行治疗。要了解更多信息，请向您孩子的医生询问COG幸存者指南。您也可以在COG网站免费下载：www.survivorshipguidelines.org。该指南是为医疗保健专业人士编写的。某些指南的患者版本也可在网站上获得（如“健康链接”），但我们强烈建议您与医生讨论。

有关治疗的一些可能的长期影响的更多信息，请参阅诊断为癌症的儿童：癌症治疗的晚期影响。

所有儿童癌症中约有5％是非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤（NHL）;淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤约占3％。

在14岁以下的儿童中，大多数淋巴瘤是非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤，每年在美国诊断出约500例这些癌症。如果包括所有19岁以下的儿童和青少年，霍奇金和非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的数量大致相等，每年诊断出约800例NHL。

男孩的NHL比女孩多2到3倍，白人孩子比黑人孩子更常见。

所有NHL中约有2％发生在儿童和青少年身上。

总体而言，儿童NHL的风险随着年龄的增长而增加。它可以在任何年龄发生，但在3岁以下的儿童中并不常见。

关于存活率的统计数据可以在儿童非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的存活率中找到。

风险因素是任何可能影响一个人患癌症的机会。不同的癌症有不同的风险因素。

生活方式相关的风险因素，如体重，身体活动，饮食和吸烟，在许多成人癌症中发挥着重要作用。但这些因素通常需要很多年才能影响癌症风险，并且它们不被认为对儿童癌症的风险有很大影响，包括非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤（NHL）。

研究人员发现了一些可能增加儿童NHL风险的因素。但大多数患有NHL的儿童没有任何可以改变的已知风险因素。

年龄，性别和种族

非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤在儿童中很少见，但在年龄较大的儿童中比在年幼儿童中更常见。男孩比女孩和白人孩子更常见，而不是黑人孩子。这些性别和种族差异的原因尚不清楚。

免疫系统减弱

某些类型的免疫系统问题与儿童NHL的高风险有关。

先天性（出生时存在）免疫缺陷综合征

有些孩子由于遗传（遗传）综合症而出生时具有异常的免疫系统。随着严重感染风险的增加，这些儿童患NHL的风险也更高（有时也会发生其他癌症）。这些综合症包括：

• 维斯科特 - 奥尔德里奇综合症
• 严重联合免疫缺陷综合症（SCID）
• 共济失调 - 毛细血管扩张症
• 常见的变异性免疫缺陷
• X连锁淋巴组织增生综合征

器官移植

有器官移植的儿童接受药物治疗，这些药物会削弱他们的免疫系统，以防止它对新器官的攻击。这些儿童患NHL的风险增加，几乎总是由Epstein-Barr病毒感染引起（见下文）。风险取决于使用哪种药物和剂量。

HIV爱滋病

感染人类免疫缺陷病毒（HIV），也称为艾滋病病毒，可以削弱免疫系统。感染艾滋病毒的儿童通常在出生前或出生时接触母亲的血液感染。 HIV感染是发展NHL的危险因素，因此医生可能会建议对患有NHL的儿童进行HIV感染检测。

辐射照射

辐射暴露可能是儿童NHL的一个小风险因素。

原子弹和核反应堆事故的幸存者患某些类型癌症的风险增加。白血病和甲状腺癌是最常见的，但NHL的风险也略有增加。

接受放射治疗治疗其他癌症的患者生命后期患NHL的风险略有增加。但这通常需要很多年才能发展，因此这些NHL的继发病例在成人中比在儿童中更常见。

胎儿或儿童接触较低水平辐射的可能风险，例如X射线检查或CT扫描，目前尚不清楚。如果NHL或其他癌症的风险增加，则可能很小，但为了安全起见，大多数医生建议孕妇和儿童不要接受这些检查，除非绝对需要。

爱泼斯坦 - 巴尔病毒感染

在非洲Burkitt淋巴瘤常见的地区，疟疾和Epstein-Barr病毒（EBV）的慢性感染是一个重要的危险因素。 EBV与非洲90％的Burkitt淋巴瘤有关。在美国，EBV与大约15％的Burkitt淋巴瘤有关。它还与器官移植后发生的淋巴瘤有关。

EBV感染是终生的，尽管它在大多数人中不会引起严重的问题。在首次感染EBV作为青少年或年轻成年人的美国人中，它可引起传染性单核细胞增多症，有时简称为单核细胞增多症。大多数美国人在成年时就已经感染了EBV，但感染似乎发生在美国的晚年，而非非洲，这可能有助于解释为什么它不太可能在这里引起儿童淋巴瘤。

究竟EBV与NHL的关系尚不完全清楚，但似乎与病毒感染和改变B淋巴细胞的能力有关。 （有关更多信息，请参阅儿童非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤的原因？）

其他可能的风险因素

一些研究表明，NHL的家族史（在兄弟，姐妹或父母中）可能会增加淋巴瘤的风险。老年母亲的儿童淋巴瘤风险也可能更高。需要更多的研究来证实这些发现，但如果与这些因素相关的风险增加，则可能很小。

大多数儿童非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤（NHL）病例的确切原因尚不清楚。然而，科学家们发现，如果孩子患有儿童非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤危险因素中描述的任何病症，那么这种癌症的风险会更高。许多这些病症与免疫系统的问题有关。

淋巴瘤是一种癌细胞，起源于称为淋巴细胞的细胞 ， 淋巴细胞是一种白细胞。科学家们发现，正常淋巴细胞内DNA的某些变化可以使它们成为淋巴瘤细胞。 DNA是我们细胞中构成我们基因的化学物质，它控制着细胞的功能。我们看起来像我们的父母，因为它们是我们DNA的来源。但是我们的基因影响不仅仅是我们看待的方式。

一些基因可控制我们的细胞何时生长，分裂成新细胞并死亡：

• 帮助细胞生长，分裂和活着的基因被称为癌基因 。
• 减慢细胞分裂或使细胞在正确时间死亡的基因被称为肿瘤抑制基因 。

癌症可能由导致癌基因或关闭肿瘤抑制基因的DNA突变（变化）引起。

例如， 易位是一种可以导致NHL发展的DNA变化。易位意味着一条染色体的一部分（一条长链DNA）断裂并附着在另一条染色体上。当发生这种情况时，可以打开癌基因或关闭肿瘤抑制基因。

有些人继承了父母的DNA变化，增加了他们患某些类型癌症的风险。但NHL不是通常由这些遗传突变引起的癌症类型之一。

通常，与NHL相关的DNA变化发生在生命中，而不是在出生前遗传。在极少数情况下，这些获得的变化是由于暴露于辐射或其他因素造成的。但通常他们没有明显的理由发生。

免疫缺陷（来自遗传病，医学治疗或HIV感染）和爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EBV）感染的组合可引起某些类型的NHL。 EBV感染B淋巴细胞。它可以使细胞生长，分裂和活得更长。在年轻人中，EBV经常引起传染性单核细胞增多症，也称为单核细胞增多症。单声道通常不是一种严重的疾病，因为该人的免疫系统会破坏EBV感染的B细胞。但是当孩子有免疫缺陷时，EBV感染的B细胞可能会生长并积聚。这些细胞的DNA变化风险增加。如果这些变化影响某些癌基因或肿瘤抑制基因，淋巴瘤可能会发展。

科学家已经了解了很多关于淋巴瘤细胞常见的基因变化。这被用于开发更好的测试来检测和分类某些类型的NHL。其中一些发现也被用于创造新的治疗方法。

大多数在美国患NHL的儿童没有免疫缺陷或EBV感染的证据。尽管研究人员已经发现淋巴瘤细胞中存在许多关键的DNA变化，但他们仍然不知道在没有这些危险因素的情况下孩子的原因是什么。

儿童中的非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤（NHL）并不常见，并且没有广泛推荐的针对该癌症的筛查试验。 （筛查是对没有任何症状的人进行癌症检测。）尽管如此，有时可以及早发现NHL。

早期发现这种癌症的最佳方法是了解其可能的症状和体征，如果您担心某些问题，请带孩子去看医生。

仔细，定期的体检对儿童很重要，特别是那些已知NHL危险因素的儿童，例如：

• 某些遗传性免疫缺陷
• 既往癌症治疗或器官移植
• HIV感染

这些孩子通常不会患NHL，但父母和医生了解淋巴瘤的可能症状和体征非常重要。

在治疗非淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤（NHL）期间，大多数家庭的主要问题是通过治疗和击败淋巴瘤的日常方面。治疗后，担忧往往会转向淋巴瘤及其治疗的长期影响，并担心淋巴瘤会复发（复发）。

想要将淋巴瘤及其治疗方法置于身后，并恢复一种不以癌症为主的生活，这当然是正常的。但重要的是要意识到，后续护理是这一过程的核心部分，为您的孩子提供康复和长期生存的最佳机会。

后续考试

您的孩子在接受治疗多年后定期接受癌症治疗团队的后续检查非常重要。医生将继续关注可能出现淋巴瘤的迹象，以及治疗的短期和长期副作用。一开始医生访问会更频繁，但随着时间的推移，访问之间的时间可能会延长。

治疗后的检查通常包括身体检查，实验室检查，有时还包括其他检查，如PET或CT扫描。如果淋巴瘤复发，通常是在孩子仍在接受治疗时或之后。如果在治疗后一年左右没有疾病迹象，儿童淋巴瘤就会复发。

后续护理的好处是，它让您有机会讨论孩子康复期间和之后出现的问题和疑虑。例如，几乎任何癌症治疗都可能产生副作用。有些可能会持续很短的时间，但其他人可能会持续更长时间或可能不会出现几个月甚至几年后。重要的是立即向医生报告任何新症状，以便在需要时找到并治疗原因。

询问您孩子的医生是否有生存护理计划

与您孩子的医生讨论制定生存护理计划的问题。该计划可能包括：

• 建议的后续考试和测试时间表
• 您的孩子将来可能需要进行的其他测试的时间表，例如其他类型癌症的早期检测（筛查）测试，或者寻找淋巴瘤或其治疗的长期健康影响的测试
• 您孩子治疗可能产生的长期或长期副作用清单，包括需要注意的事项以及何时联系医生
• 饮食和身体活动的建议

记录健康保险和您孩子的医疗保健

一旦完成治疗，您可能希望将经验置于身后，在此期间记录您孩子的医疗保健记录非常重要。最终，您的孩子将成长，独立，并拥有新的医生。对他们而言，能够为新医生提供癌症诊断和治疗的详细信息非常重要。在治疗后尽快收集细节可能比在将来某个时候尝试获取细节更容易。您孩子的医生应该拥有某些信息，即使是成年期也是如此。这些包括：

• 任何活组织检查或手术的病理报告副本。
• 如果您的孩子接受了手术，请提供手术报告的副本。
• 如果您的孩子留在医院，请将患者送回家时医生准备的出院摘要副本。
• 您孩子接受的每种化疗药物或其他药物的最终剂量清单。 （某些药物可能具有特定的长期副作用。）
• 如果给予放射治疗，则总结辐射的类型和剂量以及给药的时间和地点。

询问您的癌症护理团队在何处以及如何获取此信息。了解更多重要医疗记录副本。

保持健康保险也很重要。测试和医生访问可能会花费很多，即使没有人想要回来的淋巴瘤，这可能会发生。

我们能否降低淋巴瘤进展或复发的风险？

如果您的孩子患有（或患有）淋巴瘤，您可能想知道是否有可以降低淋巴瘤生长或恢复的风险，例如进食某种类型的饮食或服用营养补充剂。不幸的是，目前尚不清楚你能做些什么会有所帮助。

随着孩子年龄的增长，采取健康的行为，如不吸烟，进食，定期进行体育锻炼，保持健康的体重可能有所帮助，但没有人确切知道。但是，我们确实知道这些类型的行为会对您孩子的健康产生积极影响，这可能超出其患淋巴瘤或其他癌症的风险。

关于膳食补充剂

到目前为止，没有任何膳食补充剂（包括维生素，矿物质和草药产品）显示出明显有助于降低淋巴瘤进展或复发的风险。这并不意味着没有补品可以提供帮助，但重要的是要知道没有任何补品可以帮助。

膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效（甚至安全），尽管它们可以宣称它们可以做什么是有限的。如果您正在考虑让您的孩子服用任何类型的营养补充剂，请与您孩子的医疗团队联系。它们可以帮助您确定哪些可以安全使用，同时避免可能有害的那些。

要了解更多信息，请参阅膳食补充剂：什么是安全的？