若平日体检中，在心电图检查中发现左室高电压，需前往医院到心血管内科就诊。

哪些情况需要就医？

平日体检中，发现左室高电压，应去医院明确病因，获得早期治疗。

建议就诊科室

心血管内科

医生如何诊断左室高电压？

常见的相关检查如下：

• 心电图检查：此检查可以确诊左室高电压。

• 此外还应了解有无相应左室肥厚或扩大。

  • 血压测量。
  • 心脏多普勒超声检查：可显示出室壁厚薄程度、心脏大小。
  • 心脏核磁共振检查：充分显示心脏的解剖结构。
  • X 线检查：可观察心影的大小。
  • 血、尿检查：具体检查指标可能包括血脂、血糖、糖化血红蛋白、肾功能等。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有没有哪里不适？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现多久了？
• 哪些情况下，此症状会缓解或加重？
• 有没有疾病史，如高血压等心脏病？
• 有没有家族史，如肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病等？
• 平时工作压力大吗？作息规律吗？
• 平时有没有进行规律的体育运动？饮食方面有什么偏好？
• 现在正在服用哪些药？

患者可能询问医生哪些问题？

• 左室高电压严重吗？能治好吗？
• 我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 我是否需要调整某些生活习惯？
• 这个病有遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？

改善生活方式、积极治疗原发病是左室高电压患者的主要治疗方法。

日常应注意以下事项：

• 戒烟、戒酒。
• 健康、均衡饮食。
• 进行规律锻炼。
• 若患者存在原发病，需积极配合医生治疗，并根据医嘱坚持服药。
• 若患者存在高血压，在治疗的同时，需要控制其相关危险因素，尽量控制好血压、血糖和胆固醇等指标。
• 平时做一些放松练习，如瑜伽、深呼吸等，有利于压力的缓解。

左室高电压（Left ventric-ular high voltage），是指在心电图中，出现胸前导联（V5、V6）电压增高的一种表现，也是诊断左室肥厚的条件之一，是反映心脏物理活动的一个客观指标。

• 左室高电压多见于左室扩张或肥大。心肌肥厚仅是影响心电图 QRS 波振幅的多种因素之一。健康人群可单纯出现左室高电压。同时，左室高电压和胸壁肥厚程度、电极位置移动等都有关系。
• 左室高电压仅是心电现象，一般不会出现症状；若患者因高血压、肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病等疾病而引起左室高电压时，可出现头晕、头痛、心悸、心绞痛、晕厥等相应症状。
• 心电图上 RV5 或 SV1 大于 2.5 mV（毫伏），或 RV5＋SV1 大于 4.0 mV（男性）、RV5＋SV1 大于 3.5 mV（女性）时，可诊断为左室高电压。并进一步行相关检查，明确病因。
• 左室高电压仅是心电现象，如有原发病患者积极治疗原发病。
• 高血压患者如果合并心电图左室高电压时，应考虑存在心肌微血管病变的可能性。
• 原发病引起的左室高电压患者，若延误治疗，常发生心力衰竭，严重者甚至导致猝死及心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死等疾病^[2]。

正常的左室高电压可以不进行相关治疗；若由大量吸烟、饮酒造成的患者，可戒烟、戒酒；若由高血压等疾病引起左室肥大的患者，需积极治疗原发病。

药物治疗

该方法主要是针对原发病的治疗。

疾病发展和转归

严格控制原发病，可改善左室高电压情况。

左室高电压多见于左室扩张或肥大，也是左室肥大或扩张诊断标准中不可缺少的条件。它受许多因素影响，如胸壁肥厚程度、电极位置移动等，但也有可能是正常的心电生理表现。

左室高电压的常见原因有哪些？

左室高电压可以理解为：心电图机器感知到患者的左室心肌的电活动升高。

• 可能是心肌本身的电活动升高，如心肌肥厚。
• 也有可能是电活动的传导阻抗较小，如胸壁薄。
• 还有可能是传导位置错误，如导联移位。

哪些人更易患左室高电压？

• 胸壁薄、情绪激动或运动后的正常者，以及青少年。
• 高血压患者：血压水平在 140/90 mm Hg 或以上。
• 吸烟、饮酒者：烟酒能使心肌细胞电生理和血流动力方面，发生改变。
• 肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病或其他原因引起的心肌肥厚患者。

一般不会出现症状。如果有原发病，根据病因不同，会出现不同症状。

左室高电压有哪些症状？

因患有高血压导致左室肥大，从而出现心电图左室高电压表现的患者，可能出现以下症状：

• 头晕；
• 头痛；
• 呕吐；
• 左心衰竭：晚期时出现，表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头晕、心慌、少尿等肾功能损害症状。

因患有肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病，从而出现心电图左室高电压表现的患者，可能出现以下症状：

• 心悸；
• 劳力性呼吸困难（活动后呼吸困难）；
• 心前区闷痛；
• 易疲劳；
• 黑矇（眼前发黑）；
• 晕厥，甚至猝死；
• 晚期可出现左心衰竭的表现，如呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血。

可以采取如下预防措施：

• 若存在高血压、肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病等基础疾病，需积极治疗。
• 戒烟、戒酒。
• 健康饮食，规律锻炼。