哪些情况需要及时就医？

如果在运动过后，发生了半月板损伤的相关症状，患者应该及早前往医院确诊病情。

就诊科室

• 骨科

医生如何诊断半月板损伤？

• 徒手检查：医生会让患者把膝盖或腿部摆出不同的姿势，在此过程中检查是否有疼痛或运动障碍。并要求患者走路和下蹲，观察患者的步态或动作是否异于常人。
• 影像学检查：X 光片、磁共振成像 （MRI） 。
  • X光片：有助于排除其他引起类似症状的膝关节疾病。
  • MRI：是发现半月板损伤最好的影像学检查手段。
• 关节镜检查：关节镜通过膝盖附近的一个小切口插入，检查患者的膝盖内侧。该设备自带光源和视频头，可以把患者膝盖内侧的放大图像传送到显示器上。必要时，还可以将手术器械通过关节镜或膝盖部位另外的小切口探入关节腔内，进行手术治疗，对半月板进行修整或缝合。

医生可能询问患者哪些问题？

• 损伤是什么时候发生的？
• 当时发生了什么情况？
• 是否有听到膝关节的爆裂声？或感觉膝关节有骨头爆裂？
• 受伤之后膝关节是否肿胀？
• 膝关节以前是否曾经受过伤？
• 目前的症状是持续性加重还是间歇性发作？
• 目前膝关节还能动么？还是感觉被锁住了无法动弹？
• 从伤后到本次就诊期间经过了哪些治疗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 半月板损伤的程度有多严重？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 膝关节疼痛会不会自行消退？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 半月板损伤能否治好？是否会造成膝关节功能缺陷？
• 以后还能参加运动或比赛么？

半月板损伤患者应尽可能卧床休息，抬高患肢，遵医嘱治疗；随后可由康复理疗师指导进行康复训练。

• 卧床休息：限制膝关节活动，包括行走；避免受伤的膝关节受力，若有必要可使用拐杖。
• 抬高患肢：当平躺时，用枕头垫高脚部，抬高患肢，以利静脉回流消肿。
• 遵医嘱治疗：根据医生的指导服用止痛药或进行冰敷。
• 物理治疗：康复期间，需要在康复理疗师的指导下进行康复训练，减少并发症，加速康复。

半月板可以缓冲压力和稳定膝关节，避免关节软骨发生磨损。但当膝关节受力，过度旋转、扭曲时，就可能造成半月板损伤和撕裂。

半月板损伤 (Meniscus Injury) 是最常见的一种膝关节软骨损伤。当患者在活动过程中，半蹲姿势用力扭曲或旋转膝盖时，尤其是作用于承重腿，就很可能会导致半月板损伤（例如急停急转动作等）。

半月板损伤的主要风险因素是激烈的对抗性运动和年龄上升导致的软骨组织退化。

半月板损伤可引起膝关节疼痛、肿胀和僵硬，甚至会造成膝关节运动障碍，导致膝关节无法完全伸直或弯曲。若未经治疗可造成持续疼痛和行动不便，时间长了还可能会引起骨关节炎。

部分患者采用保守疗法可以缓解半月板损伤引起的疼痛，并随着时间推移而自行痊愈。有些半月板撕裂患者必须通过手术才能修复。

半月板损伤患者应尽可能卧床休息，抬高患肢，遵医嘱治疗；随后可在理疗师指导下进行康复训练。

平时进行肌肉强化锻炼，运动前采取必要保护措施，有助降低半月板损伤的风险。

如何治疗半月板损伤？

半月板损伤的治疗一般取决于患者的损伤类型、严重程度和发生损伤的具体位置。

• 下列情况的半月板损伤初始治疗通常考虑采用保守方案：
  • 由骨关节炎导致的半月板损伤通常随着骨关节炎的治疗而逐渐改善。
  • 膝关节未发生“交锁”（在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限， 像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛）的患者，随着时间的推移症状很可能会逐步好转。
• 临床医生推荐的保守治疗措施包括：
  • 休息：避免参加运动，否则会加重膝盖疼痛，尤其不要做深蹲、扭曲、旋转膝盖的动作。
  • 使用拐杖：如果疼痛很严重，可以使用拐杖减轻体重对膝关节和半月板的压力，促进康复。
  • 冰敷：可以减轻膝盖疼痛和肿胀。用一个冰袋每次大约在患处按压 10~15 分钟（冰袋和皮肤之间垫张毛巾），同时保持患肢抬高。第 1、2 天，每隔 4～6 小时冰敷 1 次，随后根据症状酌情进行。
  • 药物治疗：非处方止痛药也能帮助缓解膝关节疼痛，可以选用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。
• 如果半月板损伤过于严重或发生“交锁”症状，需要通过手术修复或去除碎裂的半月板组织。
  • 手术的过程比较简单，有的患者在手术当天就可以回家。术后，患者的伤腿需要一个支具固定以保护损伤部位。
  • 半月板手术后，85%～90% 的患者短期效果良好。但长期来看，半月板损伤可导致更高的膝关节骨关节炎风险。

半月板损伤是什么原因引起的？

半月板可以缓冲压力和稳定膝关节，避免关节软骨发生磨损。但当膝关节受力、过度旋转或扭曲时，就可能造成半月板损伤和撕裂。

半月板的外侧通常有良好的血液供应，如果损伤程度较小，一般可以自行愈合。而半月板内侧由于缺乏血液供应，没有足够的营养，该区域的损伤很难自行愈合。

半月板损伤的危险因素有哪些？

• 剧烈的对抗性运动，如橄榄球、足球；需要跳跃、急停的运动，如排球；用力深蹲或抬举重物；
• 年龄：老年人的软骨组织退化、脆弱。

半月板损伤有哪些症状？

如果患者发生半月板损伤，可能在膝盖部位发生以下症状：

• 发生损伤的瞬间有种骨骼爆裂的感觉；
• 关节肿胀或僵硬；
• 关节疼痛，尤其是在膝关节扭曲或转动时；
• 膝盖无法完全伸直或弯曲；
• 当尝试屈伸膝关节时，感觉好像被锁定。

半月板损伤会引起哪些并发症？

半月板损伤如果未经治疗，可能导致行动不便：

• 膝关节不稳定，膝盖无法正常运动或膝盖持续疼痛；
• 发生膝关节骨关节炎的风险增高。

半月板损伤通常是运动或比赛中的伤害事故，难以预防。不过，进行肌肉强化锻炼，采取必要保护措施可以降低膝盖受伤的风险：

• 经常锻炼使腿部肌肉强壮，尤其是股四头肌的锻炼；
• 参加运动或比赛前先充分热身；
• 在运动间歇要注意休息，肌肉过于疲劳会增加受伤的风险；
• 确保运动鞋大小合适，并有足够的弹性和支撑；
• 锻炼中加强自身的柔韧性；
• 不要突然加大运动量，要注意循序渐进。