在院外，腮腺炎患者日常坚持治疗或恢复期，请关注以下原则：密切观察病情，保持口腔清洁卫生，注意防护隔离。

• 密切观察病情：注意记录症状和体征，如果腮腺肿胀疼痛、发热等症状加重，或出现头痛、呕吐、意识障碍、睾丸疼痛等并发症症状，应立即就医。
• 保持口腔卫生：如认真刷牙、漱口水漱口等。
• 注意防护隔离：流行性腮腺炎患者应按呼吸道传染病隔离至腮腺消肿后 5 天，防止传染给他人^[1]。

• 什么是腮腺炎？腮腺是涎液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处。本病是一类由于感染、腮腺导管阻塞、自身免疫性反应等因素导致的腮腺炎性疾病。
• 疾病名称/定义的演变：无
• 腮腺炎如何分类/分型/分期？在不同的维度上，腮腺炎有很多分类。以下列出最重要的几种分类方式：
  • 根据病程（也就是患病的整个过程）长短，腮腺炎可以分为急性腮腺炎和慢性腮腺炎两大类。不同类型的腮腺炎病程和症状不同，治疗方式也有差别。
  • 根据病因不同，腮腺炎可以分为原发性腮腺炎和继发性腮腺炎两大类，前者指腮腺本身因病原体感染、创伤、阻塞等出现病变，后者指其他部位的病变蔓延引起腮腺炎症。
  • 按具体病因的不同又可以细分为五大类：细菌性腮腺炎（即化脓性腮腺炎）、病毒性腮腺炎（即流行性腮腺炎）、自身免疫性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎以及病因未明的腮腺炎（如慢性复发性腮腺炎）。这种分类能让医生更好地把握治疗的目标性和侧重点。
  • 读者根据具体分类所提示的疾病，可查询具体的词条、获取更多信息。
• 会累及哪些部位或器官？原发性腮腺炎症主要为腮腺病变，也可能累及颌下腺、舌下腺，病变严重者还可能累及脑膜、胰腺、睾丸、卵巢；而继发性腮腺炎症（如自身免疫性腮腺炎）多有其他腺体（泪腺、呼吸道分泌腺等）、关节、脏器（肺、肾、肝等）的累及。
• 会传染吗？
  • 只有病毒性腮腺炎会传染。
  • 传染源：早期病毒性腮腺炎患者及腮腺炎病毒隐性感染者（指有病原体感染但无临床表现）均为传染源。患者腮腺肿大前 7 天至肿大后 2 周时间内，可从唾液中分离出病毒，此时患者具有高度传染性。有脑膜炎表现者能从脑脊液中分离出病毒，无腮腺肿大的其他器官感染者也能从唾液和尿中排出病原体^[1]。
  • 传染途径：主要通过飞沫经呼吸道传播，也能通过接触被病毒污染的物品传播。妊娠早期，母体病毒可经胎盘传播至胚胎，导致胎儿发育畸形。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 可治愈。
  • 除外流行性腮腺炎感染后可获得持久免疫力，罕有复发。其他类型均有复发可能。
• 会遗传吗？不会。
• 腮腺炎很常见吗？由于腮腺炎分类多样，目前尚无统一的统计数据。其中流行性腮腺炎最为常见，2004 年～2018 年全国共报告腮腺炎病例 4,272,368 例，年平均报告发病率为 21.44/10 万，且在麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗纳入免疫规划前后，腮腺炎报告发病率无明显变化。另外本病暴发疫情较多，年暴发疫情事件数始终排在 39 种法定传染病的第一位^[2][3]。

这一类疾病下属的具体疾病较多，治疗方案也不相同。但总的来讲，它们的治疗原则是：尽早查明病因，以病因治疗为主，辅以对症治疗，注意控制并发症。

• 尽早查明病因：病因不同，治疗方案不同。细菌性腮腺炎需要及时抗生素治疗，病毒性腮腺炎需要抗病毒药物，阻塞性腮腺炎需要及时疏通腮腺导管，自身免疫性腮腺炎虽无有效根治方法，但在病因明确的情况下可以采取合理的治疗措施^[4]。
• 缓解患者症状：由于本类疾病所涉及的症状较多，需要由医生采取对症措施，从而提高患者生活质量。包括药物治疗、手术治疗等方式。

无法一概而论。细菌性、病毒性、自身免疫性、阻塞性腮腺炎的病因明确，而慢性复发性腮腺炎病因不明。

主要病因和高发人群

• 主要病因：
  • 是否明确：无法一概而论。
  • 化脓性腮腺炎：是由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。
  • 流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒感染引起。
  • 自身免疫性腮腺炎：一些患有干燥综合征、IgG4 相关性疾病的患者，可能导致腮腺炎症。
  • 阻塞性腮腺炎：由腮腺管阻塞导致，多由局部因素引起，如智齿萌出时导管口黏膜被咬伤，瘢痕愈合后引起导管口狭窄；少数由导管结石或异物引起。
  • 慢性复发性腮腺炎：儿童患者病因较复杂，可能是腮腺发育不全、免疫功能低下、细菌逆行感染等多方面因素综合作用，成人患者一般为儿童复发性腮腺炎长期迁延未愈而来^[4]。

• 高发人群：医学界的一些研究认为，有下述因素的人群，得病的风险更高。
  • 年龄因素：约 90% 病例为 1~15 岁少年儿童，易在幼儿和小学生（5~9 岁）中流行^[1]。
  • 免疫力低下：未通过自然感染或接种疫苗的方式获得腮腺炎病毒抗体保护者较易发病；患有严重全身疾病（如脓毒血症、急性传染病等）或严重代谢紊乱的患者，机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低，易导致口腔内致病菌逆行感染引起急性化脓性腮腺炎^[5][6]。
  • 遗传因素：腮腺先天性解剖结构异常、或机体免疫缺陷可能是慢性复发性腮腺炎潜在的致病因素^[6]。
  • 其他更多因素：不在此冗述，更多信息请参阅具体疾病词条。

腮腺炎是一类疾病，其症状主要涉及唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）、胰腺、睾丸、卵巢、神经系统等。但由于涉及疾病种类太多，情况复杂多样。在此仅列出一些最常见的症状：

• 腮腺肿大：下颌骨后方和乳突之间，以耳垂为中心向前、后、下发展，边缘不清；
• 发热：体温升高至 38~40 摄氏度；
• 头痛；
• 肌肉酸痛；
• 其他：除外以上，这些疾病还有一些更多的症状，不在此详述。如需了解其他更多详细信息，可查询具体的疾病词条。

腮腺炎这类疾病可以明确预防。预防原则是：加强口腔卫生，提高机体抵抗力，及时接种疫苗。

• 加强口腔卫生：细菌性腮腺炎主要是口腔常见细菌逆行感染所致，故应注意加强口腔卫生，食后漱口、刷牙，对于口腔炎症患者可用过氧化氢或氯己定溶液等清洗口腔，避免细菌逆行感染引发腮腺炎。
• 提高机体抵抗力：由于腮腺炎多见于学龄期儿童，因此加强个人卫生习惯、注意膳食平衡、提高机体免疫力具有重要意义。
• 及时接种疫苗：目前国内外应用腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗预防流行性腮腺炎。潜伏期患者接种可减轻发病症状。

更新信息：

更新时间：2021 年 4 月 18 日

感谢天津医科大学总医院神经内科 刘兴元 住院医师（医学硕士），参与本文内容更新撰写

感谢天津市南开医院神经内科 邵一哲 主任医师，参与本文内容更新审阅。

当出现腮腺肿大、胀痛等腮腺炎症状时，应立即就医。注意病毒性腮腺炎具有传染性，应做好隔离防护。

就诊科室

由于涉及疾病众多，所以可能涉及多个科室。在此，将优先、重点就诊科室列如下：

• 传染科
• 风湿免疫科
• 儿科
• 急诊科

医生如何诊断腮腺炎？

大部分情况下，医生都需要结合各种诊断依据综合分析，其目标是确定患者是“腮腺炎”这一类疾病中的哪一种。

这些最主要的诊断依据包括：问诊、查体、辅助检查等。

需要做哪些检查？

• 问诊：询问与疾病相关的信息。
• 查体：医生为患者做身体检查，以确定身体哪些部位存在异常。
• 辅助检查：最常见的检查如下：
  • 血常规：目的是了解患者的血细胞状态，初步反映血液系统的情况及机体免疫状态。
  • 血、尿淀粉酶测定：目的辅助诊断腮腺炎。
  • 血清学检查：目的是确定血清中是否存在腮腺炎病毒抗体，有助于同其他疾病相鉴别并有利于早期确诊。具体检查名称如补体结合实验、血凝抑制实验等。
  • 分泌物分离培养：目的是辅助了解病因，有助于同其他疾病相鉴别。
  • 腮腺造影：目的是直观判断腮腺导管扩张情况，更清晰地评判各腺体之间的损伤程度并有利于同其他疾病相鉴别。
  • 唾液流率检查：目的是判断口腔干燥程度，流率减低说明依旧有炎症存在，流率过高说明可能引起了与神经相关的疾病。
  • 放射性核素检查：目的是判断腮腺炎的治疗效果，以及是否需要继续治疗，尤其适用于无法进行腮腺造影者。