预防措施

• 生活中注意安全，避免脑外伤。
• 青光眼患者应及时进行治疗，避免引起瞳孔变形这一并发症。
• 注重眼部卫生，避免细菌或寄生虫感染。
• 定期进行体检，预防眼部疾病。
• 积极治疗高血压、糖尿病、心脏病等原发疾病，防止脑血管病变引发该症状。

何时就医？

出现瞳孔变形，应立即就医查明原因。

就诊科室

• 眼科
• 神经科

青光眼、葡萄膜炎等属于眼科疾病，脑血管病变属于神经科疾病。

就医前准备

为了帮助医生明确瞳孔变形的原因，患者在就医前请准备好病史、症状、既往用药等相关信息。医生可能会提出以下问题：

• 主要症状有哪些？
• 症状持续多长时间了？
• 眼睛是否近视或远视？
• 有没有眼部疾病，比如白内障？
• 近期有没有进行过眼科手术？
• 是否有高血压、糖尿病等原发病？
• 最近是否受过外伤？

常用检查

• 病史：患者需告知医生自己的病史、症状以及使用的处方和非处方药物等信息。
• 眼科或神经科专科检查
  • 裂隙灯检查：帮助发现眼部病变。
  • 眼底B超检查：查看眼部内部情况，帮助确诊疾病，以及其他排除眼部病变。
  • 脑部CT：如果患者有外伤史，需要检测，以便了解外伤情况，查找病因，进行对症治疗。

瞳孔变形（Pupil deformation）是指瞳孔改变了应有的正圆形，变为椭圆形、梅花形、梨形、不规则形等。正常情况下双侧瞳孔等大正圆。闭角型青光眼急性大发作时，瞳孔扩大，多呈竖椭圆形或偏向一侧，对光反射消失。前葡萄膜炎时，炎症可导致虹膜粘连，引起瞳孔变形。此外，一些颅脑疾病累及动眼神经核或动眼神经时也可导致瞳孔变形。出现瞳孔变形时应及时就医，寻找原发病，积极治疗。

• 常见病因包括前葡萄膜炎、青光眼、眼内肿瘤、虹膜萎缩、神经科疾病（颅脑外伤、急性脑血管病变等）。
• 根据原发病的不同，瞳孔变形还可能伴有眼部酸胀、疼痛、畏光、流泪、视力减退等症状。
• 出现瞳孔变形，应立即就医。医生可能进行裂隙灯检查、眼底B超、脑部CT等检查，以明确病因。

• 医生会通过患者的症状及体征来寻找病因。积极治疗原发病是关键。例如，青光眼需根据病情不同，选择手术治疗或药物治疗。葡萄膜炎主要依靠杀菌、消炎的药物进行治疗。眼内肿瘤以手术切除肿瘤为主。

治疗原则

医生会通过患者的症状及体征来寻找病因。积极治疗原发病是关键。

• 青光眼：根据病情不同，选择手术治疗或药物治疗。
• 葡萄膜炎：主要依靠杀菌、消炎的药物，进行治疗。
• 眼内肿瘤：手术治疗，切除肿瘤，必要时需要进行放化疗。
• 眼部外伤：根据外伤严重程度，选择手术治疗或紧急护理。

• 脑血管疾病：根据具体病情，选择药物治疗或手术治疗。

常见原因

前葡萄膜炎、青光眼、眼内肿瘤、虹膜萎缩、神经科疾病（颅脑外伤、急性脑血管病变等）均可能导致瞳孔变形。

瞳孔变形可能与眼部炎症、粘连，动眼神经核或动眼神经受损或麻痹以及交感、副交感神经麻痹等原因有关。例如：

• 虹膜后粘连：虹膜睫状体炎时前房有大量渗出物，炎症本身刺激致瞳孔缩小，瞳孔色素上皮向后粘连于晶状体前囊。其特点为瞳孔缩小，边界不整齐，形状不规则，对光反射迟钝或消失。部分后粘连时，散瞳后瞳孔呈梅花状。
• 外伤性虹膜根部离断：眼球钝挫伤时，虹膜根部和睫状体分离所造成的一种病理性改变。表现为虹膜根部有半月形缺损、“D”形瞳孔，其直线侧正是虹膜根部离断的部位。
• 虹膜脱出：角膜溃疡穿孔或角膜穿孔伤所致虹膜脱出，虹膜嵌入创口，瞳孔变形，呈“梨形”。
• 椭圆形瞳孔的形成可能是瞳孔括约肌不同部分的副交感神经紧张度的差异所致。也有假说认为是由于瞳孔的节前纤维受累或海绵窦附近受累所致。颅内病变损伤了动眼神经或瞳孔运动神经，导致瞳孔对抗扩张肌的离心作用，引起瞳孔括约肌非均匀性麻痹，最终可形成椭圆形瞳孔。