何时应该就诊？

当出现走路摇摇晃晃，眼球震颤，语言障碍等症状时，应及时前往医院就诊。

就诊科室

• 神经内科

医生是如何诊断小脑萎缩的？

目前，没有针对性的实验室方法来诊断小脑萎缩，医生主要通过患者的临床表现来排除其他疾病的可能性，再结合脑脊液检查，脑 MRI，以及基因检查来确定。

• 病史询问：询问患者的病史，是否存在家族遗传病史。
• 临床表现：观察患者是否出现了小脑萎缩的临床症状，例如共济失调、头晕，言语不清等。
• 影像学检查：影像学检查包括计算机断层成像和磁共振成像。如果存在小脑萎缩，可以在磁成像中发现小脑的体积明显变小、沟回变深、沟裂增宽等情况^[6]。

医生可能会问患者/家属哪些问题？

• 首次出现这些症状是什么时候？
• 还伴随其他症状？症状出现的先后顺序？
• 用过什么药物没有？
• 这些症状对您有什么影响？
• 是否去其他医院就诊过？做了哪些检查？检查结果是什么？
• 服用过哪些药物，效果怎么样？

患者/家属可以询问医生哪些问题？

• 我的疾病是哪些原因导致的？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病情严重吗，会不会越来越差？
• 我可以选择哪些治疗方案？每种方案的副作用是什么？
• 治疗有哪些需要注意事项？如果治疗没有效果，我该怎么办？
• 我需要在饮食上注意哪些？

患者在日常生活中要保持心情愉悦，积极参加康复和脑力训练，避免跌倒。适当多吃些新鲜、含优质蛋白的食品，坚持用药，同时注意治疗身体疾病^[2]。

在日常生活中有哪些注意事项？

• 保持心情愉快，积极康复训练

患者在日常生活中要保持心情愉悦，不要过于激动，同时要注意积极参加康复锻炼。

• 加强脑力训练

可以通过看书学习来增强脑力训练，促进大脑神经细胞的供血、供氧。

• 多吃些新鲜的、含优质蛋白的食品

平时少吃些辛、辣、腌、熏类食物，多吃些乳类、肉类、蛋类、鱼虾、蔬菜水果及豆类制品等新鲜且含优质蛋白的食品。

• 坚持用药，注意治疗身体疾病

患者需要遵照医嘱，坚持用药，同时也别忘了其他慢性疾病的预防与治疗，尤其是高血压、糖尿病、肺心病等慢性疾病。

• 小脑萎缩（cerebellar atrophy，CA）主要表现为共济失调，多为神经系统遗传/退行性病变累及小脑的一种表现。
• 小脑萎缩的病因主要包括遗传性、退行性病变、慢性酒精中毒、炎性、药物中毒等。
• 小脑萎缩的主要症状是共济失调，同时伴有构音障碍及肌张力减低等。脊髓小脑性共济失调除了小脑的症状，还伴有复杂神经系系统损害，如锥体系、锥体外系、视网膜病变、听力减退以及脊髓和周围神经系统损害的表现。
• 目前，没有针对性的实验室方法来诊断小脑萎缩，医生主要通过患者的临床表现来确定存在小脑损害的表现以及其他神级系统损害的表现，然后进行脑脊液检查、肌电图检查、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI），必要时行基因检查来明确诊断。
• 当出现走路摇摇晃晃，眼球震颤，言语不清等症状时，应及时前往医院就诊。
• 对于小脑萎缩，多为神经系统遗传/退行性病变累及小脑的一种表现。目前缺乏有效的治疗方法，仅能对症治疗。
• 小脑萎缩患者在日常生活中要保持心情愉悦，积极进行康复训练。适当多吃些新鲜、含优质蛋白的食品，坚持用药，同时注意治疗身体疾病。
• 小脑萎缩目前没有明确且有效的预防方法。

对于小脑萎缩，我国目前缺乏有效的治疗方法，仅能改善已有症状。目前，医生一般根据小脑萎缩不同的病因，进行针对性治疗。^[3]

遗传性以及慢性退行性

• 此类原因所致的小脑性共济失调只要采用对症支持治疗。
• 对于出现精神症状的患者，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等，医生一般给予抗抑郁药物和抗精神病药物。
• 对于合并认知障碍的患者，可使用改善认知的药物包括多奈哌齐、美金刚、茴拉西坦等。
• 综合治疗和护理（预防跌倒）有可能改善预后。

小脑炎

急性期给予激素积极的抗炎以及配合康复治疗能改善预后

酒精及药物中毒

对于酒精及药物所致的应戒酒及停药观察，多数患者能改善症状。

小脑萎缩作为神经系统遗传退行性病变的一种，其发病原因主要包括遗传性、慢性退行性、慢性酒精中毒、炎性、药物中毒等^[2]。

小脑萎缩的病因有哪些？

小脑萎缩的病因主要包括遗传性、慢性退行性、慢性酒精中毒、炎症、药物中毒等。

• 遗传性：脊髓小脑性共济失调是一种家族显性遗传神经系统疾病，多为显性遗传。
• 慢性退行性病变：多系统萎缩同时出现锥体系、小脑、锥体外系、自主神经系统损害。其中可出现小脑萎缩导致行走不稳。
• 慢性酒精中毒：酒精中毒会导致小脑萎缩。
• 小脑炎：急性期出现小脑性共济失调，后期可出现小脑萎缩，导致行走不稳。
• 药物中毒：癫痫患者服苯妥英钠等抗抽搐剂可影响小脑，出现头晕，共济失调。

小脑萎缩患者的主要症状包括：共济失调、构音障碍、眼球震颤及肌张力减低等。^[1]

小脑萎缩患者会出现哪些症状？

• 共济失调：共济失调是小脑萎缩的主要临床表现。患者的症状为站立不稳，走路摇摇晃晃；无法准确辨认距离，离目标越近震颤越明显，例如，书写时颤抖，写字不工整。
• 构音障碍：言语缓慢，说话不清楚，同时带有爆发性语言，原因是口唇、舌、咽喉等肌肉共济失调。
• 眼球震颤：患者会出现眼球左右的摆动。
• 肌张力降低：主要见于急性小脑半球病变，在慢性病变时较少见。

小脑萎缩进展的危害有哪些？

小脑萎缩初期，患者生活能够自理，但随着病情的不断发展，会出现不能行走、吞咽困难等症状，从而严重影响患者生活质量。这些症状会逐渐加重，不仅会给患者带来痛苦，影响患者的生活质量，同时也会给家庭乃至社会造成严重的负担^[2]。

对于小脑萎缩，目前没有明确且有效的预防方法。在日常生活中，我们可以注意预防和积极治疗可能导致小脑萎缩的原发疾病，避免相关的危险因素，改正不良生活习惯^[2]