一般情况下多无明显症状或轻微症状，当感觉到心悸、胸闷、气短等症状明显时，经过休息不能自行缓解，或者这些症状反复发作以及持续时间明显增加等情况，就有必要就诊及治疗。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下症状时提醒您有必要就医：

• 心悸。
• 胸闷及胸部不适。
• 活动时气短，容易疲劳，产生倦怠感，儿童可表现为不爱活动，不活泼，哭闹无力等。

如出现以症状提醒您需要立马就医，或拨打 120：

• 心悸、胸闷等症状不能缓解。
• 胸部憋闷、压榨感、窒息感、疼痛等。
• 晕厥或者感觉到头晕、站立不稳、眼前发黑、视物不清等情况时自己或者家人需要及时拨打 120，平躺休息，等待医疗救助。

建议就诊科室

• 心血管内科
• 急诊科

医生如何诊断？

医生可以通过询问病史、心脏听诊和一系列辅助检查（包括心电图，必要时进行 24 小时动态心电图检测^[2]、心脏电生理检查等）来确诊该病。

相关检查的具体介绍：

• 病史：一般根据患者提供的病史，包括主要症状，持续时间，有无诱发因素，发作时特点，有无缓解因素，以及重要伴随出现的症状。
• 查体：心脏听诊，可发现心动过速，以及心音的强弱、有无心脏杂音及心律不齐等，可与其他疾病相鉴别。
• 心电图：心电图是诊断心律失常最常用的，也是最经济的无创性检查技术。根据心电图，在排除其他心律失常的情况下可考虑该疾病的诊断^[3]。
• 24 小时动态心电图（Holter）：仍有一部分患者因为加速性房性逸搏心律持续时间较短，尤其是没有任何临床症状时，常规心电图检查可能发现不了该心律失常，这时候可进行 24 小时动态心电图检查。顾名思义 24 小时动态心电图可完整记录 24 小时内(当然也可记录更长时间)的心脏电活动，可协助该心律失常的诊断。
• 心脏彩超：心脏彩超检查可通过超声显像明确心脏有无结构上的损伤以及心脏功能障碍等，可以协助诊断心脏基础疾病，明确原发疾病。
• 心腔内电生理检查：
  • 当心电图不能明确诊断该疾病时，同时感觉症状明显，反复发作，持续不缓解时，根据实际情况可到有条件的医院行心脏电生理检查。
  • 这是有创伤检查，当然也不必担心，在有经验的心脏介入医生团队中进行，很少发生并发症。
  • 大致过程是通过皮肤穿刺将电极导管经静脉（一般是锁骨下静脉或股静脉）插入，随血管进入心房将其置于心腔内的不同部位，并应用程序性电刺激诱发，通过连接的仪器记录心脏电活动，最后通过观察心房的激动顺序来确定异位起搏点及心律失常的类型。如有必要还可完成射频消融术。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有哪些最主要的症状？每次持续多久？
• 出现该症状时在做什么？有无突遭变故，感冒、受凉等？
• 以前出现相似的症状吗？发生过多少次？持续时间每次相同吗？
• 有没有缓解过？在何种情况下要感觉好一些？
• 以前发作时候做过心电图或者其他检查吗？
• 之前使用过洋地黄等药物吗？有没有用过其他药物进行治疗？
• 有其他心脏疾病吗？比如：肺心病、冠状动脉粥样硬化性心脏、接受过心脏手术等。

患者可以咨询医生哪些问题？

• 这是什么病？
• 我为什么会得这个疾病？
• 我得的病有什么特殊的原因？
• 我需要做哪些检查才能确诊？
• 有治疗的方法？效果好吗？治疗费用大致多少？
• 会遗传给下一代吗？
• 有什么并发症吗？
• 日常生活中我需要注意哪些问题，饮食？

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：术后切口可能出现疼痛，是正常现象，但需要注意切口有无分泌物、红肿等。除此之外，还应该密切监测心率及血压。
• 在家用药注意事项：按时、按量服药，不可停服或漏服，如有严重药物副作用请及时就医。
• 术后、用药复查：术后一个月到医院复查，主要复查心电图、心脏彩超等检查。如有心慌、胸闷等不适，应该及时就诊。
• 饮食：低盐低脂饮食，避免暴饮暴食，忌食浓茶、咖啡等刺激性食物。
• 运动：如疾病未得到有效控制，或射频消融术后半年内，应当避免剧烈运动，可选择比较舒缓的运动方式，比如太极拳、散步等。如疾病已得到有效控制，术后恢复良好，可在医生指导下逐步增加运动量。
• 其他：保持乐观情绪，避免情绪激动，正确面对生活压力，必要时应积极寻求心理医生辅导和药物治疗。

加速性房性逸搏心律（accelerated atrial escape rhythm）又称为加速的房性自主心律或非阵发性心动过速，是由于心房内异位起搏点的自律性轻度增高所致，其心率大于心房的逸搏心率，当心房连续出现 3 次以上加速性逸搏则称之为加速性房性逸搏心律。

• 目前暂无权威的统计数据，但成人中折返性房速较自律性房速常见，儿童中两者比例大致相同。
• 心脏原发疾病或者其他全身疾病累及到心房肌，并造成一定的损伤，以及与身体内一种叫做儿茶酚胺类的激素水平相关。
• 加速性房性逸搏心律发作时呈持续性或者无休止性，很少呈阵发性，这是该病的临床特征。但是由于发作时多数患者心率与窦性心率接近，所以多数患者除表现为原发疾病的临床症状外，无任何其他临床症状，少数患者可表现为心悸、胸闷、胸部不适、活动时气短，发展成为肌病' target='_blank'>心肌病的患者严重时表现为晕厥。
• 多数加速性房性逸搏心律患者不需要治疗，治疗原有的基础疾病是治疗的关键。
• 症状明显者反复发作可影响患者正常的生活工作。
• 该病预后良好，控制原有的基础疾病，有利于加速性房性逸搏心律患者治疗，良好的生活习惯及避免情绪波动可预防该疾病的发生。

临床上加速性房性逸搏心律以持续性为主要特点，但加速性房性逸搏心律患者心率与窦性心率接近，故大多数患者无明显临床症状，不需要治疗。

具有心脏基础疾病（如冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病等），或者是由精神-神经因素诱发该病的患者，控制心脏基础疾病和去除诱因是其治疗的关键，也是患者的首选治疗方式。

药物治疗

β 受体阻断剂

• 作用于心肌 β 受体，可降低心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构，缓解心悸等症状。
• 常用的药物包括：美托洛尔、普萘洛尔等。
• 存在支气管哮喘、房室传导阻滞' target='_blank'>高度房室传导阻滞、心动过缓（心率低于 55 次每分钟时不应使用）、急性心衰或者慢性心衰急性发作、二尖瓣狭窄等不应使用这类药物或者在专科医师指导下使用。

钙拮抗剂

• 阻止钙离子进入心肌细胞减弱心肌收缩力，降低窦房结自律性，降低心率。
• 常用药物包括：维拉帕米、地尔硫卓等，因二氢吡啶类（如硝苯地平、非洛地平）反射性加快心率应避免使用。
• 这类药物可能出现体位性低血压、颜面潮红等副作用，急性心衰、房室传导阻滞' target='_blank'>高度房室传导阻滞等情况应该避免使用或者在专科医师指导下使用。

手术治疗

射频消融术。

• 医生通过皮肤穿刺将电极导管经静脉（一般是锁骨下静脉或股静脉）插入，随血管进入心房将其置于心腔内的不同部位，并应用程序性电刺激诱发。通过连接的仪器记录心脏电活动，最后通过观察心房的激动顺序，来确定异位起搏点及心律失常的类型。同时利用程序性刺激诱发加速性房性逸搏心律，并进行消融靶点区标测，最后利用电极释放的热量使局部心脏组织坏死，破坏异位起搏点。
• 适合无休止型心动过速，药物疗效不佳的患者。
• 具有创伤小、恢复好，并发症少、有效率高。但手术费用相对较高。
• 术后并发症包括穿刺部位出血，可通过局部压迫治疗；罕见心脏穿孔，需要外科手术治疗。

疾病发展和转归

加速性房性逸搏心律持续的时间和心室率、继发性肌病' target='_blank'>心肌病以及严重程度有着密切的关系。

若不接受正规治疗，持续性加速性房性逸搏心律，尤其是心室率增快时，可导致心律失常性肌病' target='_blank'>心肌病。尤其是在儿童患者中，当患儿心室率大于 130 次每分钟时，大约有 90% 的患儿出现心脏功能障碍，当心室率大于 150 次每分钟时，心脏功能减退发生率接近 100%^[4]。

经过正规治疗后，大多数患者预后良好。

加速性房性逸搏心律是加速性逸搏心律的一种类型，临床上比较少见。它的发病原因是，心房肌受损或者身体内儿茶酚胺类激素水平增加，导致心房内异位起搏点的自律性轻度增高，当自律性超过窦房结时就会出现加速性房性逸搏心律。

加速性房性逸搏心律的常见原因有哪些？

• 短阵性加速性房性逸搏心律患者大多数因为一些“ 急性事件” 引起，比如：
  • 心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死。
  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
  • 精神-神经因素。
  • 中毒。
• 持续性加速性房性逸搏心律可见于：冠心病、心肌炎、先天性心脏病、心脏手术后等^[1]。

哪些人容易患加速性房性逸搏心律？

• 多见于中老年患者，多合并有心脏基础疾病者，比如：肺心病、冠心病等。
• 心肌炎及情绪波动的青年人。
• 先天性心脏病患儿。
• 接受心脏手术的患者，包括开胸心脏手术和射频消融术。

加速性房性逸搏心律通常以持续性或者无休止性发作为其特点，很少呈阵发性。但是由于发作时多数患者心率与窦性心率接近，所以无任何其他临床症状，少数患者可表现为心悸、胸闷、胸部不适、活动时气短等，发展成为心律失常性肌病' target='_blank'>心肌病的患者严重时可出现晕厥。

加速性房性逸搏心律的常见症状有哪些？

• 心悸：感觉自己心脏跳动或者出现心慌，大多数加速性房性逸搏心律患者心率在 70～130 次每分钟，多数患者小于 100 次每分钟，当患者心率大于 100 次每分钟时可出现心悸。
• 胸闷及胸部不适：总感觉胸口闷，胸口不舒服，是由于心率快，心脏供血减少所致。
• 活动时气短，容易疲劳：心率增快，心脏泵出的血液减少，全身的组织器官的供血供氧减少，导致活动耐量减少。儿童患者可表现为不爱活动，不活泼等。
• 晕厥：当加速性房性逸搏心律患者出现心律失常性肌病' target='_blank'>心肌病时，患者可出现突发晕厥，可能是由于心脏泵血和大脑血液供应急剧减少所导致的。
• 其他：多数患者以合并的基础疾病为主要临床表现。

加速性房性逸搏心律可能会引起哪些并发症？

本病一般无特殊并发症。

具体预防方法如下：

• 积极治疗原发疾病：如患有冠心病、心肌梗塞死、先天性心脏病以及慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，应当积极治疗，防止各种心律失常的发生。
• 注意休息，避免劳累，建议每晚 10 点前入睡，次日 6～7 点起床为宜。
• 清淡饮食，避免浓茶、咖啡等食物。
• 避免情绪波动可预防该疾病的发生。