检查

1.由甲亢引起心动过速，T3、T4可异常。

2.心电图示连续3个以上迅速出现QRS波，频率160～220次/分钟。R-R间距相等。

3.动态心电图24小时心率变化，对患者心律失常的定性和定量诊断均有重要意义。

诊断

依据症状和心电图表现做出诊断。

1.心电图示连续3个以上迅速出现QRS波，频率160～220次/分钟。R-R间距相等。

2.动态心电图24小时心率变化，对患者心律失常的定性和定量诊断均有重要意义。

鉴别诊断

临床上需与窦性心动过速、心房扑动、非阵发性心动过速相鉴别。

老年人阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性心动过速' target='_blank'>室上性心动过速。

1.刺激迷走神经末梢的方法

多适用于青年人，老年人不用。①请患者屏气后用力呼气；②刺激咽部引起恶心；③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10s，如无效再试左侧10s，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血；④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10s，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。自律性房性心动过速对刺激迷走神经的方法无效。

2.维拉帕米（异搏定）静脉注射

患者2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。

3. 毛花苷C（西地兰）

对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。

4.升压药

适于PSVT伴低血压者，但老年人不宜用。

5.胺碘酮加葡萄糖液

胺碘酮150mg加入5%葡萄糖注射液30～50ml，静脉注射。效果较毛花苷C（西地兰）快，比维拉帕米（异搏定）慢，但副作用极少。

6.超速或配对起搏

各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。

7.同步直流电复律

紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。

8.手术治疗

对各种药物治疗无效的PSVT或过于频繁发作的，可作房室交界区电灼伤术，术后必要时再安装心脏永久性起搏器。对于WPW伴顽固性PSVT药物治疗无效者，可作旁道切除术。近年来应用射频导管法消融阻断房室间旁道，安全有效，并发症少。

预后

无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好，亦不必特殊治疗。若有器质性心脏病，尤其AMI并发PSVT易致心衰、休克，预后严重，应积极控制。

冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、感染、发热、甲状腺功能亢进症，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。

临床表现

1.心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。

2.心悸或胸内有强烈的心跳感。

3.多尿、出汗、呼吸困难。

4.持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛及ST段明显压低、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。

5.突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。

6.刺激迷走神经末梢，可突然中止。

7.心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。

并发症

心动过速频率超过200次/分钟，可引起心、脑器官供血不足、血压下降、晕厥、抽搐发作（阿斯综合征），以及心绞痛、心力衰竭、甚至猝死。

首先应注意消除引起期前收缩' target='_blank'>房性期前收缩的因素，诸如精神情绪波动、工作劳累、吸烟、饮酒等。当出现频繁的期前收缩' target='_blank'>房性期前收缩时应积极治疗。