传染性红斑的预防最主要在于：讲究卫生，增强免疫力，避免病原体侵入；注意用药安全，遵医嘱服药，不得随意改变用药剂量和用药方案。

如何预防多形性红斑？

• 服用卡马西平（用于治疗癫痫）、别嘌醇（用于降低血液中尿酸含量）等可能引起重症型多形性红斑的药物之前，可以在医生的建议下做基因测试，查看是否具有引起此病的潜在风险。
• 讲究卫生，勤洗手；不要用手触摸眼睛、鼻子或嘴巴。
• 保证营养，定期运动，作息规律，增强免疫力。
• 三苯氧胺可预防经期前的多形性红斑。

出现多形性红斑症状后，应尽早就医诊治。医生一般通过观察皮疹、询问病史即可作出诊断。医生还可能通过皮肤活检来确诊。

何时应就医？

无论成人还是儿童，觉察到出现典型靶形红斑、水疱等症状后，应尽早前往医院皮肤科就诊。

医生如何诊断多形性红斑？

就诊时，医生会询问年龄、病史和症状，为患者查体。一般医生会根据典型症状进行诊断，并判断属于哪一类多形性红斑。医生可能需要进行皮肤活检，即在皮损部位取下一小块组织，在显微镜下观察，帮助诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 出现红斑/水疱/丘疹多久了？
• 出现这些症状之前，口唇、阴部是否出现水疱？
• 是否有发烧、怕冷、头痛、肌肉酸痛等症状？
• 症状始终存在，还是时轻时重？哪些情况会加重或缓解？
• 发病之前，吃了哪些平常不吃的东西？
• 是否接触过放射线、日光暴晒？
• 皮肤受过外伤吗？怎么受伤的？受过冻吗？
• 得过风湿热、红斑狼疮吗？治疗情况如何？
• 在服用哪些药？如治疗癫痫的药物？抗炎药？
• 皮损做过哪些处理？

患者可能询问医生哪些问题？

• 我的症状是什么病引起的？
• 什么叫多形性红斑？
• 我得的是冻疮/红斑狼疮吗？
• 有哪些治疗方法？哪种最适合我？
• 需要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？
• 传染吗？需要隔离吗？
• 能治好吗？会复发吗？
• 治疗期间要注意什么？
• 在家护理要注意什么？

多形性红斑患者应注意避免刺激皮肤病变部位。如果是药物所致，那么今后应禁用相同类型和相同化学结构的药物。

多形性红斑患者，生活中应注意什么？

• 注意用药安全。遵医嘱用药，不要随意改变用药量和用药方案。如果有任何问题，应及时咨询医生。确诊是哪些药物导致发病后，不要再服用此药或同类药物。关于哪些是同类药物，可咨询医生。
• 护理皮肤，保持皮肤清洁干燥。

多形性红斑（erythema multiforme）是一种急性炎症性皮肤病，典型表现为皮肤黏膜靶形红斑或水疱、丘疹等皮损，外形具有“多形化”。一般症状轻微者几周内可自行康复。

根据皮损的不同形态和严重程度，可分为红斑-丘疹型、水疱-大疱型和重症型。多发于儿童和 20~40 岁的成年人。

• 病因复杂，病毒感染、药物、食物、外界刺激等因素均可能引起多形性红斑。重症型多为药物过敏引起。有些患者有家族病史。
• 皮疹多样化，以红斑为主，有时中心为紫色，或出现水疱。常累及口腔、眼部和其他湿润的黏膜表面。典型特征为“靶形”状皮疹，医生一般通过皮疹症状可作出诊断。
• 重症型多形性红斑初始表现为发烧和关节疼痛，全身症状严重，伤及全身皮肤和黏膜，继发感染可引起败血症，危及生命。
• 治疗重在解除病因、缓解症状。重症型患者需要住院系统治疗。
• 病毒感染者易复发，医生会给予抗病毒治疗防复发。如果因为药物诱发，好转后应注意用药安全，避免服用同类药物。

轻症患者，一般在几周内自行康复，可用药缓解症状。重症患者需要住院治疗，寻找并治疗病因、控制感染，治疗并发症。单纯疱疹病毒感染患者，可能复发。如果反复发作，医生会处方抗病毒药物，防止复发。

如何治疗多形性红斑？

轻症患者，一般在2~6周好转。如果病情较轻，医生会注重缓解症状；对于重症患者，医生会在住院期间给予针对性的治疗。

缓解症状

• 医生会建议患者停用所有可能诱发症状的药物，遵医嘱停药。
• 口服抗组胺药物、外用保湿霜，可以缓解瘙痒。
• 糖皮质激素软膏，多形性红斑最重要的治疗药物。
• 止痛药。
• 如果病因是单纯疱疹病毒感染，可服用抗病毒药物，防止复发。
• 含麻醉成分的漱口水，可缓解口腔溃疡带来的疼痛不适。
• 抗菌素， 继发感染时使用。

住院治疗

重症患者需要住院，医生可能采取以下治疗方法：

• 强效止痛药。
• 使用伤口敷料，避免伤口发生感染。
• 如果口腔溃疡非常严重，需要通过鼻饲（鼻插管）给予流质或半流质饮食。有些患者可能需要静脉滴注营养液。
• 口服或静脉注射糖皮质激素类药物控制炎症，如泼尼松、地塞米松。
• 如果伴发败血症，还需要使用抗生素。
• 如果伤及眼部，需使用眼药水或眼药膏。

多形性红斑的病因常无法明确，一般认为主要诱因是病原体感染或服用某些致敏药物。该病不具有传染性。

多形性红斑的病因是什么？

多形性红斑的病因常无法明确。感染、药物、自身疾病、食物、外伤等因素均可能引起发病。单纯疱疹病毒感染是最常见的病因。

以下因素可能引起多形性红斑：

感染

最常见的是单纯疱疹病毒感染。有些人会先出现唇疱疹，几天之后才会出现多形性红斑皮疹。唇疱疹是单纯疱疹病毒感染导致的一种皮肤病，表现为口唇、鼻孔等部位出现红斑和水疱。

药物

有些药物可能会引起严重的多形性红斑：

• 抗生素。如磺胺类、四环素类、阿莫西林和氨苄西林。
• 非甾体抗炎药。如布洛芬。
• 抗惊厥药（用于治疗癫痫）。如苯妥英钠、苯巴比妥。

自身疾病

• 炎性肠病，如克罗恩病。
• 自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。
• 恶性淋巴瘤。

物理因素

• 皮肤受到外伤。
• 寒冷气候。
• 日晒。
• 放射线。

哪些因素会增加多形性红斑风险？

• 接触致敏物质。病毒感染、某些食物、某些药物、植物、化学试剂等。
• 免疫力低下。患有红斑狼疮、或接受化疗等。
• 家族病史。
• 皮肤受到外界刺激。纹身、寒冷、日晒等。
• 好发于冬春季节。

临床表现以皮疹为主，呈红斑、丘疹、水疱、大疱等多种形态，典型特征为“靶心”状。重症患者皮疹可遍及全身，并汇集成片，出现炎症和疼痛症状，并引发发热、关节疼、疲乏和全身不适。

多形性红斑有哪些症状？

红斑-丘疹型症状

这是最常见的类型，病情较轻，主要表现为面部、颈部、手、脚等部位出现圆形或椭圆形、1厘米左右大小的红斑，具有以下特点：

• 发病突然。
• 红斑可逐渐变大，形成水疱
• 红斑或水疱中间颜色较深，形成“靶心”样的形态。
• 可能有轻微的瘙痒或发热感。
• 通常在 2~4 周消退。

水疱-大疱型症状

较为严重，多数是由红斑-丘疹型多形性红斑进展而来的。水疱会逐渐从手、脚扩散至四肢和全身，并发展为水疱或血疱，渗出脓液。

重症型症状

重症型多形性红斑，又称为“史蒂文斯-约翰逊综合征”。这是一种很严重的情况。初期会表现为流感样症状，表现为：

• 发烧 38℃ 以上、寒战。
• 头痛、关节和肌肉酸痛。
• 浑身不适。

几天后，出现红斑、水疱或大疱，可泛发全身，可蔓延至口腔、眼部和外阴黏膜部位，出现以下症状：

• 口腔内炎症性糜烂，导致饮食困难。
• 嘴唇糜烂肿胀、结痂。
• 外生殖器糜烂，导致小便疼痛。
• 眼部红肿、结膜分离或脱落。
• 对光线敏感关节疼痛。
• 疲乏无力。

多形性红斑会引起哪些并发症？

大多数患者在几周内可以完全康复，也不会留下瘢痕。

重症患者可能出现以下并发症：

• 支气管肺炎。病变损坏呼吸道所致。
• 消化道出血。病变损坏消化道所致。
• 心肌炎。
• 败血症。这是继发感染引起的全身性严重炎症，严重者可出现器官衰竭，甚至死亡。
• 感染性休克（血压降至危险的极低水平）。
• 角膜穿孔、失明。
• 皮肤留下永久瘢痕。