邻面龋是龋的一个类别，龋病的病因，现在仍无十分完备的理论，但已有的科研证据和临床试验越来越支持化学细菌致龋理论。目前被广泛接受的是由化学细菌致龋理论发展而来的三联因素（细菌、底物、宿主）或四联因素（细菌、底物、宿主、时间）理论。

实际上，除上述几个必要因素外，与龋相关的因素很多，这些因素的共同作用，最终导致龋齿的发生。

邻面龋的常见原因有哪些？

• 致龋细菌，龋齿只有在微生物存在的情况下才会发生，致龋菌粘附在牙齿邻面，参与牙菌斑的形成，并产生有机酸等代谢产物，导致牙齿硬组织被破坏。目前研究较多的致龋细菌有变形链球菌族、乳酸杆菌和放线菌等。
• 适宜的底物，食物，尤其是食物中的糖，是重要的致龋底物。糖类一方面为致龋细菌提供营养，另一方面还可被细菌分解利用，使细菌更易于粘附和聚集在牙齿表面。糖被细菌代谢，产生各种有机酸，从而使牙齿表面的釉质被酸蚀，最终形成龋洞。糖类中蔗糖的致龋性最强，其次是葡萄糖，麦芽糖，乳糖，果糖等。食物中的糖含量越高，其致龋性也越强。食物的物理性状也影响致龋能力，黏性食物较高纤维食物更易致龋。
• 宿主，牙齿的结构、矿化程度，在牙弓中的排列位置、拥挤度等影响邻面龋的发生，矿化程度低的牙齿，牙列拥挤的牙齿，菌斑不易清洁，易罹患邻面龋。除牙齿本身外，唾液亦是另一与龋病相关的重要因素，唾液的流速、流量对龋病的控制具有重要作用。因放射、唾液腺疾病等导致唾液减少的患者，易患邻面龋。
• 口腔保健，多方面研究证实，牙菌斑与龋病的发生具有密切关系。口腔保健包括通过有效刷牙、使用牙线等自我控制控制菌斑，以及定期口腔检查。牙齿邻面不易清洁，菌斑控制常常不佳，导致邻面龋容易发生。

哪些人容易患邻面龋？（危险因素）

• 饮食，高含糖量的饮食，尤其是摄入较多蔗糖的人群，如未采取足够口腔保健措施，患龋的风险较高。
• 年龄，乳牙和初萌恒牙矿化不完全，儿童青少年自洁能力不足，易患邻面龋。中老年患者由于生理、病理的原因，牙菌斑在邻面积聚的机会增加，可导致邻面龋患病率增加。
• 口腔卫生情况，菌斑控制不佳的患者，是患龋的高危人群。
• 唾液，唾液对清除和缓冲菌斑产生的酸具有重要意义。唾液分泌量减少者，其邻面龋的患病率较高。
• 社会和经济状况，经过多年研究，人们对龋病的发病机制已有较清晰的认识，在此基础上进行了一系列防龋措施，也获得了较好结果。但这些知识在人群中的普及与人们可承受的口腔保健经济付出能力关系密切。

龋坏深度较浅时无明显症状，病变程度进一步加重达牙齿中深层时可出现冷热刺激敏感（如进食冷热食物酸痛）、食物嵌塞等症状。

邻面龋的常见症状有哪些？

邻面龋的常见症状包括：

• 牙齿邻接处变色
• 牙齿邻接处缺损，出现龋洞
• 食物嵌塞
• 冷热刺激敏感

邻面龋可能会引起哪些并发症？

邻面龋未及时发现，进一步进展波及牙髓组织，可出现以下症状：

• 牙髓炎，当龋坏累及牙髓组织，可出现牙齿的冷热刺激痛、锐痛、夜间痛、放散性痛等症状；
• 根尖炎，如未采取及时的治疗，病变可波及根尖周组织，当根尖炎急性发作时可有剧烈胀痛、跳痛，并可伴有发热等全身症状；
• 牙齿缺失，长期未经治疗的龋齿，最终会造成牙齿的丧失，影响咬合功能及美观。儿童牙齿的早失会导致牙齿排列不齐，甚至影响生长发育；
• 间隙感染，根尖周炎累及颌面间隙时可出现间隙感染，严重时甚至危及生命。

认真刷牙，使用牙线，有效控制牙菌斑，维护口腔健康。

定期行口腔健康检查，易患龋的高危人群建议 3~6 个月检查一次。

早期的邻面龋可无明显症状，定期的口腔检查对邻面龋的及时检出意义重大。当出现敏感、疼痛、食物嵌塞等症状时，往往龋损程度已较深，需尽快就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 牙齿邻接处变色
• 食物嵌塞
• 冷热刺激敏感
• 疼痛

建议就诊科室

• 牙体牙髓科

医生如何诊断邻面龋？

主要通过问诊，视诊，探诊，X 线检查，温度测试等方法进行诊断。

具体介绍相关检查：

• 问诊，通过问诊，可了解患者的自觉症状，同时可知晓患者的整体口腔保健状况，了解其与龋病相关的危险因素。
• 视诊，初步清洁牙面后，在光源充足的条件下对邻面牙齿的形态、颜色等进行观察，检查有无龋坏。
• 探诊，医生使用探针对牙齿邻面进行探查，感知有无龋坏造成的牙齿硬组织缺损，并可初步判断龋损的深度，牙髓状况。
• X 线检查，有时龋损位置较隐蔽，可拍摄牙片进行检查，龋损位置的密度较正常组织低。
• 温度测试，温度测试主要检查牙髓的状态，可帮助判断龋损的进展情况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 哪里感觉不适？症状出现多长时间？
• 哪些情况会缓解或加重？
• 是否喜食甜食或喝饮料？是否使用牙线？
• 是否定期行口腔检查？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 牙齿间隙变黑原因？食物嵌塞原因？冷热刺激敏感原因？
• 如何治疗？
• 治疗的风险？费用？疗程？
• 如何预防邻面龋的发生？

龋病的预防和治疗疗效的维护有赖患者对牙菌斑的有效控制。

具体日常注意事项如下：

• 有效刷牙，要彻底清洁牙齿的各个牙面。使用普通牙刷、电动牙刷等按照正确刷牙方法均可。
• 使用牙线，牙线可有效清除牙齿邻面的牙菌斑和食物残渣。
• 漱口，餐后使用清水或漱口水，可帮助清洁口内食物碎屑，冲淡食物的产酸作用。
• 定期洁牙，牙齿邻面不易清洁，易积聚牙菌斑和牙石，需要专业人士使用特殊器械进行有效清洁。
• 限制致龋性食物（高糖、高黏性食物）的摄入，合理进食含糖食物（减少进食频次，睡前不进食），鼓励富含纤维食物的摄入。
• 合理使用氟化物，每天两次使用含氟牙膏刷牙，儿童青少年等龋病高危人群采取局部涂氟、窝沟封闭等防龋措施。
• 定期行口腔健康检查，易患龋的高危人群建议 3~6 个月检查一次。

定义

邻面龋（approximal caries）发生在相邻牙齿间的龋坏。龋齿按照发生的解剖部位进行分类可分为点隙窝沟龋、平滑面龋、根面龋。其中邻面龋属于平滑面龋中的一个类别。发生邻面龋的主要原因是牙齿邻接面的菌斑控制不佳。

病因

邻面龋属于龋的一类，目前较为广泛接受的龋的病因学理论为四联因素学说，即致龋细菌、可代谢的底物（食物、蔗糖等）、宿主（牙齿结构、易感基因等）和时间。

症状

龋坏部分的牙体组织首先因脱矿呈白垩色，后随外来色素的染色，病损区呈棕黄色或黑褐色等，龋损进一步加深可出现牙齿硬组织的缺损，患者可出现食物嵌塞等不适，患牙遇冷热刺激可有敏感症状。

当病变累及牙髓时，可出现牙髓炎、根尖炎等表现。

治疗

邻面龋的治疗首先需要正确的诊断，明确龋损的程度，采取措施终止病变的进展并恢复患牙的形态和功能。

此外还要对患者进行口腔卫生指导，督促患者定期检查，预防龋病的发生，对已发生的龋坏牙做到早发现早治疗，避免病变累及牙髓根尖周组织。

危害

邻面龋位置隐蔽，不易发觉，患者出现食物嵌塞、冷热刺激敏感前来就诊时，往往龋损程度已较深，甚至累及牙髓，导致牙髓炎、根尖炎的产生，严重时需拔除患牙，给患者带来生理痛苦及时间和经济的大幅投入。

对儿童来说，邻面龋除因龋洞造成的敏感、疼痛外，还可导致患牙过早丧失或被拔除，进而影响牙列的完整性，影响儿童的生长发育。

预防

预防邻面龋的发生，需注意对牙齿邻面菌斑的控制，定期进行口腔检查，尽早发现可疑的龋坏，尽早治疗。

邻面龋的治疗并不仅仅是简单的恢复患牙的形态和功能，还需要根据患者整体的口腔状况和个人的特点，制定个性化的防龋方案。

医生要帮助患者正确认识龋病的发展过程，养成良好的口腔卫生保健习惯，具备正确的牙科就诊态度和主动防龋的意愿。

邻面龋有哪些治疗方法？

• 根据邻面龋的深度，可采取局部涂氟、充填等治疗手段。
• 如龋损已累及牙髓组织，可能需进行根管治疗以消除病症，恢复牙齿健康。
• 存在牙齿拥挤等情况还需正畸、牙周治疗等。
• 龋损过深无保留价值的患牙建议拔除，并根据情况行修复、种植治疗。

疾病发展与转归

经过积极、有效的治疗，多数患者的症状可以得到缓解，牙齿可以正常咀嚼，外观基本恢复正常。如果治疗不及时，可能引起牙髓炎、根尖周炎等疾病，甚至导致牙齿脱落。