哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 生长期儿童，如出现生长发育迟缓或性器官发育不良。
• 患者出现味、嗅觉迟钝或异常，食欲缺乏，喜欢吃一些奇怪的东西（如喜欢吃土、纸屑、墙皮等本身不是食物的东西）。
• 儿童出现智力发育明显低于同龄孩子，精神萎靡或者注意力无法集中，以及走路不稳、易跌倒，或者较大的儿童不能自己控制大小便等。

如出现以下情况时应立即就医或拨打 120：

• 本病一般不会出现突然危及生命的情况，没有拨打 120 的必要。

建议就诊科室

• 儿科
• 全科
• 营养科

医生如何诊断锌缺乏症？

当医生怀疑是锌缺乏时，由于本病没有明显的外在表现特征，并且又缺少对该病特定的筛查手段，所以一般医生询问患者的症状表现，并了解膳食营养状况，结合实验室检验指标，和诊断性治疗实验（就是对就诊者实行补锌治疗，看看症状是不是有所改善）等，综合判定来确诊本病。

具体介绍相关检查：

• 问诊：目的是通过询问患者或家属，了解患者有没有厌食、挑食等习惯，有什么症状表现，发生多长时间了，以前有没有什么疾病史和治疗史，以对锌缺乏症进行初步诊断。
• 视诊：目的是进一步判断患者是不是符合缺锌的症状表现。医生可以通过仔细观察患者的体格，以及精神状况、皮肤、面色、头发等，对本病进行初步的判断。
• 空腹血浆（清）锌的测定：目的是确定患者的血液中是不是缺锌，从而对本症进行进一步的确诊。血浆（清）锌含量相对稳定，并且受到多种生理病理因素的影响。在轻度缺乏时往往没有变化，只有当出现严重锌缺乏时才具有诊断意义。
• 头发锌含量的检测：目的是通过患者检测头发中锌的含量，为本症确诊提供进一步的有效依据。头发锌含量是慢性缺锌的一项参考指标。因头发中的锌受头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响，且与血浆锌没有密切关联，并非诊断锌的可靠指标。
• 尿液中锌的排出量：目的是通过检验尿液中锌的排出量，为本症的确诊提供辅助指标。正常人从尿中排出少量的锌，每日约 400～600 微克。锌缺乏时尿液中的锌排出量进一步减少。
• 诊断性治疗实验：目的是检验患者通过补锌治疗后，疑似症状能不能达到有效地改善，从而有效帮助确诊本病。治疗性试验是一项简单有效地诊断方法。一般可以给予患者每日推荐摄入量水平的锌，观察试验者生长发育情况和疑似锌缺乏的症状变化情况，根据变化来判断是不是缺锌。

医生可能询问患者哪些问题？

• 年龄多大？身高体重多少？
• 有没有食欲减退、厌食的情况？如果有出现多久了？
• 平常是否有挑食、偏食的习惯？
• 有没有喜欢吃一些特别的东西，如墙皮、泥土等？
• 身体有没有其他疾病呢？比如慢性肠炎、糖尿病、肾脏疾病或者恶性肿瘤等？
• 有没有长期服用什么药物呀？比如四环素，青霉胺等？
• 有没有怀孕呀？现在是不是处于哺乳期呀？
• 之前有没有治疗过呀？吃过哪些补锌的药没有，效果怎么样呀？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致的锌缺乏症呀？
• 需要做哪些检查？
• 平时饮食、生活习惯需要注意什么？
• 这个症状需要吃药治疗吗？
• 治疗需要多长时间呀？
• 这个病如果不治疗，会越来越严重吗？

具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：
  • 坚持服药：补充人体内所需的微量元素，不可能一下就补充好，需要一段时间的坚持补充，所以持续按时按量的服用锌制剂，才能达到理想效果。
  • 不可过量服用：口服或静脉注射，或者误服大剂量的锌，会发生急性锌中毒。成人一次摄入 2 克以上的锌，会发生急性中毒症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻、步态不稳、嗜睡等，严重时会引起惊厥、昏迷、休克、死亡。所以切不能急于求成，服药过量。服药期间如果出现不良反应应立即就医治疗。
• 饮食：患者应避免挑食、偏食，改变经常吃零食的习惯。注意多吃含锌丰富的食物，如牡蛎、瘦肉、鱼类、动物肝脏等。植物性食物一般含锌较低，但有些坚果含锌丰富，如核桃、花生等。在注意补充锌的同时也需要注意多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，避免出现维生素缺乏的情况。
• 运动：患者每天应保持适当运动，如跑步、健身操等，儿童可以做一些消耗体力的游戏。以增强患者的体质，提高抵抗力，还可以增加食欲，改善患者挑食的状况。一般每周运动 3~5 次，每次 30 分钟为宜。
• 定期复查：在治疗的过程中，要遵循医生的要求定期复查，可以及时了解治疗的效果，医生也可以根据复查的情况增减用药量。一般初期的复查可以是 1 周 1 次，后期可以适当调整为 1~3 个月 1 次，直到身体彻底恢复为止。复查主要检查患者生长发育情况，以及空腹血浆（清）锌测定等。

• 疾病定义：锌缺乏是一种由锌摄入量不足，或身体对锌元素的吸收量减少等原因，导致体内锌元素缺乏，从而引起食欲减退、生长发育迟缓、皮炎和异食癖（味觉与正常人不同，喜欢吃一些奇怪的东西如泥土，墙皮等）等症状表现的营养素缺乏性疾病。
• 流行病学：婴儿、儿童、孕妇和育龄妇女是锌缺乏的高发病人群。我国自 20 世纪 70 年代末以来，全国各地有大量关于锌缺乏症的报道，多以年龄小的患儿为主。估计在全球范围内有 30% 的人存在锌缺乏，发展中国家 5 岁以下的儿童比较多见。小儿一直处于不断的生长发育过程中，而且膳食比较单调，容易发生锌缺乏。在农村和边远地区，由于营养知识缺乏以及辅食供应等问题，更容易发生缺锌。
• 主要病因和危险因素：
  • 病因：造成锌缺乏的主要原因是锌摄入不足（如长期偏食、挑食）、营养不良等；另外慢性腹泻、生长加速或疾病恢复期导致锌需求量增多，以及一些慢性疾病导致锌的排泄量过多，也是造成本病的原因。
  • 危险因素：各种肠道（小肠）炎症、肠吸收不良综合征、肠手术切除形成的短肠综合征等，都可能会影响锌的吸收；长期不能进食采用静脉输入营养物质维持生命的患者，大量出汗、服用某些药物等也会造成锌缺乏。
• 分型分期：本病暂无分型分期。
• 主要症状：锌缺乏症的主要症状包括厌食，味觉异常，骨骼、内脏器官和脑的发育迟缓。随着病情的发展还可能出现头发稀少、精神萎靡不振、智力发育低于同龄儿童、性器官发育不良、性功能低下等表现。孕妇如果缺锌严重，还可能导致胎儿生长发育落后、流产、早产及各种畸形儿等。
• 主要治疗方法：对锌缺乏症的治疗目前多采用药物治疗，通常给患者口服硫酸锌、醋酸锌、枸橼酸锌和葡萄糖酸锌等药物进行治疗。同时结合含有高锌元素的饮食，并且及时纠正可能会造成锌缺乏的原因，来达到对本症比较好的治疗效果。
• 疾病的主要危害：锌缺乏症容易影响儿童的生长发育。如果不积极治疗，长此以往患者会出现味觉异常、身体的抵抗力下降等，甚至还会造成儿童智力水平低下，和行为能力的异常（如不会正常走路和运动，不能自己控制大小便等）。锌缺乏症一般不会危及患者生命。
• 其他：锌缺乏的预防，需要注意饮食的合理搭配，动物性来源的食物，如贝壳类海产品、瘦肉、动物内脏都是锌的极好来源。

对锌缺乏症的治疗目前多采用药物治疗，同时结合含有高锌元素的饮食，并且及时矫正可能造成锌缺乏的原因，来达到对本症比较好的治疗效果。

药物治疗

锌剂：作用是及时有效地给身体补充所需的锌元素，改善锌缺乏的症状。常用药物有硫酸锌、醋酸锌、葡萄糖酸锌等。

其他治疗方法

积极治疗原发疾病：目的是去除病因，通过积极治疗引起锌缺乏的原发疾病，并辅助药物治疗，可以达到治疗目的。

疾病发展和转归

• 如果不及时进行有效治疗，锌缺乏症容易影响儿童的生长发育，长此以往患者可能会形成异食癖、免疫力低下等，甚至还会影响神经系统功能的发育，造成儿童智力低下，行为异常（如面部不自主的抽动、运动不协调）等。一般不会危及患者生命。
• 本病经过正规治疗后，大多数患者都能够治愈，恢复到正常的生理状态，一般不会有后遗症。

锌缺乏的主要病因是由于锌摄入不足、营养不良以及长期偏食、挑食导致，另外慢性腹泻会导致锌代谢过多和吸收不足，以及生长加速或疾病恢复期导致锌需求量增多，一些慢性疾病导致锌的排泄量过多等，都是造成锌缺乏的原因。

锌缺乏症常见病因有哪些？

• 锌摄入不足和利用率低：摄入量不足和利用率低，是造成锌缺乏的一个重要原因：
  • 摄入不足：在一些贫困地区，食物总量摄入不足，长期营养不良，体内锌的储备量很少，又不能及时补充锌，造成锌缺乏。另外，以植物性食物为主的膳食模式中，肉类食物极少，可以被吸收利用的锌含量较少，不能满足需要，容易造成锌缺乏。另外长期的偏食、挑食，营养不均衡也会造成锌缺乏症。
  • 锌元素利用率低：大部分食物中锌的生物利用率较低，就是指食物中虽然含有锌元素，但能够被人体利用吸收的却不多。例如，膳食中存在较多的干扰锌吸收的成分，如植酸、草酸和纤维，以及过多的钙都会影响锌的吸收，另外铁元素和锌元素的比例较高时，对锌的吸收也有抑制作用。
  • 锌的生理需要量增加：由于妊娠、哺乳、快速生长发育和高强度运动，或者高负荷劳动等生理状况的变化，导致身体对锌的需要量有较大幅度的增加，而此时膳食中锌的摄入量没能及时调整、增加，就会使身体出现锌缺乏的危险。
• 肠吸收障碍：
  • 肠病性肢端皮炎：是一种遗传性的锌吸收障碍疾病，因小肠吸收锌功能缺陷导致严重的锌缺乏。该病发生在婴儿期（从出生到满一周岁的年龄段为婴儿期），多在母乳喂养停止后的 2～4 周内发病。
  • 疾病因素：各种肠道（小肠）炎症、小肠吸收不良综合征、肠手术切除形成的短肠综合征等，都可以影响锌的吸收，造成锌缺乏。
• 锌丢失量增加：许多疾病可以造成锌的需要量和排出量增加。肾脏疾病，如肾病综合征患者，由于大量蛋白尿而造成锌的流失。烧伤、手术、发热、严重感染等都会加重身体的分解代谢，增加锌的消耗和尿中锌的排泄量。锌丢失的另一途径是出汗，异常大量出汗，如长期处于高温环境、剧烈运动者及睡眠时出汗异常增多者，都可以造成缺锌。
• 疾病状态时锌供应不足：由于人体内锌的储备量很少，锌的消耗时间很短，长期不能进食，而采用胃肠外静脉输入营养物质维持生命时，如不能足量补充锌，患者很快会出现锌缺乏，导致皮炎、伤口愈合困难等症状。此外，昏迷、严重感染、恶性肿瘤以及尿毒症患者，由于不能进食或进食受到各种限制，也会使锌的摄入量受限，而导致锌缺乏。

哪些人容易患锌缺乏症？

有如下不可改变的危险因素的人群，容易患锌缺乏症：

• 长期不能正常进食，采用输液等胃肠外静脉营养维持生命的人群。
• 患各种肠道（小肠）炎症、肠吸收不良综合征、恶性肿瘤、尿毒症等疾病的人群。
• 孕妇以及哺乳的人群。
• 婴幼儿或儿童。

有如下可改变的危险因素的人群，容易患锌缺乏症：

• 食物相对缺乏的人群。
• 素食主义的人群。
• 挑食、偏食的人群。
• 长时间服用促使锌排泄的药物如四环素类、青霉胺等的人群。

儿童生长发育迟缓是锌缺乏症的主要症状。厌食、味觉异常是本症首先表现出来的症状，随着病情的发展可出现头发稀少，精神萎靡不振、智力发育低于同龄儿童，性器官发育不良和性功能低下等。在不同人群中，锌缺乏症表现出的症状也有所不同。

锌缺乏症常见症状有哪些？

• 生长发育障碍：儿童生长发育迟缓是锌缺乏症最早认识到的表现之一，也是处于生长发育过程的胎儿、儿童和青少年中最主要、最明显的症状表现。锌缺乏对儿童生长发育的影响有骨骼、内脏器官和脑的生长发育。
• 厌食、异食癖：患者味觉异常，喜欢吃泥土、墙皮等不可食用的东西。异食癖和厌食挑食是目前公认的缺锌症状。味觉迟钝使食欲缺乏，从而使进食量减少，加重锌缺乏的程度，使缺锌和味觉障碍之间形成恶性循环。
• 性发育障碍与性功能低下：性器官发育不良，是青少年时期体内缺乏锌的主要症状表现。患者表现为生殖器发育比同龄人小，女孩青春期乳房不发育，没有月经；男孩青春期没有出现喉结，不变声等。成年人会因为患有锌缺乏症，而出现阳痿、性欲减退等症状。
• 神经精神障碍：锌缺乏可影响小儿智力的发育，出现智力水平明显低于同龄儿童水平；并且伴有注意力不集中、多动的表现，有的还会出现面部不自主的抽动情况；部分锌缺乏的儿童还会出现精神萎靡不振，身体运动不协调、走路不稳、容易跌倒，写字、扣纽扣等精细动作困难，以及 5 岁以上的较大儿童表现为不能控制大小便。
• 免疫力下降：儿童缺锌会导致免疫功能降低、抵抗力下降，常常容易患各种感染性疾病，包括创伤不易愈合，反复感冒、腹泻等。
• 毛发及皮肤黏膜表现：缺锌者常有毛发变稀、颜色变浅且容易脱落的症状。缺锌严重时，可能出现有皮肤干燥、脱屑性皮炎、肢端及口周围红肿、反复发作的口腔溃疡，匙状甲（表现为指甲中央凹陷，四周外翻、跷起），下肢溃疡（下肢皮肤表面的局限性缺损、溃烂）长期不愈等。
• 胎儿生长障碍与畸形：世界卫生组织有报告提示，胎儿无脑畸形可能与孕妇缺锌有关。孕妇缺锌严重，会导致胎儿生长发育落后、流产、早产及各种畸形等。

锌缺乏症可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 夜盲症
• 贫血
• 心肌损害
• 肝硬化
• 尿毒症

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方法如下：

• 食物匮乏：对于生长期的儿童，尤其是贫困地区的儿童，努力改善生活水平，保证充足的食物营养，防止锌的缺乏。
• 挑食、偏食：对于平常饮食习惯结构单一的人群，需要注意饮食的合理搭配，动物性来源的食物如贝壳类海产品（如牡蛎、扇贝）、瘦肉类、动物内脏都是锌的极好来源。
• 素食者：对于素食者来说，为了保证体内锌元素的合理供给，可以在平常多吃一些花生、大豆类的食物，适当补充体内锌元素的含量，防止本病的发生。
• 长期服药者：对于长时间服用促使锌排泄的药物人群，应该咨询医生，病情允许的情况下，可以停止副作用较大的药物，或者适当调整用药的类型或用量，防止本病的发生。

对于不可改变的危险因素，预防方法如下：

• 肠道疾病及恶性肿瘤等患者：慢性腹泻等肠道疾病患者，以及肿瘤或肾脏疾病患者，应积极治疗引起锌缺乏的疾病，并注意补充锌元素。
• 胃肠外静脉营养支持的患者：对于不能正常进食，长期采用胃肠外静脉营养维持生命的人群来说，平常要注意营养物质输入中锌剂的补充。
• 孕妇和哺乳期妇女：孕期及哺乳期妇女锌的需求量增加，要在膳食中保证有含锌丰富的食物：如肉类、牛奶制品等。
• 肠吸收功能缺陷者：对于肠病性肢端皮炎的患者来说，因小肠吸收锌功能缺陷易导致严重的锌缺乏，需要终生补锌，防止锌缺乏症的出现。
• 婴幼儿：2 岁以下婴幼儿，因生长快速，对锌的需要量相对较高，需要重点注意锌的摄入。母乳中的锌吸收利用率较高，所以母乳喂养对预防缺锌有利。