哪些情况需要及时就医？

患者的情感出现显着而持续地高涨或低落，而且伴有认知和行为上的改变，更严重时出现幻觉或妄想症状。当出现以上症状时，建议患者及时就诊。

就诊科室

• 精神心理科

医生如何诊断心境障碍^{[2] [3]} ？

• 体格检查：医生会对患者进行常规的体格检查，包括体温、呼吸、血压及神经系统检查等，排除潜在躯体疾病对情绪的影响。
• 医生会对患者的表现进行辨别分析，并根据病史、病程及一系列检查来进行判别。临床确诊应该根据精神疾病诊断与统计手册，或者国际疾病分类标准进行。对于心境障碍的诊断，包括：
  • 躁狂发作：心境高涨、思维奔逸和活动增多，至少持续1 周以上。
  • 抑郁发作：有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感症状，病程持续至少两周。
  • 环性心境：反复出现轻度心境高涨或低落，心境不稳定至少2 年。
  • 恶劣心境：慢性的心境低落，至少2 年内抑郁心境或持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周。
  • 不是由于其他精神疾病所引起的。
• 问卷测试：患者填写心境障碍问卷用于辅助医生判断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 患者的典型行为是什么呢？
• 这种行为是从什么时候开始的呢？
• 患者是否有遭受过重大打击事件？
• 是否有过心理治疗的经历？
• 是否有精神疾病史呢？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何？
• 患者之前有服用过什么药物么？之前有没有得过这种病？家人是否也有相似的症状？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么会出现这种症状？
• 这种症状是否能够缓解？
• 一般都有什么治疗方法呢？
• 这个病会遗传吗？
• 日常有什么需要注意的吗？
• 如何预防呢？

除了药物治疗外，家人的理解和支持对患者的康复影响很大。在日常生活中，患者及其家属应注意什么呢？

患者在日常生活中应当注意些什么呢^[7]？

• 患者应积极配合医生的治疗，放松心态，树立战胜疾病的信心和勇气。
• 患者应积极调解焦虑、抑郁情绪，学会控制和疏泄自己的高亢或低落的心境，对自己内心的愤怒和抑郁能以正向积极的方式宣泄。
• 患者应多与人交往，参加团体活动，建立新的人际关系。

患者在饮食上有什么需要注意的地方呢?

• 避免油炸食物、糖、腌肉等刺激身体的食品。
• 患者应多吃绿色蔬菜及新鲜水果，以补充足量的维生素及微量元素。
• 饮食应定时、定量，按食谱供应。

家人或照料者在日常生活中有什么需要注意的地方呢^[7]？

由于患者在不同阶段有不同的行为表现和心理需求，除确保真诚的支持与关怀贯穿始终外，家人还要通过各种有效的心理支持帮助患者走出生活的阴霾。

• 首先是消除患者的抵制、阻抗心理，让患者确信自己能够被理解，并相信通过心理干预能够获得帮助，减少心理压力。
• 其次，时刻关注患者对治疗和就医安排上的反应，避开能让患者产生压迫感的诱因，消除患者心理上的疑虑。而且还要防止患者出现自杀自伤等行为，加强医护人员的安全意识。
• 最后要帮助患者恢复接受和表达情感的能力，确保顺利回归社会，从生活方面训练患者的独立自理能力。

心境障碍是一组精神障碍，以情感显着而持续地高涨或低落为主要特征。患者常伴有认知和行为的改变，有时候会出现幻觉或妄想症状。

• 女性患心境障碍的概率会高于男性，而且患者大多会出现社会功能缺陷。
• 一般认为，心境障碍的形成可能与遗传因素、个人心理因素和社会因素有关。
• 心境障碍的特征在于情绪的严重改变，并且影响日常生活。一般存在3 种主要的情绪障碍状态：抑郁症状、躁狂症状、双相症状。
• 心境障碍主要包括抑郁症、双相障碍、心境恶劣及环性心境障碍等。
• 当性格、情绪状态突然出现明显且持续的变化时，建议及时就诊。医生会根据症状表现及结合相关检查手段，作出明确的诊断。
• 目前公认的治疗方式为药物治疗与心理治疗。
• 家人的理解和支持对患者的康复影响很大，因此，家属应该通过各种有效的心理支持，帮助患者走出生活的阴霾。
• 想要从根本上预防心境障碍比较难。如果能够通过一些积极的方式排解不良情绪，积极调整自我情绪，可在一定程度上降低本病的发生率。

心境障碍一般需要持续治疗，防止复发，帮助患者维持良好的社会功能和提高患者的生活质量，主要的治疗方法为药物治疗辅以心理治疗。

如何治疗心境^[4][5][6]？

药物治疗

心境障碍患者具体可表现出抑郁症、躁狂症及双相症状，患者一般可以根据心境障碍患者的临床症状进行相应的治疗：

• 抑郁症：这种情况治疗主要以 5-羟色胺再摄取抑制剂为主，包括草酸艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林等。
• 躁狂症：治疗以心境稳定剂为主，包括碳酸锂、丙戊酸盐和拉莫三嗪等。
• 双相障碍：治疗以心境稳定剂药物为主（例如，锂盐、丙戊酸盐等），可以辅以小剂量的抗精神病药物（例如，富马酸喹硫平、奥氮平、氯丙嗪等）。

心理治疗

心境障碍的心理治疗一般包括行为疗法、认知行为疗法和人际关系疗法。

• 行为疗法：行为疗法中的松弛反应训练可以帮助患者身心放松，从而缓解紧张及躁动的情绪反应。
• 认知行为疗法：可以帮助患者调整对生活的认知，建立新的、适度的生活目标，改善情感体验。但在躁狂发作期间心理咨询效果有限，需要先借助药物去除症状之后再进行。
• 人际关系疗法：人际关系疗法可应用于抑郁症患者的治疗中。这种治疗方法关注患者当前的人际关系问题，旨在帮助患者改变人际适应不良的情况，对抑郁症患者有较好的帮助。

到目前为止，还未完全找出心境障碍的发病机理。有研究指出，该病的发生可能与遗传、社会因素以及个人心理等有关。

心境障碍是什么原因引起的^[2][3]？

• 遗传因素：有研究发现，当家族病史中存在有心境障碍的个体，那么他们患有心境障碍的概率会高于一般人口。
• 社会因素：
  • 生活事件：创伤性的生活事件会导致该病的发病，是心境障碍发病的重要诱因。
  • 社会支持：社会支持作为社会心理刺激的缓冲因素，对健康产生间接的保护作用。而缺少社会支持的人，更容易因为一些应激性事件从而产生心境障碍。
• 个人心理因素：易感素质是重要的发病基础，一般有异常神经质特性的人对生活事件过分敏感，容易引起该障碍。
• 其他：重度饮酒及酒精中毒个体或药物滥用也有可能引起心境障碍。

心境障碍的危险因素有哪些^[2]？

• 孕期的不良因素：例如，孕期被病毒感染可能会引起胎儿神经发育不全，更容易导致精神障碍疾病的产生。
• 人格特征：一般有情绪不稳定或具有抑郁个性特点的人，遇到不良的精神刺激因素后，比他人诱发该病的概率更大。

中国精神障碍分类与诊断标准第三版将心境障碍可分为抑郁症、双相障碍、心境恶劣及环性心境障碍。

心境障碍有哪些症状^{[1] [2]} ？

心境障碍的常见症状包括：

• 抑郁症：
  • 兴趣减弱：表现缺少活力，做什么事都提不起劲。
  • 情绪消沉：主要表现为显着而持久的情感低落，抑郁悲观。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感。
  • 思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。表现出主动用言语减少，语速明显减慢，对答困难等。
  • 意志活动减退：患者意志活动呈显着持久的抑制，表现出生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往。
• 双相障碍：也称为躁狂抑郁症，患者的情绪状态很不稳定。会持续出现情感激昂，容易激惹和情绪低落，经常出现间歇性轻度躁狂和抑郁发作或者混合发作。
• 心境恶劣：心境恶劣也被称为“神经性抑郁症”，会出现持久性的情绪低落状态、贪食和嗜睡现象。相较于抑郁症，心境恶劣患者的抑郁状态相对恒定且程度较轻。
• 环性心境障碍：环性心境障碍最主要的特征为持续性的心境不稳定。患者的心境高涨状态或低落状态会反复交替出现，但程度均未达到躁狂发作与抑郁发作的标准。

心境障碍会引起哪些并发症？

心境障碍患者如果没有及时治疗的话，患者有可能在发病期间由于过度抑郁或者激惹状态下，可能会产生自杀倾向。

想要从根本上预防心境障碍比较难，但可以从心理、社会、教育等方面预防精神疾病的发生。

• 提高人的精神健康水平，注意自我防护。
• 养成健康的生活方式，适度运动与锻炼，食用健康的食品，避免食用咖啡因或其他兴奋剂。
• 培养缓解自己情绪的方法，学会表达不愉快的情绪。当遇到应激性事件时，如果自己没办法排解调节，应积极寻求心理咨询师的帮助。
• 在孕期时，应严格遵守医嘱，严谨用药。