当患者出现肢体无力、局限性背痛或胸腰部束带感，大小便功能障碍等时，应当及时就医，如出现肢体瘫痪、吞咽困难、呼吸困难等，应当立即拨打 120 急救电话。

哪些情况需要及时就医？

当患者出现以下一个或多个表现时应当及时就诊：

• 肢体无力及肌肉萎缩；
• 局限性背痛；
• 感觉障碍：麻木，胸腰部束带感等；
• 大小便障碍、皮肤无汗或少汗、皮肤干燥、苍白等。

如出现以下症状，且持续不缓解，应当立即拨打 120 急救电话：

• 吞咽困难；
• 言语含糊；
• 呼吸困难。

建议就诊科室

• 急诊科
• 神经内科门诊
• 神经外科门诊

医生如何诊断急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎？

就诊时，医生除询问患者的病史、症状和进行体格检查外，还需要结合辅助检查、影像学检查等检查结果，综合分析后才能确诊急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎。

具体相关检查包括：

• 血液检查：急性期外周血白细胞明显增多，以中性粒细胞升高为主，可能出现未成熟细胞。如需排除结核感染时，需做结核分支杆菌相关检验。
• 脑脊液检查：脑脊液外观浑浊，有时脓液细胞积聚程块状物，此时涂片和病原菌培养大多呈阳性。脑脊液细胞数、蛋白总量升高、糖含量降低等对该病诊断有辅助意义。局部脓肿形成，有占位效应时，慎重腰穿。
• 细菌培养及抗原检测：对于针对性抗感染治疗具有重要指导作用。
• 胸腰椎 X 片、CT 及脊髓核磁共振成像（MRI）：部分患者胸腰椎 X 或 CT 可提示局部脓肿形成；脊髓核磁共振成像检查无创，可见特征性的改变，具有较高的诊断价值。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有哪些表现及伴随哪些症状？
• 发病多长时间，症状在什么情况下缓解或加重？是否反复？
• 是否有家族遗传性疾病？
• 既往有哪些基础疾病，是否近期有拔牙、外伤？
• 是否有吸毒和酗酒？
• 是否罹患糖尿病，降糖方案及血糖控制水平如何?
• 是否罹患获得性免疫缺陷病？平素是否易感染、经常住院？
• 有没有曾经就医？做过哪些检查？用过哪些药物？
• 对药物、食物是否有过敏史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么我会得这个病？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方案？我适合哪一种治疗方案？
• 治疗需要多长时间？
• 能治愈吗？会反复发作吗？有并发症及后遗症吗？
• 日常生活中应该注意什么？

出院后，应做好家庭护理与康复治疗、规律服用药物、注意观察病情变化。

具体日常注意事项如下：

• 遗留感觉障碍、瘫痪、尿便障碍者，长期尿潴留者考虑膀胱造瘘。加强护理（勤换尿垫，每 2 小时帮助患者翻身，按摩促进血液循环等），避免褥疮形成。
• 在医师指导下，患者可借助康复器械自主运动或由亲属协助进行理疗、锻炼，减少运动功能丧失及肌肉萎缩。
• 患者家属应维持家庭环境的干净整洁，通风，避免感染。较截瘫' target='_blank'>高位截瘫者，平面以下皮肤散热障碍，注意室内温度和湿度控制。
• 日常注意营养均衡，增强免疫力。
• 累及胸段脊髓影响呼吸功能时，若出院后留置气切导管，注意经常加强翻身拍背、促进痰液引流，避免肺部感染加重。
• 进食需注意少量多餐，进食后避免直接卧床，需抬高床头，避免食物返流误吸至气管。对于胃肠道蠕动减少者，加用胃肠动力及通便药物。
• 注意既往合并症的长期治疗观察，观察呼吸、神志情况：如高血压、糖尿病、骨折、感染、发热、失眠、抑郁等。
• 注意加强心理疏导，如有不适，及时就诊。

• 急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎，是由急性化脓性感染后引起的脊髓损害，常合并椎管内脓肿；此病危害极大，如不及时治疗会带来极大的痛苦，乃至终身残废。
• 急性化脓性脊柱感染极为罕见，其发病率为每年每 100000 人发生 0.2~2 例；男性多于女性。
• 急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎的主要病因包括脊髓邻近组织感染、血源性感染等；年龄、免疫缺陷、过度使用抗生素、药物滥用、吸毒、糖尿病等是急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎的危险因素。
• 急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎初期表现为寒战、发热，根性疼痛，之后截瘫迅速发展，出现病变损害平面以下感觉完全缺失，大小便困难等症状，通常几天后达到症状的高峰。
• 适当而足量的抗生素治疗为主要的治疗方法；病因不明时，可先立即选用广谱抗生素联合应用，同时尽早明确致病菌，从而针对性抗炎；如果合并脓肿形成，可行脓肿切除或脓肿引流术。
• 如治疗不及时，急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎患者常可遗留不同程度运动、感觉、尿便等障碍，部分患者可短期内死于呼吸循环衰竭。
• 目前尚无直接针对急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎的预防措施，须从“根源”，即预防感染发生上，做好预防工作。

急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎的治疗目的是早期针对性抗感染，脓肿形成后行脓肿引流，减轻脊髓损伤，促进功能恢复，减少并发症。

药物治疗

• 抗感染：病原体尚未明确时，需选用广谱抗生素（如碳青霉烯类）抗感染治疗，明确病原体后，根据药敏结果，选用针对性强的抗生素。确定结核感染时，需要四~六联标准抗结核治疗。
• 神经营养：可以给予维生素 B₁、维生素 B₁₂、维生素 B₆ 等多族维生素，以及胞磷胆碱等促神经细胞代谢药物。

手术治疗

如果脊髓核磁共振成像能确定脓肿的确切位置，应行脓肿切开引流，以期脓肿局限，改善预后。

其他治疗方法：

• 对症支持：如有呼吸衰竭者可早期行气管切开，改善通气状况。
• 康复治疗：通过运动、理疗等方法减少功能丧失，减少致残。

疾病发展和转归

• 如治疗不及时，急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎患者常可遗留不同程度运动、感觉、尿便等障碍，部分患者可短期内死于呼吸循环衰竭。
• 经积极正规治疗，急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎无并发症的患者通常 3~6 个月可基本恢复。

急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎的病因包括脊髓邻近组织感染、血源性感染。较少数患者是医源性感染，多见于骨科脊柱手术或神经外科手术所致，极少数患者由中枢神经系统有创性诊疗操作引起，如腰椎穿刺术。

急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎的常见原因有哪些？

• 血源性感染：胸腔内感染、心内膜炎、牙龈或牙周脓肿、子宫或阑尾炎切除以及臀部疖肿等远隔部位的感染所致；
• 非血源性感染：直接暴露于开放性伤口，外科手术等操作后引起的感染。

哪些人容易患急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎？

• 高龄人群（年龄大于 60 岁）。
• 免疫缺陷者：恶性肿瘤、艾滋病等。
• 过度使用抗生素者。
• 药物滥用者：麻醉药品、精神药品等。
• 吸毒者。
• 糖尿病患者。

急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎初期常有感染症状，之后出现根性疼痛、运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等，严重者可出现吞咽困难、言语含糊、呼吸困难，威胁生命。

急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎的常见症状有哪些？

急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎的常见症状包括：

• 感染症状：如发热、畏冷、寒战、全身不适、局部触痛等。
• 病变节段根性疼痛，如局限性背痛。
• 运动障碍：可出现不同肢体部位无力、肌肉萎缩，截瘫或四肢瘫。
• 感觉障碍：表现为肢体的痛觉、温度觉减退或消失，或感觉过敏（皮肤对轻微刺激产生强烈反应），以及束带感（在损伤平面感到有一条 “带子”勒着一样）。
• 自主神经功能异常：大小便失禁、肢体皮肤干燥、出汗增多或减少等。
• 严重者可出现吞咽困难、言语含糊、呼吸困难等。

急性脊髓炎' target='_blank'>化脓性脊髓炎可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 肺部感染
• 尿路感染
• 癫痫发作
• 消化道出血
• 电解质紊乱
• 褥疮
• 颅内感染

该病是感染性疾病，尚无直接针对该病的预防措施，须从“根源”即预防感染发生上预防该病。

• 保持家庭环境干净整洁，注重个人卫生。
• 保持健康的生活方式，维持良好的心态，远离毒品，戒烟，控制饮酒。
• 营养均衡，规律锻炼，增强免疫力。
• 避免从事高危的工作，不进行危险的活动，防止外伤。
• 有高危因素的患者出现相关不适时，应及时就诊，早期诊断和治疗。