就诊科室

• 骨科
• 运动医学科

常见检查项目

• 采集病史：医生一般会采集以下这些信息，患者请注意提前回忆、搜集。医生可能会问：患者时什么情况下，以什么姿势受伤的，受伤之后是否能正常行走，在如何发力，或者什么角度用力的时候会疼痛难忍。了解创伤的方式、外力的方向等损伤机制十分重要，这些信息有助于医生的分析判断， 请患者认真回答。
• 体格检查：医生还会对患者做一些身体方面的检查（医学上称为体格检查）。医生会通过肿胀和压痛部位来进行诊断辅助。
• 影像学检查：
  • X 线：作用是观察是否有因韧带牵拉造成的撕脱骨折块。
  • 应力 X 线：目的是在症状上有所怀疑或比较混淆时，会通过应力 X 线（一种特殊体位的 X 线检查），来做出明确诊断。检查时，患者只需根据医生的要求，摆放好下肢即可，可能会有一些疼痛，需要忍耐 2 分钟左右。
  • 核磁共振：作用是观察韧带损伤程度，便于医生制定手术及治疗方案。
• 关节镜检查：常用于出现急性创伤性关节血肿、急性复合型损伤或前后交叉韧带损伤分辨不清时，目的是帮助医生诊断。
• 手术探查：经过检查确认需要手术治疗后，手术过程中，需注意探查某些比较隐蔽的损伤。

对于膝关节韧带损伤这一类疾病，患者的日常注意事项都大同小异，可以总结为如下：

• 术后护理注意事项：术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。
• 用药注意事项：患者使用活血化瘀的外用药物时间，应该在急性创伤 24 小时之后使用。且应在术前停用。
• 定期复查：手术后要定期复查，复查时间点分别为：术后 2 周、6 周、3 个月、半年、1 年、2 年。复查项目为核磁共振。
• 饮食：
  • 术后饮食：术后要多吃含钙高以及有助伤口愈合的食物，如小虾皮、坚果等，无特殊忌口要求，营养均衡，口味清淡即可。
  • 在一般情况下：针对这个疾病而言，患者在饮食上没有需要特别注意事项。
• 运动：
  • 手术后运动注意事项：按照医生提供的具体术后康复计划进行锻炼，主要以恢复股四头肌（大腿前侧）力量，膝关节的活动以及腿部感觉为主。康复期间减少激烈运动，避免二次伤害。
  • 在一般情况下：针对这个疾病而言，成年人在运动方面要特别注意：避免康复期的激烈运动，例如跑跳、球类运动等，造成二次伤害；老年人要尤其注意避免长期躺着，不进行适当的康复训练。应该进行循序渐进的锻炼，可以从拄拐杖行走、扶墙下蹲等开始，逐渐自主独立行走。

膝关节是人体最大且构造最复杂的关节。膝关节中有内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带。这四大韧带分别限制膝关节翻向外侧、翻向内侧、向前移动、向后移动，对稳定膝关节运动，维持正常功能有重要作用。膝关节内，还有一个称为半月板的组织，可分为内侧半月板和外侧半月板，内外侧半月板平铺在膝关节内，起到缓冲关节压力的作用。与此同时它们的损伤也是常见的，常见于跑步，篮球，足球等运动创伤。

什么是膝关节韧带损伤？

膝关节韧带损伤是一类疾病。是指膝关节中内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带这四大韧带出现损伤所导致的疾病，统称为膝关节韧带损伤。

这类疾病有哪些常见分类？

根据损伤部位，膝关节韧带损伤可以分为如下几种，不同的分类意味着手术方式不同：

• 内侧副韧带损伤：主要是膝关节过度向外翻所造成的损伤。损伤时常常伴有其他结构的损伤，如半月板。
• 外侧副韧带损伤：主要为膝关节过度向内翻所造成的损伤。外侧副韧带一般不易受到损伤。
• 前交叉韧带损伤：主要为膝关节过度向外外翻，或者膝关节过度伸直所造成的损伤。损伤常合并内侧半月板损伤。
• 后交叉韧带损伤：屈膝时，小腿过度向后移位所致，常由外部暴力所致。

膝关节韧带损伤治疗主要手段是关节镜治疗：关节镜检后获得明确诊断，然后制定治疗方案。不同的韧带损伤往往采用不同的治疗方案。

药物治疗

活血化瘀药物：四种类型韧带损伤均可以使用外用药治疗为主，使用活血化瘀的喷雾或膏药，如云南白药，起到膝关节处消肿，减少疼痛的作用。

手术治疗

• 内侧副韧带全断裂者：应及早手术修补，目的是修补断裂的韧带，使其能重新正常工作。
• 外侧副韧带断裂者：应立即手术修补。晚期外侧副韧带损伤要进行重建手术。目的是通过修补或者重建手术，修复或替代断裂的韧带，从而不影响正常的生活活动。
• 前后交叉韧带损伤：用同种异体材料或人工肌腱进行重建手术治疗。目的是通过重建手术，替代断裂的韧带，从而不影响正常的生活活动。具体方案应综合考虑患者年龄、活动情况、医疗费用等。

其他治疗方法

石膏固定：内侧副韧带扭伤或部分性断裂（深层）可以保守治疗，用长腿管型石膏固定 4~6 周。目的是固定关节，不让其随意活动，以便于伤病的康复。

膝关节韧带损伤，一般由于运动创伤造成，膝关节韧带损伤这一类疾病下有 4 类韧带损伤，不同类型的韧带损伤机制不同。

内侧副韧带损伤的常见病因

小腿胫骨外翻、外旋造成的韧带拉伤：多发于突然的变向以及变速，比如人体在做足球、篮球、羽毛球等运动时，当人急停、紧急变向、跌倒、踩空时，如果冲击力使膝关节翻向外侧，就容易引起内侧副韧带损伤。

外侧副韧带损伤的常见病因

膝内翻暴力所致：膝关节翻向内侧。一半来说，外侧副韧带不易受到损伤，但如果出现外界原因，如过度向两侧压膝盖，导致膝关节过度内收，也可能造成外侧副韧带的撕脱。

前交叉韧带损伤的常见病因

膝关节过伸或者过度外翻：膝关节过伸，是指膝盖伸直时超过正常极限，即大腿与小腿的角度超过 180°，多见于竞技损伤或者膝关节长期劳损者。

后交叉韧带损伤的常见原因

胫骨过度后移：胫骨是人体小腿的双骨之一，位于小腿的内侧。外力作用于胫骨上端，导致胫骨过度后移，常见于暴力外伤，如车祸、坠楼等事故。

一般而言，膝关节韧带损伤这一类疾病，最常见的症状有膝关节部剧烈疼痛、膝关节处出现肿痛压痛与积液、膝部肌肉痉挛。

哪些表现可能提示得了膝关节韧带损伤？

常见表现

膝关节韧带损伤疾病都有一些常见的表现：

• 剧烈疼痛：在韧带受伤后膝关节处会出现剧烈疼痛，患者无法继续运动或工作。
• 肿胀、压痛：受伤后，膝关节处会发生肿胀等现象，常伴有皮肤瘀紫。膝关节周围也会出现明显压痛。压痛是指在对人身体某个部位用力下压的时候，可以产生一种疼痛的感觉。
• 积液：膝关节局部疼痛且有肿胀感，关节处红肿，肿痛发热。
• 膝部肌痉挛：患者因剧烈疼痛，精神紧张，膝关节周围肌肉痉挛，肌肉僵硬，不自主收缩，患者不敢活动膝部。
• 声响：有些人在运动导致的韧带损伤时，会听到韧带撕裂样的声响。

其他表现

除了以上这些常见表现，还会引起如下这些症状，值得注意：

• 患肢活动受限：受伤侧的下肢，无法正常活动，向内侧或外侧旋转膝盖会感到疼痛而无法进行下去。

对于膝关节韧带损伤这一类疾病，主要预防方式可以总结为如下：

对于一些会引起疾病的危险因素，可以通过改变自己的行为或生活方式，从而避免复发或预防得病：

• 加强臀部力量训练：自己做提臀锻炼，反复收缩臀部，从而坚强臀部肌肉强度，减轻膝关节内扣现象，加强膝关节稳定性，从而保护膝关节韧带。
• 正确的落地技巧：对预防膝关节损伤很重要。应以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。

对于另外一些因素，虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 青少年：对于青少年年龄段的人群，在奔跑，打篮球等运动时要尤其注意膝关节损伤的发生。
• 运动员：要掌握正确的落地技巧，若意外受伤，请及时就医，经过治疗后需要定期复查。