病情较轻时，患者无明显症状，或者自己感觉黏膜有粗糙感；病情进一步发展，可出现烧灼刺激痛以及自发性疼痛。

口腔扁平苔藓的常见症状有哪些？

• 白色网状条纹口腔扁平苔藓的基本病损，临床上可无症状或偶尔感觉口腔黏膜有粗糙感。
• 有时上皮萎缩发红，形成充血性红斑。此时患者对刺激性食物敏感，出现烧灼、刺激性疼痛等自觉症状。
• 如果在充血的基础上破溃形成糜烂面，上面覆有不规则淡黄色假膜，此时患者会出现自发性疼痛感。

口腔扁平苔藓可能出现哪些伴随症状？

• 皮肤病损：典型皮损为黄豆大小的紫红色、多角形扁平丘疹，稍高出表面，摸起来稍硬。皮疹可发于全身各处，但以四肢内侧前臂和腕部多见。皮肤损害多有自限性，即发展到一定程度后能自行痊愈。一般有阵发性痒感，也有部分患者无自觉症状。
• 指甲病损：甲床变薄，甲板起皱呈纵形“山”样凸起，甲板末端游离边缘裂开。

本病病因不明，暂时没有有效的预防方法。

当患者口腔出现持续疼痛，或吃辛辣刺激食物的时候出现疼痛，或者口腔黏膜出现长期糜烂不愈合的情况，需要到医院就诊。

哪些情况需要及时就医？

• 进食辛辣刺激食物时出现疼痛。
• 局部出现自发性持续性疼痛。
• 口腔黏膜长期糜烂不愈合。

建议就诊科室

• 口腔黏膜科

医生如何诊断口腔扁平苔藓？

医生主要根据患者的临床表现来诊断，必要时进行活体组织检查。

活体组织检查是诊断口腔扁平苔藓的金标准。医生在局部麻醉下，切取一小块病变组织，在显微镜下直接观察病变情况，做出诊断；同时可判断有无癌变。

医生可能询问患者哪些问题？

• 进食辛辣刺激食物时是否疼痛？
• 是否有糖尿病等病史？
• 近期是否有精神压力大的事件？
• 是否进行过治疗？
• 是否吸烟？是否大量饮酒？
• 目前正在服用哪些药物？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是怎么患上口腔扁平苔藓的？能治好吗？
• 需要做哪些检查？
• 是否需要吃药？要吃哪些药？
• 是否需要调整某些生活习惯？
• 这个病有传染或遗传的可能吗？

日常要定期进行口腔检查，消除口腔内局部刺激因素，清除感染性炎症。加强心理疏导，缓解精神压力，必要时可进行心理咨询。具体日常注意事项如下：

• 避免烟、酒、辛辣食物等日常化学刺激。
• 由专业牙医来去除口腔内的牙结石、尖锐牙体、龋洞、不良修复体及银汞合金充填材料等。减少对病损的机械刺激。
• 保持口腔卫生。学习正确刷牙方法以及使用牙线，控制口腔菌群。

口腔扁平苔藓是口腔常见黏膜病之一，多见于 30~50 岁的中年人。其病因尚不明确，与精神压力和不良情绪、家族遗传、免疫紊乱等多种因素有关。本病为慢性非感染性疾病，反复发作，有缓解期，往往持续数月甚至数年以上。

• 扁平苔藓是一种细胞免疫介导的慢性炎症性皮肤黏膜病，皮肤及黏膜可单独或同时发病。发生在口腔的扁平苔藓即为口腔扁平苔藓。
• 口腔扁平苔藓是口腔常见黏膜病之一，患病率为 0.5%~2.2%，男女均可发病，女性多于男性。发病年龄不限，但多见于 30~50 岁的中年人。
• 口腔扁平苔藓病因尚不明确，与多种因素有关，包括焦虑抑郁等精神压力和不良情绪，还有家族遗传、免疫紊乱、内分泌失调、微量元素缺乏等因素。
• 根据病损的表现，口腔扁平苔藓主要分为网纹型、丘疹型、斑块型、萎缩型、水疱型以及糜烂型。
• 口腔扁平苔藓的病损（病变损害部位）多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。病损常呈对称性，表现为白色斑纹。部分病损表现为红色萎缩、透明水疱，以及黏膜糜烂破溃。患者可无症状，出现糜烂时可持续疼痛。
• 无症状的网纹状病损可暂时不治疗，进行观察随访。有症状的病损可选择局部对症治疗或全身药物治疗，目的是消除充血，促进糜烂愈合，缓解疼痛等不适症状。
• 无症状的口腔扁平苔藓对日常生活影响不大，但口腔黏膜长期糜烂可能导致疼痛，且有恶变潜能，必须积极治疗，并定期复查。
• 加强心理疏导，缓解精神压力是缓解病情的重要方法。

医生根据病损的严重程度、临床类型、患者的症状，选择治疗措施。无症状、病损面积小的白纹状病损，可暂时不治疗，持续进行观察；白纹广泛或有症状的充血糜烂病损，可选择局部治疗或全身治疗，目的是减少白纹，消除充血，促进糜烂愈合，缓解疼痛等不适症状。暂时没有彻底清除病损的方法。

药物治疗

局部治疗原则：消炎、止痛、促愈合。

• 消炎：以漱口水为主，如乳酸依沙吖啶溶液、氯己定溶液等。
• 止痛：以凝胶为主，如苯佐卡因凝胶或者利多卡因乳膏。
• 促愈合：常使用以下药物：
  • 糖皮质激素：局部注射地塞米松磷酸钠注射液或涂抹曲安奈德乳膏等，用于局部长期糜烂不愈者，有助于消除糜烂、充血、炎症，促进愈合。
  • 免疫抑制剂：如他克莫司软膏等。
  • 维 A 酸类药物：作为临床辅助用药，用于消除口腔扁平苔藓白色角化病损。

口服药物治疗：全身用药以免疫调节治疗为主，可用药物包括糖皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤等。

疾病发展和转归

多数情况下扁平苔藓长期处于良性过程，但是长期处于溃疡糜烂的扁平苔藓病损有可能发生癌变。治疗后病损可以长期处于稳定的良性状态。

口腔扁平苔藓的病因及发病机制尚不明确，可能与精神神经因素、遗传、免疫、内分泌等多种因素有关。

口腔扁平苔藓的常见原因有哪些？

• 精神神经因素：由于家庭、生活、工作等多方面原因，导致精神压力大，出现焦虑、抑郁等情绪影响身体机能，最终发病。
• 遗传因素：本病有家族聚集倾向。

哪些人容易患口腔扁平苔藓？

• 中年女性，突然遭受重大精神创伤的人群或工作压力大的人群。
• 患有糖尿病等疾病的部分人群。
• 家族中有患有此病的人群。