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小儿室性心动过速

室性心动过速(VT),简称室速,是指发生在希氏束及其分叉以下的3~5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。小儿室性心动过速与阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速相似,但症状比较严重。
心脏

就医

检查

心电图:①心室率常在每分钟150~250次之间,QRS波宽大畸形,时限增宽;②T波方向与QRS波主波相反。P波与QRS波之间无固定关系;③Q-T间期多正常,可伴有Q-T间期延长,多见于多形性室速;④心房率较心室率缓慢,有时可见到室性融合波或心室夺获。

诊断

心电图是诊断室性心动过速的重要手段,但有时与心动过速' target='_blank'>室上性心动过速伴心室差异传导的鉴别比较困难,必须综合临床病史、体格检査、心电图特点、对治疗措施的反应等仔细加以区别。

小儿室性心动过速介绍

室性心动过速(VT),简称室速,是指发生在希氏束及其分叉以下的3~5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。小儿室性心动过速与阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速相似,但症状比较严重。

美国小儿室性心动过速治疗

室性心动过速是一种严重的快速心律失常,可发展成心室颤动,致心脏性猝死。同时有心脏病存在者病死率可达50%以上,所以必须及时诊断,予以适当处理。药物可选用利多卡因静脉滴注或缓慢推注。必要时可每隔10~30分钟重复,总量不超过5mg/kg。此药能控制心动过速,但作用时间很短,剂量过大能引起惊厥、传导阻滞等毒性反应。伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电击复律[1~2J/(S•kg)],转复后再用利多卡因维持。预防复发可用口服美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪。对多型性室速伴Q-T间期延长者,如为先天性因素,则首选β受体阻滞剂,禁忌Ia、Ic及Ⅲ类药物和异丙基肾上腺素。而后天性因素所致者,可选用异丙基肾上腺素,必要时可试用利多卡因。

导致小儿室性心动过速的因素

可由心脏手术、心导管检査、严重心肌炎先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等原因引起。但不少病例其病因不易确定。

小儿室性心动过速症状

临床表现

与阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速相似,但症状比较严重。小儿烦躁不安、脸色苍白、呼吸急促。年长儿可主诉心悸、心前区疼痛,严重病例可有晕厥、休克、心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭等。发作短暂者血流动力学的改变较轻;发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。体格检査发现心率增快,常在每分钟150次以上,节律整齐,心音可有强弱不等现象。

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