何时就医

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 思维、动作迟缓；
• 失忆；
• 恶心、呕吐、头痛。

一旦出现较严重的脑部外伤，应立即前往急诊或拨打 120 急救电话。

就诊科室

• 脑外科
• 神经内科
• 儿科
• 急诊科
• 心内科
• 肿瘤科

就医前准备

可能导致反应迟钝发生的疾病较多，医生为尽快确诊，可能询问以下问题：

• 您的年龄多大？
• 您是否有高血压、高血脂病史？
• 您家族中是否有阿尔兹海默症患病史？
• 您是否经常高盐、高脂肪饮食，如咸菜、油炸食品等？
• 您是否有其它不适症状？
• 您头部外伤是有什么原因导致的？

常用检查

医生会询问病史、进行体格检查和辅助检查以明确诊断，具体有以下方法：

• 询问病史：医生会询问患者是否有心脑血管疾病病史，服用的药物，是否有家族病史等信息。
• 体格检查：医生会为患者进行体格检查，包括头部是否有外伤，心脏听诊，血压测量等。
• 辅助检查：
  • 血常规检查：对患者血糖、血脂等指标进行检查。
  • 影像学检查：包括磁共振呈像（MRI）、电子计算机断层扫描（CT）、X 线、放射性核素成像等，检查大脑内是否出现骨折、水肿，以及肿瘤病变。
  • 脑电图：检查大脑细胞活动节律是否出现异常。
  • 腰椎穿刺：取脑脊液进行检查，脑脊液中病原体的检查有直接诊断的重要意义。
  • 心电图：医生通过心电图对心血管疾病的具体病因进行辅助诊断。
  • 血管造影术：包括脑血管造影、冠脉血管造影等，在其它检测结果的基础之上，进一步使用血管造影术判断血管病变的程度、具体位置。
  • 组织活体检查：取小部分病变组织进行检查，可进一步对癌症性质和种类进行确认。

反应迟钝（Unresponsive），是指患者对相同刺激的反应比正常人慢。

• 一般是由于大脑的血液、氧气供应不足，或者大脑组织或细胞受到损害所引起，如脑梗塞、高脂血症、脑缺氧等。
• 根据疾病种类和症状轻重的不同，反应迟钝的表现有所差异，如思维迟缓、动作迟缓、情绪萎靡等。
• 反应迟钝多由脑部损伤引起。因此，如出现不明原因的反应迟钝，应给予注意和重视，及时到医院就诊。
• 根据导致反应迟钝的疾病种类和严重程度的不同，医生会采取对症的治疗方法。通常选择一般支持治疗、药物治疗和手术治疗。
• 由经常熬夜等不良生活习惯引起的反应迟钝，通常可自行缓解，但由脑部损伤引起的反应迟钝，如不及时治疗，可能导致症状不断加重，最终出现昏迷等更严重的后果。
• 部分反应迟钝是由不良生活习惯引起，应保证充足的休息、适当运动、保持良好心情、合理膳食，避免反应迟钝的发生。

治疗原则

反应迟钝涉及的疾病类别较多，在明确诊断后采取对症治疗，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。高血压、高血脂早期、部分轻症脑部疾病，一般先采取药物治疗。对于脑部外伤、脑部肿瘤等导致的反应迟钝，考虑进行手术治疗或放射治疗。

药物治疗

根据疾病种类、患者个体情况的不同，采用不同的药物进行治疗。

• 脑部感染治疗：抗病毒药物治疗，如更昔洛韦、阿糖腺苷等。同时要使用减低颅压的药物如甘露醇等。
• 阿尔兹海默症治疗：目前并没有能完全治愈阿尔兹海默症的药物，以控制控制病情进展和改善生活质量为主。改善认知功能药物如多奈哌齐、盐酸美金刚等，改善脑代谢的药物如吡拉西坦、尼莫地平等。
• 高血压治疗：高血压的药物包括很多种，比如卡托普利、氢氯噻嗪、氨氯地平等，选择药物时医生根据具体病情程度，可能同时使用多种药物联合用药，以达到稳定降压的效果。
• 高血脂治疗：甘油三酯升高的患者，可以服用非诺贝特等降脂药。胆固醇升高为主的患者，可以服用辛伐他汀等降脂药。甘油三酯和胆固醇同时升高的患者，在医生对肝功能进行监测情况下，可以同时服用多种药物进行联合用药。
• 脑血管阻塞治疗：早期需要使用尿激酶等药物进行溶栓治疗，血管通畅后细胞功得到恢复。后期需要服用阿司匹林等药物保护血管，阻止栓塞形成。
• 补充激素：呆小症患儿在出生后，父母如能尽早发现异常到医院确诊，及时补充甲状腺素，可有效地保障患者的正常发育。

手术治疗

如头部外伤、恶性肿瘤患者，根据病情医生会选择进行开颅手术治疗。

颅内动脉取栓术：对于脑血栓患者，病情允许情况下应进行取栓手术治疗，避免血栓在血管内再次产生阻塞，造成危害。

放射治疗

脑部肿瘤患者，根据病情可能结合放射治疗。

家庭治疗

如因饮食习惯、生活习惯不良导致的反应迟钝，一般通过改善生活习惯，或结合辅助睡眠的药物进行治疗，但处方药需要在医生指导下遵医嘱服药，如地西泮。

常见原因

主要见于脑部疾病和脑部损伤，少数情况下，当休息不足、营养不良时，也可能导致反应迟钝的发生。具体原因有以下几点：

• 脑部疾病：当大脑组织受损、血液循环不良、供养不足或受到感染时，均可能导致反应迟钝的发生。
• 脑萎缩：大脑部分萎缩，导致萎缩部位相应功能受损，如阿尔兹海默症等。
• 脑部缺血：脑部血管受压、狭窄、堵塞，都可能导致脑部血流量供应不足，如大动脉粥样硬化' target='_blank'>脑动脉粥样硬化、高血脂等。
• 脑部缺氧：脑部的氧供应不能满足大脑组织代谢需要的水平，如呼吸障碍、高原反应等。
• 脑部感染：大脑受到病原体的感染，使大脑功能出现障碍，如病毒性脑膜炎、神经梅毒等。
• 脑部外伤：如锐器创伤、钝器打击伤等，均有可能使脑部组织出现损伤。
• 肿瘤：大脑组织、神经受到肿瘤的压迫，可能导致反应迟钝的发生。如脑膜瘤、脑胶质瘤等。
• 激素分泌异常：激素分泌不同于正常水平，导致神经系统发育异常，如呆小症。
• 其它：精神压力过大、休息不足、情绪波动过大，均可能导致反应迟钝的发生。

发生机制

反应迟钝主要由于大脑血液、养分或营养供应不足，脑部组织受到损伤，神经系统发育异常所导致。

高危人群

存在以下情况的人群更容易出现反应迟钝：

• 老年人：老年人易发生神经退化性疾病导致反应迟钝。我国 65 岁以上老年人认知障碍的发病率为 41.5%，且其中平均每年 10%~15% 进展为阿尔兹海默病。
• 从事较危险工作人群：工作环境容易发生外伤的人群，如建筑工人等。
• 高盐高脂饮食人群：高盐高脂饮食是导致高血压、高血脂的重要危险因素，可能导致反应迟钝的发生。

预防措施

日常生活中采取以下措施，可有效地预防反应迟钝的发生：

• 饮食习惯：避免高盐高脂饮食。
• 良好生活习惯：保证充足睡眠和休息，保证良好情绪。
• 避免外伤：由于脑部外伤常造成严重后果，因此应格外注意防止头部发生外伤。