鉴别诊断

1.高血压性心脏病血压明显升高超过正常值，并持续长时间的高血压，患者可逐渐表现为胸闷、胸痛、乏力、气短等。查体可发现心脏扩大，心律失常、心脏杂音等。心电图、超声心动图、X线摄片可以帮助诊断。2.肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病体力活动后气促、劳累后胸痛或心悸最常见。典型杂音为胸骨左缘先增强后递减型收缩期杂音，随瓦尔萨尔瓦动作而增强。心电图、超声心动图可辅助诊断。3.风湿性心脏病是风湿热导致的心脏疾病。急性期发生率约50%，且发生率随年龄增高而降低。心肌、心内膜、心包等均被累及，形成全心炎，但以心内膜炎和心肌炎最为重要。其特点是：窦性心动过速，与体温不成比例；心脏扩大；心音低钝及舒张早期奔马律；心脏杂音且易变；心包摩擦音或心包积液；可由心肌炎引起心力衰竭。

检查

1.体格检查

（1）心脏听诊了解心音有无改变，有无心脏杂音等。（2）触诊了解有无抬举样搏动及搏动的位置。

2.实验室检查

（1）血常规了解有无感染。（2）血清心肌标志物检查对心绞痛、心肌梗死的诊断有帮助。

3.影像学检查

（1）超声心动图了解心脏搏动等情况。（2）冠状动脉造影对心肌梗死的诊断有意义。（3）X线摄片了解肺部情况，及心脏影像。

4.其他检查

心电图可以发现有无心肌缺血、心律失常等，是了解抬举样搏动病因的重要的方法。

心尖搏动是指心脏收缩时，左室前壁在收缩早期撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动。当手触诊时，手指如被强有力的心尖搏动抬起，这种心尖较大范围的向外运动称为抬举样搏动。主要见于各种原因引起的左心室肥厚。

因抬举样搏动的体征主要见于左心室肥厚，所以针对引起左心室肥厚的原发疾病进行治疗。

心尖抬举样搏动与心肌收缩力的强弱，心搏量的增加，交感神经和迷走神经的兴奋性、儿茶酚胺分泌水平及肾上腺色受体敏感性有关。