任何时候出现头部、颈部的不适感时，必须入院就医排除寰枢椎脱位的可能；当出现颈部疼痛和躯体及肢体活动受限时，不宜自主进行活动或搬运，应立即拨打 120，寻求专业的急救人员帮助，并后送入院。

哪些情况需要及时就医？

任何对头部或颈部不适人都需要立即就医，早期识别和诊断单纯性寰枢椎脱位，并积极治疗，防止出现脊髓压迫损伤，导致严重的危险。

如出现以下情况应立即就医：

• 头部、颈部疼痛
• 头颈部痉挛
• 颈部活动受限
• 颈部不稳感
• 头枕部压痛
• 吞咽困难

如出现以下情况应立即拨打 120：

• 颈部外伤
• 颈部被动体位
• 张口困难
• 四肢活动受限
• 躯体感觉障碍

当怀疑可能存在寰枢椎脱位损伤存在时，均不能主动转运及搬动病人，防止继发性脊髓损伤，需要立即拨打 120，急救专业人员进行专业的搬运及急救。

建议就诊科室

• 急诊科
• 骨科
• 神经外科

医生如何诊断单纯性寰枢椎脱位？

当医生怀疑是单纯性寰枢椎脱位时，通常根据病史、症状及体格检查可以初步判断，但需要进一步通过影像学检查进行确诊。

具体介绍相关检查：

• X 射线：医务人员通常会对寰枢椎脱位的病人人进行这些测试。X 射线可以显示寰枢椎脱位后的改变变化。
• 计算机断层扫描（CT）扫描：CT 扫描可以更好地观察 X 射线上看到的异常情况。此扫描使用计算机形成一系列横截面图像，可以判断脱位和其他问题。
• 磁共振成像（MRI）：MRI 检查对于观察脊髓和识别可能压迫脊髓情况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 怎么受伤的？
• 什么时候受伤的？
• 有没有在受伤后进行活动？
• 是否做过颈部按摩理疗？
• 颈部疼痛多久了？活动后疼痛是否加重？
• 有没有过上呼吸道感染？
• 有类风湿性关节炎吗？
• 有没有先天性遗传性疾病，如唐氏综合征？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我的治疗方案是什么？
• 是否需要手术治疗？
• 预后怎么样？最差的结果是什么？
• 会出现那些并发症？
• 我需要怎么做才能减少并发症的风险？
• 会有生命危险吗？
• 我需要做什么样的康复？
• 对于脊髓损伤，有没有最新的研究能够促进恢复？

单纯性寰枢椎脱位术后应积极预防相关并发症，避免严重并发症，提高预后生活治疗。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：定期翻身，防止压疮；日常拍背，排除肺部痰液；定期入院更换导尿管，避免尿道感染；术后定期换药，避免伤口出现感染。
• 在家用药注意事项：术后服用营养神经、镇痛等相关药物，患者需注意不良反应，若出现胃痛、恶心、呕吐等症状，应及时停止服用药物，入院就诊。
• 术后、用药复查：定期入院复查，检查脱位后的复位情况。主要复查 X 线片等项目。
• 饮食：术后应食用高蛋白饮食，促进伤口愈合，提高免疫力；卧床保守治疗患者，术后应多食用容易消化食物，防止卧床出现便秘。
• 运动：不管保守治疗或手术治疗，都应该积极锻炼四肢肌肉力量，防止肌肉萎缩。
• 其他：对于四肢瘫痪者早期在康复中心进行康复锻炼。保持积极健康心态。

• 外伤、炎症感染等原因会导致颈部寰椎、枢椎椎体之前的韧带出现损伤，椎体间的不平衡导致椎体间旋转脱位。
• 发病率较低，临床少见，无相关的流行病学资料^[1][2]。
• 是由外伤、炎症感染等导致的损伤，大部分是由于外伤导致，患有发育性畸形、先天性遗传病（唐氏综合征）、类风湿关节炎的病人更容易出现寰枢椎脱位。
• 脱位程度及致伤机制不同，临床症状的差别较大，轻者毫无异常症状，一般情况的主要症状是颈部疼痛、活动受限、颈部不稳感等症状，重者可表现为完全性瘫痪。
• 不管是否出现脊髓神经症状损伤，都应按危重症病例处理，防止产生严重的危害，主要的治疗方案以保守治疗为主，头颈部牵引复位并制定，积极预防并发症，在保守治疗取得疗效较差情况下，应采取手术治疗 ^[2]。
• 脱位严重者，会出现脊髓损伤，导致四肢瘫痪，神经再生恢复比较困难，脊髓损伤后病死率及致残率较高，总体的预后较差。
• 对于寰枢椎脱位患者来说，早期往往无明显症状，应尽早地识别并诊断，并给以规范的治疗，防止出现严重的脊髓神经损伤。

单纯性寰枢椎脱位需要早期积极干预，给予牵引、制动等保守治疗，并积极防治并发症，保守效果欠佳或早期预判保守治疗无效时，需要切开复位固定手术治疗。

药物治疗

• 甲泼尼龙：在脊髓损伤后，可以减轻水肿、和改善神经系统恢复情况。
• 神经节苷脂：改善受损的脊髓神经的神经功能。
• 神经营养因子：有促进和维持特异神经元存活、生长和分化。

手术治疗

• 牵引与颈部制动：常用的方式为颅骨骨牵引或头颈部固定带，对头颅进行牵引，使脱位复位，头颈部固定带主要是对儿童病例。
• 寰枢椎脱位复位和固定术：对于寰枢椎脱位切开复位固定术应持谨慎态度，风险较高，保守效果欠佳或早期预判保守治疗无效时，需要切开复位固定手术治疗，需要专业的医生进行手术处理。

其他治疗方法

脊髓冷却法：对于出现脊髓损伤的患者，利用降低身体的体温，预防炎症，降低神经细胞死亡的可能，但目前还在研究中，效果还不能明确。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，寰枢椎脱位会出现压迫脊髓，出现四肢瘫痪，患者预后较差，死亡率及致残率较高，严重者会出现死亡。
• 经过正规治疗后，大部分早期脱位可以给予干预，防止继续脱位压迫脊髓神经，出现严重的并发症，降低死亡率及致残率，改善愈合，提高预后生活治疗。

单纯性寰枢椎脱位损伤的原因主要包含：外伤、炎症及感染等。

单纯性寰枢椎脱位的常见原因有哪些？

• 车祸伤；
• 高处坠落；
• 颈部旋转按摩；
• 体育活动：比如蹦极，滑雪，攀岩，体操等；
• 咽后部感染 咽后部慢性炎症造成局部肌肉、韧带及关节囊的水肿、松弛及局部骨质脱钙而引起横韧带的松动、撕脱，并逐渐引起寰椎向前脱位，多见于儿童；
• 上呼吸道感染 在儿童患者中，由于长期的上呼吸道感染，会出现颈部肌肉韧带的慢性感染。

哪些人容易患单纯性寰枢椎脱位？

有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 高风险体育活动。
• 高空作业者。
• 极限运动。
• 赛车。
• 儿童咽喉部感染。
• 上呼吸道感染。
• 精神分裂症。
• 颈椎病。
• 嗜酒。

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 先天性疾病：如唐氏综合征，多见于儿童患者。
• 椎体发育畸形：齿状突畸形常常引起寰枢脱位。
• 类风湿性关节炎：类风湿关节炎常常导致全身多处关节炎症，部分病人颈部关节会出现慢性炎症，更容易出现寰枢椎脱位。

寰枢椎脱位程度及致伤机制不同，临床症状的差别较大，一般情况的主要症状是颈部疼痛、活动受限、颈部不稳感等症状，轻者毫无异常症状，重者可表现为完全性瘫痪，甚至死亡。

单纯性寰枢椎脱位的常见症状有哪些？

单纯性寰枢椎脱位症状视脱位的程度不同，临床症状差别较大。

• 疼痛：颈部的疼痛不适，尤其外伤者容易出现颈部疼痛不适感，慢性炎症引起者会出现颈部的慢性疼痛，活动后疼痛加重。
• 活动受限：寰枢椎脱位的损伤，都会伴随脊椎的活动受限，不恰当的活动还会增加受伤脊髓再次受损的风险。
• 颈部不稳感：即患者自觉头颈部有被一分为二、如折断似的不稳感，以致不敢坐起或站立（自发性者则较轻），喜用双手托住头部。
• 肌肉痉挛：颈部肌肉张力增高或处于一个痉挛持续的状态。
• 被迫体位：如双侧关节均有脱位时，头颈呈前倾斜体位；如系一侧性关节脱位，则头向健侧旋转并向患侧倾斜。此种体位加重了活动受限的程度，包括张口困难。
• 吞咽困难：早期脱位导致脊髓神经损伤后，会出现吞咽困难等症状。
• 感觉障碍：当脱位压迫脊髓后，出现四肢瘫痪，躯干及肢体会出现感觉减退或消失。
• 瘫痪：寰枢椎脱位导致的瘫痪是四肢瘫痪，主要表现为: 手臂、手、躯干、腿和盆腔器官都受到脊髓损伤的影响，出现活动受限，严重会出现死亡等严重并发症。

单纯性寰枢椎脱位可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 完全性瘫痪：寰枢椎脱位压迫脊髓，出现高位脊髓的压迫，出现四肢完全性瘫痪。
• 死亡：外伤性者，如暴力较强，作用迅猛，易因颈髓高位损伤而死于现场或运送途中。即使不全性脊髓损伤者，亦易死于各种并发症，应注意及早防治。
• 坠积性肺炎：长期卧床，导致肺部的痰液不能排除，滞留在肺部，容易滋生细菌生长，出现肺部的感染症状。
• 泌尿道感染；主要变现为尿频、尿急等症状，严重感染者会出现高热等症状。
• 压疮：长期卧床后，身体突出部位处于高压力压迫状态，时间久了会出现局部皮肤破损、溃烂，愈合困难。

针对危险因素，提前预防，降低单纯性寰枢椎脱位的风险。

具体预防方法如下：

针对可变的因素：

• 戒酒。
• 不要对颈部进行不规范的按摩理疗。
• 高空作业需要保护措施。
• 行车时避免过快。
• 避免极限运动。
• 不疲劳驾驶。
• 适当的活动锻炼，提高身体协调性。
• 精神疾病积极药物控制。
• 注意休息，避免疲劳工作。

针对不可变的因素：

• 积极治疗类风湿性关节炎、唐氏综合征等疾病，并定期入院检查是否存在寰枢椎脱位。