目前还没有可靠的方法来诊断CTE。诊断需要大脑组织变性和脑内tau和其他蛋白质沉积的证据，这些蛋白质只有在死后检查（尸检）后才能看到。一些研究人员正在积极尝试找到一种可以在人们活着时使用的CTE测试。其他人继续研究可能拥有CTE的已故个人的大脑，例如足球运动员。

最终，希望是使用一系列神经心理测试，脑成像和生物标志物来诊断CTE。具体而言，淀粉样蛋白和τ蛋白的成像将有助于诊断。

神经测试

您的医生会通过测试您的以下内容来检查您的神经系统健

• 言语，语言和认知 - 包括短期和长期记忆
• 反射
• 肌肉的音调和力量
• 能够从椅子上站起来走过房间
• 视觉和听觉
• 协调
• 平衡

大脑成像测试

脑成像技术目前用于诊断轻度创伤性脑损伤。以下某些技术可能用于未来的CTE诊断。

磁共振成像（MRI）。 MRI使用强磁场来详细描述大脑图像。研究人员认为，随着以下专业MRI检查的改进，他们可能能够帮助诊断CTE。

• 敏感性加权成像（SWI）是一种MRI，显示由中枢神经系统损伤引起的微小出血（出血）。
• 弥散张量成像（Diffusion tensor imaging，DTI）是一种可以显示大脑水分运动和脑白质通路的磁共振成像，可显示大脑异常。它显示出检测CTE的承诺，但需要变得更加准确和精确。
• 磁共振波谱（MRS）与MRI类似，但可能能够提供关于神经损伤的更多细节。

正电子发射断层扫描（PET）。 PET扫描使用静脉注射的低级放射性示踪剂。然后，扫描仪跟踪追踪者通过大脑的流量。研究人员正在积极开发PET标记物来检测与神经退行性疾病相关的tau异常。

我们的目标是开发一种标记来识别正在生活的人的CTE的tau病理。

研究人员正在PET扫描中使用各种与tau和其他蛋白结合的物质。这些PET扫描正处于研究阶段，不适用于临床测试。

事件相关电位（ERP）和定量脑电图。这些非侵入性测试使用脑电图（EEG），其中用电极覆盖的网帽被放置在人的头上。它允许医生检测，记录和分析脑波，这些脑波可能会发现由多次创伤性脑损伤导致的大脑改变。

单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。 SPECT是一种用于诊断痴呆类型的成像测试。需要进行研究以显示SPECT是否可以从阿尔茨海默病或其他神经退行性疾病中分辨出CTE。

其他测试

对血浆或脑脊液进行CTE诊断长期疾病过程的研究很少。一些用于阿尔茨海默病研究的生物标志物可能对CTE有用，因为条件相似。这些生物标志物需要从CTE中识别出脑部变性，与原始的脑部创伤分开。

慢性创伤性脑病有哪些症状？

CTE 的症状与其他神经退行性疾病的症状相似，症状通常在患者最后一次遭受头部撞击后很久才开始出现。

• 记忆力减退。
• 意识模糊和判断错误。
• 情绪、性格和行为的变化，包括抑郁、焦虑、自杀意念和行为，以及具有攻击性。
• 患者在疾病晚期会患上痴呆症。

慢性创伤性脑病会引起哪些并发症？

存在两种不同的临床进程：

• 情绪障碍和行为异常通常从青年期开始，而认知受损发展较晚。
• 认知障碍发展较晚，情绪障碍和行为异常往往在认知功能障碍后出现。

CTE的一些可能的症状和体征可能包括：

• 思维困难（认知障碍）
• 冲动行为
• 抑郁或冷漠
• 短期记忆力下降
• 难点规划和执行任务（执行功能）
• 情绪不稳定
• 物质滥用
• 自杀的想法或行为

其他疑似症状可能包括：

• 易怒
• 侵略
• 言语和语言困难
• 运动障碍，如走路困难，震颤，肌肉运动丧失，虚弱或僵硬
• 吞咽困难（吞咽困难）
• 愿景和重点问题
• 嗅觉异常（嗅觉异常）
• 痴呆

尸体解剖CTE患者症状的完整清单仍不得而知。目前还不清楚它可能导致什么样的症状，如果有的话。目前对于CTE的进展情况知之甚少。

什么时候去看医生

CTE被认为在反复的脑损伤（轻度或重度）后多年发展。但是，如果出现以下情况，请咨询您的医生：

• 自杀的念头。研究表明，CTE患者可能会有更高的自杀风险。如果您有任何伤害自己的想法，请拨打911，当地紧急电话号码或800-273-TALK（800-273-8255）的国家预防自杀生命线。
• 头部受伤。即使您不需要紧急护理，如果您有头部受伤，请去看医生。如果您的小孩接受了与您有关的头部受伤，请立即致电您的小孩的医生。根据体征和症状，你的医生可能会建议寻求即时的医疗护理。
• 内存问题。如果您对自己的记忆力或其他思维（认知）或行为问题有顾虑，请咨询医生。
• 个性或情绪变化。如果出现抑郁，焦虑，侵略或冲动，请去看医生。

医生通过研究脑组织才能确认 CTE 的存在，因为脑震荡不会造成颅内出血，在做核磁共振神经影像时不会发现异常。这就意味着，只要这个人还活着，这个疾病就不可能被确诊。所以可能因为头部外伤或其他原因引起脑震荡的相关症状而就诊，却不会诊断为该疾病。

就诊科室

• 神经内科

医生如何诊断慢性创伤性脑病？

目前，CTE 只能在患者死后通过检查其大脑来诊断。对生存患者的诊断标准正在努力研究中。医生可能会考虑以下几种方法来进行诊断：

• 体内是否存在表明患 CTE 的生物标志物或身体物质。尚未发现此类生物标志物。
• 临床症状史。
• 头部反复受到过撞击。

医生可能询问患者家属哪些问题？

• 患者生前是体育运动员吗?
• 参与哪项体育运动，时长多少年？
• 有反复头部外伤史吗？
• 是否诊断过脑震荡，是否接受过治疗？
• 除头痛，出现过其他行为或认知障碍吗？

患者家属可以咨询医生哪些问题？

• 怎样可以确定就是这个病？
• 有遗传倾向吗?
• 生前如果发现可以治疗吗？
• 对从小培养运动员有影响吗？

慢性创伤性脑病（chronic traumatic encephalopathy，CTE）是一种神经退行性病变，随着时间的推移，它会导致脑神经细胞和神经系统的神经细胞恶化并死亡。

CTE 比较独特，它与帕金森病和阿尔茨海默病等其他神经退行性疾病均不同。

• 将运动员群体具有的这种，因重复性脑损伤造成的临床症状，统称为慢性创伤性脑病。
• 反复的脑部创伤或反复击打头部可导致 CTE，部分原因是这种创伤导致一种叫做 tau 的有害蛋白质在脑部累积。
• 在运动员人群中，具有运动相关性轻型脑损伤经历的人数较多， 该类损伤的重复性易引起 CTE，发病运动员集中在拳击、足球等有身体接触性的运动项目中。
• 目前对活体 CTE 尚无公认的诊断标准。
• 该病不可逆，也不可治愈。

慢性创伤性脑病是什么原因引起的？

头部撞击引起的一种脑创伤是脑震荡，这是一种轻微的脑损伤形式，可引起意识不清、视力模糊、恶心、头痛和其他症状，这些症状通常会在短时间内消失。轻微的头部撞击也可能导致 CTE，而这种伤害正变得越来越普遍。根据美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）的数据，近年来，在体育运动和其他娱乐活动中发生创伤性脑损伤的儿童的数量增加了一倍多。

• 运动员参加接触性运动的年龄：最近的一项研究发现，对于 12 岁之前接触足球的儿童来说，其在后期发生的 CTE 相关症状比 12 岁或 12 岁以后接触足球的儿童的症状更严重。最近的另一项研究表明，一个足球赛季中有 25 名年龄在 8 到 13 岁之间的球员的脑部发生了变化，尽管他们都没有发生过脑震荡。
• 运动员参加接触性运动的时间长短：运动员的职业生涯越长，其患上 CTE 的可能性就越大，且 CTE 的症状也越严重。
• 也有许多未知因素。研究人员不知道需要多少撞击可导致 CTE，或者必须接触足球多长时间会让患病风险增加。而事实上不同的人对头部创伤的反应不同。
• 两个人接触足球的时间相同，一个人可能患上该病而另一个人可能没有患病，或者可能一个人患病程度严重，而另一个人较轻。这可能表明存在其他风险因素，如遗传。

哪些人容易患慢性创伤性脑病？

• 在接触性运动中，美式橄榄球、曲棍球、拳击、英式足球和英式橄榄球运动员患 CTE 的可能性最大。
• 跑酷、滑板等极限运动玩家。
• 军人也具有较高的患病几率。不过，相关数据还太少。

• CTE 不同于其他神经退行性疾病的一点是它与“环境暴露”有明确联系。换句话说，长时间反复击打头部这一可能原因是已知的，也是可预防的。我们要重新思考如何运动。
• 有很多运动方式可以锻炼心血管且很少有反复的头部撞击。青少年是否应该参与接触性运动，成年人是否应该参与接触性运动，这些是我们应该关注的非常重要的社会问题。
• 一些研究人员表示，未来的药物可能会阻止反复击打头部引起大脑中 CTE 相关 tau 蛋白的积聚。虽然正在研发针对这类蛋白质的药物，但暂均没有疗效。

从当前运动员脑伤病的研究成果来看，尚未有效的检测手段对其进行可靠性诊断。因此，应站在竞技风险视角，开展运动员脑损伤预防和相关支撑的研究，是非常紧迫的。

您可能首先看到您的家庭医生或全科医生，他们可能会将您转介给神经科医生，精神科医生，神经心理学家或其他专家进行进一步评估。

因为约会可能很简短，而且经常需要讨论很多，所以请在约会前做好准备。

你可以做什么

• 请注意任何预约限制。在您预约时，请务必询问您是否需要提前做任何事情。询问你是否需要禁食血液检测。
• 写下任何症状，包括与预约约会原因无关的任何症状 。你的医生会想知道你关于你心理功能的细节。尝试记住你什么时候开始怀疑某件事可能是错的。如果您认为自己的困难越来越严重，请准备好解释原因并准备好讨论具体的例子。
• 记下关键的个人信息，包括任何重大压力或最近的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素或补充剂。
• 列出您的其他医疗状况，包括您目前正在接受治疗的医疗状况，如糖尿病或心脏病，以及您曾经患过的疾病，如中风。
• 如果可能，请带家人，朋友或照顾者 。有时可能很难吸收预约期间提供的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。

准备问题清单将有助于充分利用医生的时间。优先考虑从最重要到最不重要的问题。一些要问医生的基本问题包括：

• 什么可能导致症状？
• 是否还有其他可能的症状原因？
• 需要什么样的测试？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？随着时间的推移，它会如何发展？
• 什么是最好的行动方式？
• 建议的主要方法有哪些替代方案？
• 我还有其他医疗问题。他们如何一起管理？
• 有没有我应该考虑的实验性治疗的临床试验？
• 有任何限制吗？
• 如果药物被开处方，是否与我正在服用的其他药物有潜在的相互作用？
• 是否有任何我可以带回家的宣传册或其他印刷材料？你推荐哪些网站？
• 我需要看专家吗？这将花费什么，我的保险将覆盖它？您可能需要致电您的保险提供商以获取其中一些答案。

如果您有脑震荡，请向您的医生提出一些基本问题，包括：

• 未来脑震荡的风险是什么？
• 什么时候可以安全地返回竞技体育？
• 什么时候可以安全地恢复剧烈运动？
• 返回学校或工作安全吗？
• 驾驶汽车或操作动力设备安全吗？

在任何时候不要犹豫，在你的任命期间提问，你不明白什么。

什么期望从你的医生

医生可能会问你各种问题。

有关症状的问题：

• 你遇到什么症状？发现单词或记忆事件，焦点，性格改变或迷路的任何困难？
• 症状何时开始？
• 症状持续恶化，还是有时更好，有时更糟？
• 症状有多严重？
• 您是否因为思考困难而停止了某些活动，如管理财务或购物？
• 如果有的话，什么似乎会改善或恶化症状？
• 你有没有注意到你对人或事件的反应方式有什么变化？
• 你比平常有更多的精力，比平时少，还是差不多？
• 你有没有注意到任何颤抖或麻烦散步？

有关健康史的问题：

• 你最近有没有测试过你的听力和视力？
• 是否有痴呆症或其他神经系统疾病的家族史，如阿尔茨海默病，ALS或帕金森病？
• 你正在服用什么药物？你正在服用维生素或补充剂吗？
• 你喝酒吗？多少？
• 您正在接受哪些其他医疗条件？

如果您有脑震荡，您的医生可能会提出有关周围事件的相关问题：

• 你以前有过头部受伤吗？
• 你玩联系体育吗？
• 你是如何受伤的？
• 您在受伤后立即遇到什么症状？
• 你还记得受伤之前和之后发生了什么吗？
• 受伤后你失去了意识吗？
• 你有没有发作？

有关身体症状和体征的问题：

• 你受伤后有过恶心或呕吐的经历吗？
• 你有没有遇到过头痛？受伤后多久头痛开始了？
• 伤病后你有没有注意到身体协调有困难？
• 您是否注意到您的视力和听力有任何敏感或问题？
• 你有没有注意到你的嗅觉或味道的变化？
• 你的胃口怎么样？
• 自受伤后你感到昏昏欲睡或容易疲劳吗？
• 您是否有睡眠困难或从睡梦中醒来？
• 你有头晕或眩晕吗？

有关认知或情绪体征和症状的问题：

• 伤病后你有没有记忆或注意力方面的问题？
• 你有过任何情绪变化，包括烦躁不安，焦虑或抑郁吗？
• 你有没有想过伤害自己或他人？
• 你有没有注意到或有其他人评论你的个性已经改变？
• 你关心什么其他体征或症状？

反复暴露于创伤性脑损伤被认为会增加CTE的风险，但专家们仍在了解风险因素。

该病不可逆或不可治愈。除非对存活的患者进行了确诊，否则无法治疗 CTE。但是，有些症状是可以治疗的。例如，行为疗法可以帮助治疗情绪变化。因为 CTE 具有许多阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病的特征，CTE 可能会对针对这些疾病的治疗产生反应。

疾病发展和转归

• 尽管脑震荡后症状可以持续数周，患者还是会完全康复。
• CTE 会导致脑功能进行性恶化，通常导致病人在初发症状后的 10 至 15 年内死亡。

CTE是一种没有治疗的渐进性退行性脑疾病。需要更多关于治疗的研究，但目前的方法是预防头部损伤。了解检测和管理创伤性脑损伤的最新建议也很重要。

如果你最近有脑震荡，你将不会开发CTE。但是，您应该保护自己，直到您完全康复，以防止其他伤害。如果您的症状在任何时候都返回：

• 减少活动
• 得到充足的休息
• 如果它增加你的症状，减少体力活动
• 如果这会增加您的症状，请避免使用太多电脑时间
• 充足的睡眠
• 在医生的指导下，逐渐恢复活动
• 避免饮酒，只服用处方药
• 根据需要写下或限制任务
• 轻松回到工作中
• 在做出重大决定之前咨询他人

在第一次治愈之前避免第二次脑震荡是特别重要的（二次综合征）。第二次脑震荡可能导致永久性脑损伤或死亡。

如果您正在照顾患有CTE症状的人，他或她可能会从类似于痴呆症患者的支持治疗中受益。

• 平静的环境。减少混乱和分散噪音可以使痴呆症患者更容易聚焦和发挥作用。它也可能减少混乱和挫折感。
• 令人放心的答复。护理人员的反应可能会恶化鼓动等行为。避免纠正和测验痴呆症患者。提供保证并证实他或她的顾虑。
• 修改的任务。将任务分解为更简单的步骤，并专注于成功，而不是失败。在白天创建结构和例程以减少混淆。
• 经常锻炼。每天步行30分钟可以改善心情，保持关节和肌肉的健康，包括心脏。锻炼还可以促进安宁的睡眠，预防便秘，减轻抑郁症状，帮助保持运动技能并产生镇定作用。如果步行困难，试试固定自行车或椅子锻炼。
• 游戏和思维活动。鼓励使用思维（认知）技能的游戏，填字游戏和其他活动来帮助减缓精神衰退。
• 夜间仪式。夜间行为往往更糟糕。建立与电视噪音，膳食清理和积极家庭成员隔离的镇定睡前仪式。留下夜灯以防止定向障碍。