无症状患者可不必就诊。当患者出现心悸、头晕、胸闷，自行处理无法缓解，症状逐渐加重等症状时，需要及时就医。当患者出现呼吸困难、晕厥等症状时，需要拨打 120 或紧急就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 心悸；
• 头晕；
• 胸闷。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 呼吸困难；
• 晕厥；
• 胸前区剧烈疼痛，甚至有濒死感。

建议就诊科室

• 心血管内科
• 急诊科

医生如何诊断？

临床医师一般根据患者的病史、发作特点、原发器质性心脏疾病情况、心电图及心脏电生理等检查结果可确诊本病。

具体介绍相关检查：

• 心电图：为诊断该病的金标准。可见两种束支传导阻滞同时发作或交替发作。
• 动态心电图：部分患者发作频率较低、持续时间较短，行心电图检查时发作已经终止，无法收集到有效的发病时心电图。这时，可采用动态心电图检查，记录 24 小时甚至更长时间内的连续心电图，以明确诊断。
• 冠状动脉造影、心脏超声：可明确患者有无冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭等原发器质性心脏病，对协助本病诊断具有一定价值。

医生可能询问患者哪些问题？

• 该病是怎么发现的？
• 发现得这个病多长时间了？
• 有什么不舒服的？持续多久？
• 症状是否有加重趋势？
• 使用过哪些药物？效果如何？
• 是否有其他心血管疾病？如何治疗的？效果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我得的是什么病？
• 我得的这个病会有生命危险吗？
• 我为什么会得这个疾病？
• 需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法？
• 能彻底治好吗？会复发吗？
• 有什么后遗症吗？
• 会遗传吗？会传染吗？
• 平时生活中需要注意什么问题？

同时应定期复查心电图，积极治疗原发病。有症状患者应及时手术。手术患者应加强术后护理，注意休养。

具体日常注意事项如下：

• 注意饮食：少油少盐饮食，避免暴饮暴食。
• 戒烟戒酒。
• 合理运动，注意保持正常体重。
• 作息规律，适当运动，但避免剧烈运动，量力而行。
• 保持乐观情绪，避免情绪激动。
• 起搏器植入术后注意事项：保持穿刺点部位压迫 4~6 小时，术后 7 天胸部伤口拆线。埋入起搏器的一侧手臂在 1~2 周内不要高举，1~2 月后电极可固定稳固。术后需遵医嘱服用相关药物，并及时随访，起搏器电池耗尽前由医生安排入院更换电池。

• 在正常人心脏电生理传导过程中，心室内的传导系统包括三条传导束支，即右束支、左前分支、左后分支，由于解剖或病理原因导致这三支束支中任意两支发生传导阻滞即称为双分支阻滞。
• 单束支传导阻滞发病率随年龄升高而增高，35 岁时发病率约为 1%，80 岁时发病率可升至 17%。双分支阻滞发病率低于单束支传导阻滞，人群发病率尚不清楚。
• 本病是由缺血性器质性心脏病引起，其中最常见的是冠心病。还可能由高血压性心脏病、心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭等引起。此外，情绪激动、剧烈运动等可导致心脏供血急剧减少，从而诱发本病。
• 根据束支传导阻滞情况，本病可分为以下三型：右束支合并左前分支阻滞，是最常见；右束支合并左后分支阻滞，少见；左前分支合并左后分支阻滞，少见。
• 本病早期多无明显症状。随病情发展，常见症状为心悸、胸闷、头晕。当疾病进一步发展为完全性传导阻滞时，可能会出现晕厥、呼吸困难等症状。此外，本病患者可有原发疾病相关症状。
• 该病药物治疗无效，无症状患者可暂不手术治疗。有症状的患者应尽早行起搏器植入术。手术目的是通过起搏器发动脉冲信号，使心脏激动和收缩，模拟正常的心动传导。此外，患者应积极治疗原发疾病。
• 若不及时有效治疗，该病可能发生阿-斯综合征、心室颤动等并发症，也可能发展为三分支阻滞、完全传导阻滞。完全传导阻滞患者预后较差，甚至可能发生猝死。每年约有 2%~5% 的双分支阻滞患者发展为完全传导阻滞。
• 积极处理原发器质性心脏病是控制、预防该病的最主要方法。

该病无症状患者首要应进行原发病治疗。有症状患者，多行心脏起搏器植入治疗。

药物治疗

该病药物治疗无效。

手术治疗

• 临时起搏器植入术：手术原理是通过植入的心脏起搏器发动脉冲信号，使心脏发生激动和收缩，模拟正常的心动传导，维持正常心脏功能。方法是将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在 X 光透视下，将电极放入合适的位置进行固定，然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤。临时起搏器与永久起搏器，临时起搏器可待心脏搏动恢复正常后取出。此方法适用于症状较轻，或者由于急性心梗引起的双分支阻滞患者。
• 永久起搏器植入术：需每隔一段时间行手术更换电池。适用于临时起搏器使用 3 个月无效，或患者症状较重，有出现并发症可能的患者。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，该病可能发生阿-斯综合征、心室颤动等并发症，也可发展为三分支阻滞、完全传导阻滞，甚至发生猝死。
• 经过正规治疗，植入起搏器后，可有效治疗该病。但临时起搏器取出后，疾病仍有复发的可能，应注意生活习惯，定期复查，防止复发。

本病是由缺血性器质性心脏病引起，其中最常见的是冠心病。还可能由高血压性心脏病、心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭等引起。此外，情绪激动、剧烈运动等可导致心脏供血急剧减少，从而诱发本病。

双分支阻滞的常见原因有哪些？

• 冠心病，最常见。
• 心肌梗死。
• 高血压性心脏病。
• 情绪激动。
• 剧烈运动。

哪些人容易患双分支阻滞？

• 冠心病患者。
• 高血压性心脏病患者。
• 心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭患者。

本病早期多无明显症状。随病情发展，常见症状为心悸、胸闷、头晕。当疾病进一步发展为完全性传导阻滞时可能会出现晕厥、呼吸困难，发生阿-斯综合征、室颤动等并发症，并可继续发展为三分支阻滞、完全传导阻滞，甚至发生猝死。此外，由于本病是由原发性的器质性心脏病引起，多伴随原发疾病的症状。

双分支阻滞的常见症状有哪些？

双分支阻滞的常见症状包括：

• 心悸、头晕、胸闷：心前区感觉不舒服，有心慌、憋闷的感觉，为该病最常见症状。
• 晕厥：器官缺血进一步加重，出现大脑供血不足，发生晕厥。
• 冠心病症状：心前区疼痛不适感，发生心肌梗死时疼痛剧烈，有濒死感。
• 高血压心脏病症状：头晕、水肿、呼吸困难。
• 心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭症状：浮肿、劳力性呼吸苦难。

双分支阻滞可能会引起哪些并发症？

该病不及时治疗，可导致以下并发症：

• 阿-斯综合征
• 心室颤动
• 三分支阻滞
• 完全传导阻滞

• 有心脏病的患者，积极遵医嘱治疗原发病。定期复查，如遇身体不适，及时就医。
• 当出现冠心病、心肌梗死、高血压心脏病等缺血性心脏病症状时，及时就诊，积极治疗，避免原发疾病发展恶化。
• 有家族遗传史的，应重视体检，每年至少 1 次。
• 应保持良好生活习惯，少油少盐饮食。
• 戒烟戒酒。
• 合理运动，可以进行游泳、羽毛球等中等强度运动，每次运动持续 30 分钟，保持正常体重。但需量力而行，避免剧烈运动。
• 避免情绪激动。