患者术后早期可采取腹式呼吸，卧床休息；出院后应定期复诊，监测病情变化趋势。

• 术前应掌握腹式呼吸的方法，术后可采取该方法进行呼吸。
• 术后早期，患者应卧床休息，每 2~3 小时翻身 1 次。
• 保持伤口清洁、干燥，确保透气，避免闷热、潮湿，防止感染。
• 待整体状况有所好转，可适当下地走动，有利于促进伤口愈合。
• 患者在术后应戒烟戒酒，避免辛辣、刺激的食物。
• 均衡营养，确保每日所需的热量、蛋白质和维生素、微量元素，有利于身体康复。
• 定期复诊，便于医生监测病情变化趋势，若肿瘤发生进展或复发，可以进行及时处置。

纵隔肿瘤（Mediastinal Tumor）种类繁多，原发性纵隔肿瘤以良性居多，但也有部分为恶性癌变。所谓纵隔是指胸骨与脊椎之间的胸腔，上至颈部，下至膈肌。在这一空间中包含了心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织。此处的肿瘤无论是良性还是恶性，一经发现就应该积极治疗，以免压迫或侵犯周边重要脏器，导致严重的不良后果。

原发性纵隔肿瘤比较少见，可出现于各个年龄段。纵隔肿瘤大多为良性，但在儿童中，恶性占 50% 以上。

纵隔肿瘤的来源复杂多样，具体病因尚未明确。纵隔肿瘤中最主要的类型包括神经源性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤。

通常情况下，纵隔肿瘤的症状与肿瘤体积、部位、生长方向、增长速度和肿瘤性质具有相关性。纵隔肿瘤的主要临床表现大多不具有特征性，例如胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸不畅。

随着纵隔肿瘤体积增大或侵犯周边组织，可能造成 Horner 综合征、上腔静脉综合征、截瘫。胸腺瘤患者可并发重症肌无力，部分良性肿瘤则有癌变风险。

如果患者在体检时检出胸部存在异常肿块，或平时感觉胸部不适，应该尽快前往医院接受进一步的诊治。

临床医生根据患者的症状、体征、既往病史，结合一系列的实验室和影像学检查，以及各种针对性的鉴别诊断，可以作出初步临床诊断。待手术后医生还会将切除的样本交由病理科鉴别分析，得出最终的确诊结果。

纵隔肿瘤的治疗方式取决于肿瘤的大小、位置，以及手术的复杂性和可行性。一般情况下，医生会推荐以手术切除作为首选方案，并尽可能将肿瘤组织完全切除。若恶性肿瘤已侵犯周边重要脏器或发生远处转移，不适合进行手术，则可以采取化疗或放疗。

患者术后早期可采取腹式呼吸，卧床休息；出院后应定期复诊，监测病情变化趋势。

由于纵隔肿瘤的发病机制尚未完全明确，目前无法有效预防该病。

纵隔肿瘤的治疗方式取决于肿瘤的大小、位置，以及手术的复杂性和可行性。

如何治疗纵隔肿瘤？

• 一般情况下，对于绝大多数的原发性纵隔肿瘤及囊肿，医生会推荐以手术切除作为首选方案。
  • 即使是良性纵隔肿瘤，也可能逐渐增大，压迫周边重要器官，并且存在癌变风险；
  • 包膜完整的纵隔肿瘤采用手术治疗，一般可一次性将瘤体完整切除。如肿瘤外侵严重，可行包膜内切除，肿瘤可能无法完整切除，术后需要结合放疗或化疗进行治疗。
• 手术方式包括：
  • 胸腔镜微创手术
    • 无需开胸，创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻；
    • 适用于纵隔囊肿和体积较小的纵隔肿瘤。
  • 传统开胸手术
    • 手术视野清晰，肿瘤暴露完全，但伤口大、出血多、恢复慢、疼痛剧烈；
    • 适用于体积较大或手术较为复杂的纵隔肿瘤。
• 对于少数患者，医生会选择化疗或放疗，如恶性淋巴瘤适合放疗，非精原细胞性生殖细胞肿瘤适合化疗等。
• 若恶性肿瘤已侵犯周边重要脏器或发生远处转移，不适合进行手术，则可以采取化疗或放疗。

纵隔肿瘤是什么原因引起的？

人体纵隔内的组织、器官众多，肿瘤的来源复杂多样，具体病因尚未明确，原发性纵隔肿瘤比较少见，可出现于各个年龄段。纵隔肿瘤大多为良性，但在儿童中，恶性占50%以上。

纵隔肿瘤的临床类型及其起源如下。

• 神经源性肿瘤：多起源于交感神经，少数起源于外围神经；病变部位以纵隔后部脊柱旁区域居多。
  • 良性肿瘤有神经节细胞瘤、神经纤维瘤。
  • 恶性肿瘤有神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤。
• 胸腺瘤或胸腺癌：多位于纵隔前部上方，大部分属于良性肿瘤，但临床认为其具有潜在的癌变倾向，很有可能侵犯周边组织器官。
• 畸胎瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿：大多位于纵隔前部，心脏之前。囊腔内含液体，可包括脂类、毛发、骨骼，以及分化形成的各种人体组织。
• 纵隔囊肿：均为良性肿瘤，包括支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿。
• 胸内异位组织肿瘤：胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤。
• 淋巴瘤：多为恶性肿瘤，包括淋巴肉瘤、淋巴瘤' target='_blank'>霍奇金淋巴瘤。
• 其他罕见类型肿瘤：起源于血管、脂肪组织、结缔组织的肿瘤。

纵隔肿瘤有哪些临床特征？

纵隔肿瘤的主要临床表现往往缺乏特征性，患者可出现胸痛、胸闷；咳嗽、呼吸不畅、乏力；吞咽困难；声音嘶哑；手臂麻木、疼痛、运动受限等症状。

• 良性肿瘤由于生长较为缓慢，向胸腔方向生长，可长到相当大的体积也没有明显症状或仅有轻微症状，很可能是在体检或其他检查时偶然发现。
• 恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，在肿瘤体积较小时，可能已经发生明显的临床症状​​。

纵隔肿瘤会引起哪些并发症？

• 随着纵隔肿瘤体积增大或侵犯周边组织，可能造成较为严重的并发症。
  • Horner 综合征：压迫交感神经。
  • 截瘫：压迫脊髓。
  • 上腔静脉综合征：压迫血管，可导致面部肿胀、发绀。
• 胸腺瘤患者可并发重症肌无力​​​​​​。
• 部分良性肿瘤还具有一定的癌变风险。

由于纵隔肿瘤的发病机制尚未完全明确，因此目前无法有效预防该病。

哪些情况需要及时就医？

• 如果发生以下情况，患者应该尽快前往医院接受诊治：
• 在体检时检出胸部存在异常肿块；
• 感觉胸部不适，例如胸痛、胸闷、呼吸困难。

就诊科室

• 肿瘤科
• 心胸外科

医生如何诊断纵隔肿瘤？

纵隔肿瘤的临床表现复杂多样，并且可能与其他疾病的症状类似，必须经过一系列的检查才能作出临床诊断。

• 首先医生会询问患者的症状、既往病史，进行全面体检，了解大致病情​​​​​。
• 实验室检查：
  • 采集血样，检测是否发生感染或炎症。
  • 评估体内肿瘤标志物的水平是否发生变化。
• 影像学检查（诊断纵隔肿瘤的主要依据）。
  • X 线检测；
  • CT 扫描；
  • 磁共振成像（MRI）；
  • 如果医生认为有必要，还会进行心血管造影或支气管造影，以判断肿瘤与重要脏器的相互关系。
• 对于某些特殊类型的肿瘤，还需要开展针对性的鉴别诊断，例如：
  • 放射性核素扫描；
  • 肿块取样活检；
  • 内镜检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 肿块是什么时候发现的？症状是什么时候出现的？
• 肿块（或症状）是持续进展还是维持稳定？
• 肿块是否会造成疼痛或不适？
• 症状是始终存在还是间歇性发作？
• 近期肿块是否有突然增大？
• 除了现有症状，还伴有什么其他疾病？
• 发生什么情况，症状可能会加重？
• 什么情况有助于缓解不适症状？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因形成目前的肿块？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 肿块是否还会继续增大？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 是否可以采用保守（或手术）方案治疗？
• 手术治疗过程中是否会有风险？
• 肿块是否可能发生癌变？
• 今后需要注意哪些事项？