哪些情况需要及时就医？

• 有便绦虫史和食用含有囊尾蚴的病猪肉史。
• 具有神经系统症状和体征。
• 活检及病理证实为囊性结节。
• 囊虫免疫学检查阳性。
• 脑脊液压力增高，嗜酸性白细胞数增多。
• 头颅 CT 及 MRI 扫描符合囊虫改变。
• 脑电图有异常。

建议就诊科室

• 神经内科

医生如何诊断脑囊虫病？

临床医生可根据患者接触史、临床表现、查体和辅助检查的结果，确诊脑囊虫病^[3][4][5]。

常用的辅助检查包括：

• 皮下结节：多数病人可触 0.5~1.5 厘米皮下结节，质地坚实、皮可自由移动、无压痛的圆形或椭圆形结节，活检可确诊。
• 局灶体征：脑实质内的囊虫由于周围炎性反应，可出现病灶局部脑功能障碍的相应体征，如单瘫、偏瘫、共济失调、锥体束征阳性、脑膜刺激征阳性等。高颅压型可见视乳头水肿、视力下降。
• 血液及脑脊液检查：嗜酸粒细胞增多。
• 囊虫补体结合试验：阳性。
• 粪便检查：发现绦虫卵或节片。
• 腰穿颅压可增高，脑脊液细胞学、蛋白均可增高。
• 头颅 CT 或 MRI 检查：颅内可见到多个散在病灶。
• 排除其他疾病：应与其他疾病引起的脑膜炎、颅内高压以及原发性癫痫相鉴别。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否有食用含有囊尾蚴的病猪肉，或被绦虫节片污染食物史?
• 是否常吃生菜、生肉？
• 家里切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿是分开的吗?
• 家里养宠物吗？
• 症状是什么时候出现的？身上有结节包块吗？
• 排出过绦虫吗？
• 症状持续加重还是维持稳定？
• 是否自行用过药？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致脑囊虫病？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 推荐采用什么方案治疗？
• 需要治疗多长时间？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 饮食上应该注意哪些事项？

具体日常注意事项如下：

• 在生活中要特别注意饮食卫生，不吃生食，减少感染的机会。
• 猪肉最好在零下 12 至 13 摄氏度中冷冻 12 小时后食用，这样可以把囊尾蚴全部杀死。
• 有症状后，应及时就医，不要自行选用抗生素治疗。若治疗不及时或用药不当，会加重病情。

脑囊虫病是由猪绦虫传染为主的一种颅脑内疾病。多是由于患者口服了猪肉绦虫虫卵，虫卵在体内发育成囊尾蚴，经消化道到达脑膜、脑实质以及脑室内。患者脑组织及大脑中枢损伤严重，表现为头疼、浑身无力、肢体运动障碍，最严重者可伴有癫痫、视物不清，甚至失明等症状^[1]。

• 脑囊虫病系猪囊尾蚴寄生于脑内引起的一种疾病。
• 本病呈世界性分布，以发展中国家为甚。我国以东北、华北地区多见，西北地区及云南省次之，长江以南少见。
• 常有食用含有猪肉绦虫囊尾蚴的病猪肉，或被绦虫节片污染食物史。
• 根据侵入神经组织的囊虫数目、部位不同，而出现不同的炎性反应和中毒刺激症状。
• 该病可表现为智能减退、失语、偏瘫、锥体外系症状等。当囊尾蚴的幼虫同时大量进入血流时，可出现发热、荨麻疹及全身不适。
• 该病分型：癫痫型、颅内压增高型、脑膜脑炎型、单纯型。
• 常用的药物有吡喹酮、丙硫咪唑、甲苯咪唑。颅内压增高时用甘露醇等脱水药物治疗，酌情并用类固醇激素等。确诊为脑室型者应手术治疗。
• 不吃生菜、生肉，注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿；饭前便后要洗手，以防误食虫卵；猪肉最好在零下 12 至 13 摄氏度中冷冻 12 小时后食用，这样可以把囊尾蚴全部杀死。

脑囊虫病的治疗，以药物治疗、对症治疗、手术和驱虫治疗为主^[1]。

药物治疗

• 吡喹酮：系一种广谱的抗蠕虫药物，对囊虫亦有良好的治疗作用。服药物后，囊虫可出现肿胀、变性及坏死，周围脑组织出现炎症反应及过敏反应。有的患者还可出现程度不等的脑水肿，脑脊液压力与细胞数增高，严重者甚至发生颅内压增高危象。
• 丙硫咪唑：亦系广谱抗蠕虫药物。常见的毒副反应有皮肤瘙痒、荨麻疹、头昏、发热、癫痫发作和颅内压增高。
• 甲苯咪唑：常见的毒副反应有腹痛、腹泻、皮肤瘙痒和头痛等。

对症治疗

在出现颅内压增高的症状后，应及时用甘露醇等脱水药物治疗，还应酌情并用类固醇激素等。

手术治疗

如发生严重颅内增高，除及时停用抗囊虫药物及脱水、抗过敏处理外，还可应用颞肌下减压术，以防止颅内压增高危象；确诊为脑室型者应手术治疗，对颅内压持续增高，神经体征及 CT 证实病灶局限的患者，亦可考虑手术治疗。

驱绦虫治疗

对肠道有绦虫寄生的患者，可服用灭绦灵（氯硝柳胺），服药后 3~4 小时以后，应予泻药排出节片及虫卵；中医中药治疗肠道绦虫时，患者可空腹服南瓜子仁粉、槟榔煎液、50% 硫酸镁，一般三小时内即可排出虫体。

脑囊虫病发展及转归

脑囊虫病的预后与囊虫的数量、大小、感染的部位有着密切关。一般感染部位在脑皮质，患者经过规范的治疗，预后比较好。单个病灶可以手术摘除；当感染的部位在蛛网膜或脑室时，患者可因阻塞性脑积水、颅内压急剧升高，而出现意识障碍、昏迷、脑疝等症状，甚至危及生命。

脑囊虫病是因进食被含虫卵粪便污染的水、食物，使尾蚴进入血液循环到达脑实质、脑室或脑底池内而引发的一种疾病。

脑囊虫病的常见原因有哪些？

• 囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏。
• 作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症。
• 囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增高。

哪些人容易患脑囊虫病？

• 多见于青壮年，以农民居多，近年来儿童和城市居民患病率有所增加。
• 有食用含有囊尾蚴的病猪肉，或被绦虫节片污染食物史者。
• 吃生菜、生肉 ，不注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿的人。

脑囊虫病的常见症状有哪些^[2]？

患病后脑组织及大脑中枢损伤严重，表现为头疼、浑身无力、肢体运动障碍，严重者可伴随癫痫，视物不清，甚至失明等。脑囊虫病的常见症状包括：

• 皮质型：最多见。若寄生于运动区，以癫痫为突出症状，可出现全身性强直阵挛发作及其持续状态。严重者颅内压升高，出现恶心、呕吐、头痛等症状。病程达数月至数年不等。
• 脑室型：早期表现为颅内压升高，少数患者在头位改变时突然出现剧烈眩晕、呕吐、呼吸循环功能障碍和意识障碍而猝死，或发生小脑扁桃体疝，称活瓣综合征（Brun 综合征）。
• 蛛网膜下隙型或颅底型：系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致。初期有低热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，还常同时有精神障碍、瘫痪、失语、癫痫发作、共济失调和颅神经麻痹。该类型预后较差。
• 混合型：以上三型混合存在，其中以皮质型和脑室型混合存在的症状最重。

脑囊虫病可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 癫痫。
• 与眼部囊虫合并存在，伴有不同程度视力下降。

• 不吃生菜、生肉，饭前便后要洗手，以防误食虫卵。
• 注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。