哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 突然听到或感觉到膝盖发出“啪”的一声；
• 疼痛；
• 肿胀；
• 行走不稳，走不利索。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 当膝关节出现剧烈疼痛，或膝关节活动受限，比如不能伸直或弯曲时，应立即就医或拨打 120。

建议就诊科室

• 运动医学科

• 骨科
• 急诊科

医生如何诊前交叉韧带损伤？

当医生怀疑是前交叉韧带损伤时，将通常进行体格检查、X 线检查、超声、MRI 等检查予以确诊。

具体介绍相关检查：

• 体格检查：医生通过体格检查可以评估膝关节的运动范围和整体功能。医生会仔细询问是如何受伤的，有哪些感觉。接着医生将活动患者受伤侧的膝盖，期间患者可能感觉到疼痛，及时告诉医生。
• X 线：通过 X 线检查，明确有无骨折的情况，为诊断和治疗提供依据。
• 超声：通过超声来检查膝盖的韧带、肌腱和肌肉是否受伤，为诊断和治疗提供依据。
• MRI：MRI 可以清楚地看到前交叉韧带损伤的程度，以及其他软组织是否有损伤。美国主要采用 MRI 诊断前交叉韧带断裂。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 是如何受伤的？患者可以将受伤时间、发生了什么情况告诉医生，方便医生详细了解发展过程。
• 当时听见或感觉到膝盖里发出了“啪”的一声吗？患者需要如实向医生说明，医生可以初步判断是否伤及韧带。
• 都有哪些症状？是一直都有这些症状，还是间断的？需要患者向医生说明症状有哪些，持续多久。
• 有没有哪个动作会让你觉得症状缓解，或者症状变严重？

• 有哪些运动需求？

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：接受手术治疗后，需要卧床休息，并且抬高患肢，可以在患肢下面垫两个枕头。保持患肢干燥，避免伤口沾水发生感染。如果伤口有发红、发烫或有其他的不适，请及时告诉医生。
• 用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
• 复查：一般在治疗 1、3、6 个月后到医院复查 1 次，主要复查超声、核磁共振等，明确韧带愈合情况。
• 饮食：无论是否需要手术治疗，患者均可正常饮食，日常要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、牛肉等补充足够的钙质。多吃水果蔬菜补充足量的维生素。日常少吃油炸、辛辣、烧烤以及油腻食物。
• 运动:
  • 手术患者：术后患者应卧床休息，在护士或家属的协助下完成患肢日常活动，保持血液正常循环。在出院后也应避免过度运动，可视情况下床走动，在允许的情况下可使用患肢轻度负荷训练，以免患肢肌肉萎缩。
  • 非手术患者：患者即使不做手术，也应多休息，减少活动。待症状减轻后，再逐步下地恢复正常的活动。完全康复后，不能立刻进行剧烈的体育活动，还是需要循序渐进。
• 戒烟、戒酒：吸烟饮酒均不利于小腿肌肉损伤的愈合，应戒烟戒酒。

前交叉韧带，又称为前十字韧带，是一条白色的、光滑的，长约 3 厘米（cm）和我们小指一般大小的纤维组织。它的上端连接着我的大腿骨（股骨），下端连接着小腿骨（胫骨）。它有一定的韧性，在我们屈膝、半蹲、跑步、弹跳等动作中起到重要的作用。

• 什么是前交叉韧带损伤？前交叉韧带损伤常见于体育运动过程中，由于运动员在快跑中突然停止、转弯或碰撞造成的前交叉韧带受伤。在受伤时，大多能听见或感受到膝关节内发出“啪”的一声，随后可能出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
• 该病的患病情况如何？每年，全世界报告超过 200 万前交叉韧带受伤，年轻女运动员的患病率更高^[1]。美国约 3 亿人口，每年发生 10 万~20 万例前交叉韧带断裂，其在一般人群中年发病率约为 1/3500，但实际发病率可能更高。
• 为什么会得本病？大多数的前交叉韧带损伤发生于体育运动过程中。由于运动员在高速奔跑中突然停止、转弯或发生碰撞，都是造成前交叉韧带损伤的原因。比如足球运动员在抢球的过程中，发生肢体接触，膝盖部位受到撞击而导致前交叉韧带损伤。还有可能发生于交通事故等意外情况。
• 该病有哪些类型？前交叉韧带损伤按照严重程度可分为 Ⅰ~Ⅲ 级。
  • Ⅰ 级损伤：是指韧带内损伤，但长度无变化。
  • Ⅱ 级损伤：是指韧带内损伤且长度有变化。
  • Ⅲ 级损伤：是指韧带完全撕裂。
• 该病的主要症状有哪些？在前交叉韧带发生损伤时，大多能听到或感觉到膝关节内发出“啪”的一声，随后可能出现疼痛、肿胀、站立不稳、活动受限等症状。
• 如何治疗本病？前交叉韧带损伤的治疗，一般包括紧急护理、药物治疗以及手术治疗。在意外发生后，及时的急救护理可以减轻症状和肿胀。当损伤严重时，需要通过前交叉韧带重建术，已达到满足患者基本生活以及运动的需求。而药物治疗，则主要是起到缓解疼痛的症状，以及预防感染的作用。
• 该病的主要危害是什么？本病虽然不会威胁到患者的生命，但可能出现疼痛、肿胀、活动受限等情况，严重时可能造成膝关节功能异常，影响运动能力和生活质量。
• 该病能治愈吗？有没有什么后遗症？经过正规、及时的治疗后，大多数患者可以恢复膝关节的基本功能，满足日常生活需求。如果患者是运动员，损伤程度轻的，经过康复训练可以恢复运动；如果损伤程度较重，即使经过治疗也有可能影响运动水平，甚至严重者不能继续从事该项体育运动。
• 会遗传吗？ 本病不会遗传给下一代。
• 会传染吗？本病不具有传染性。
• 还有什么其他注意事项？适当的运动以及专业的训练，可以帮助减少前交叉韧带受伤的风险。

前交叉韧带损伤的治疗，一般包括紧急护理、药物治疗以及手术治疗。在意外发生后，及时的急救护理可以减轻症状和肿胀。当损伤严重时，需要通过前交叉韧带重建术，已达到满足患者基本生活以及运动的需求。而药物治疗，则主要是起到缓解疼痛的症状，以及预防感染的作用。

药物治疗

• 镇痛药物：可以缓解患者疼痛症状，常用药物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、洛索洛芬、双氯芬酸钠等药物。
• 抗感染药物：目的是在手术前后预防性使用，防止感染的发生，但并非所有手术都需要使用，需要根据患者病情、手术方式、手术时间长短进行评估。常用药物包括头孢唑啉和头孢呋辛等。

手术治疗^[3]

是否手术的决策取决于多种因素，包括患者活动程度、膝关节功能需求，以及合并的半月板或其他膝关节韧带损伤。其他因素也有一定作用，例如年龄和职业。如果损伤累及多个膝关节结构，例如前交叉韧带和半月板或内侧副韧带，一般需要实施手术重建，因为此时膝关节不稳定性加剧，其常导致严重的活动受限、机械症状（例如交锁和打软腿），并且此类损伤很可能增加骨关节炎发病风险。

• 前交叉韧带重建术：由于前交叉韧带损伤后无法自行修复，所以需进行手术重建，通过手术，可以恢复患者日常生活和运动的需求。医生会去除受损的韧带，用一段肌腱（肌肉连接到骨骼的韧带的组织）代替损伤的韧带。

其他治疗

急救护理：

• 休息：当意外发生后，让膝盖保持不动，得到及时的休息，可以减轻膝盖的负担。
• 冰敷：当意外发生后，24 小时内可以冰袋在膝盖肿胀或疼痛处冰敷，减少软组织出血。
• 热敷：24 小时后可使用热毛巾、热水袋等予以热敷，促进局部血液循环。
• 固定：可以在膝关节下放一根木棍，或类似坚硬的长条状物体，然后用弹性绷带或者长条毛巾，将木棍和膝盖一并包裹住，避免患者在移动的过程中，再次伤到膝关节。
• 加压包扎：加压包扎有助于减少局部积血、肿胀。
• 抬高脚：躺下，并且太高患肢，可以膝关节减轻肿胀。

疾病发展和转归

• 若患者不接受治疗，可能持续的疼痛、肿胀、行走不便，会让日常生活都变得艰难，并且有可能加重症状。如果是前交叉韧带完全断裂，会导致患者无法行走。
• 若及时进行正规的治疗，能够取得良好疗效，最大限度地恢复膝关节功能。

剧烈的体育运动是造成前交叉韧带损伤的主要原因。前交叉韧带损伤还可能来自交通事故等意外。

前交叉韧带损伤的常见原因有哪些？

• 体育运动：主要以非接触的损伤为主，在运动时，很容易发生前交叉韧带损伤，比如从高处跳下、膝盖受到撞击、在快速移动时，突然减速并改变方向等^[2]。
• 意外伤害：比如交通事故等意外伤害，可能使膝盖受到撞击，而造成前交叉韧带损伤。

哪些人容易患前交叉韧带损伤？

• 运动员：比如从事足球、篮球等体育项目的运动员，在训练或比赛中，前交叉韧带就容易受到损伤。
• 司机：驾驶汽车的司机，遇到交通事故的概率较大，所以，前交叉韧带受伤的可能性较大。
• 女性运动员：女性运动员患该病的概率高于男性运动员，可能是因为女运动员前交叉韧带比男运动员窄、膝关节比男运动员要松一些、肌肉的柔韧性比男运动员好，以及激素方面的差异导致的^[1]。

在韧带受到损伤的时候，常常能听到“啪”的一声，并伴有剧烈的疼痛以及肿胀，这时患者可能出现膝关节活动受限甚至无法活动的情况。

前交叉韧带损伤的常见症状有哪些？

前交叉韧带损伤的常见症状包括：

• “啪”的一声：患者可能是听到或者感受到膝关节内“啪”的一声，就像橡胶带断裂的声音，这是韧带在受到损伤的一瞬间发出的声音。
• 疼痛：是本病常见的症状之一。韧带损伤会造成膝关节疼痛，此时不应活动膝关节，避免损伤加重。
• 肿胀：韧带受到损伤后，会有出血的情况，这会导致膝关节迅速地肿胀起来。此时如果活动膝关节，可能造成出血加重，导致膝关节肿胀程度以及疼痛感加重。
• 行走不稳：通常在最初肿胀好转之后，患者即可负重，但在走路的时候会感觉膝关节“发软”，或膝关节“晃动”等感觉，特别是在上下楼梯的过程中。
• 活动受限：由于疼痛、肿胀等症状，会导致膝关节屈伸活动受到限制，无法正常行走。

• 合并损伤：前交叉韧带损伤可能会损伤下列结构半月板、关节囊、关节软骨、软骨下骨（骨挫伤或骨折）和内外侧副韧带韧带，并出现相应部位的压痛、关节交锁等症状。

前交叉韧带损伤可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 肌肉萎缩：当前交叉韧带损伤后，活动受限甚至无法活动，肌肉就容易出现萎缩。
• 关节炎：前交叉韧带损伤，可能导致膝关节发炎。

• 运动员应注意防止训练伤，劳逸结合，科学训练，不要擅自加大训练强度。

• 学习如何在运动过程中减少对膝关节应力。

• 适度运动，增加运动频率。训练中需要锻炼平衡能力，例如单脚站立训练。

• 参与交通的无论是司机还是行人，都应该遵守交通规则，避免交通事故的发生。