出现哪些症状应及时就医？

如果发现自己或他人出现以下行为，请及时就医：

• 行为突然出现改变，比如绝食、认为有人往食物里下毒。
• 幻听，指听到并不存在的声音。
• 基本生活不能自理，如不刷牙、洗脸等。
• 出现患有本病的迹象，如上文症状中提到的相关表现。
• 出现本病复发的迹象。

如果发现自己或他人出现以下行为，请立即就医或拨打 120：

• 正在考虑自杀或威胁自杀。
• 声称要伤害自己，或将实施非法行为（如破坏财产，偷窃）。
• 意图暴力伤害他人。

建议就诊科室

• 精神科

医生是如何诊断精神分裂症的？

当医生怀疑为本病时，会询问患者病史，并结合相关的精神状况检查和体格检查，综合分析之后，确定诊断。

如果医生怀疑患者陷入了抑郁或考虑自杀，则会对其进行自杀评估。

具体介绍相关检查：

• 病史收集：主要是通过与患者的交谈，获得与患者和疾病有关的信息。
• 精神检查：如果患者配合，就可以对患者的精神状况进行仔细、全面地检查，包括一般表现、感知觉、思维、情感、意志行为等。如果患者不能很好地配合医生，就只能大概对患者的精神状况进行观察和检查，包括外表、言语、面部表情、情感反应、动作与行为等。
• 实验室检查：包括血常规、尿常规、血生化、电解质、甲状腺功能、激素水平等。可以确定患者有没有躯体疾病，帮助排除精神分裂症样的表现是由于躯体疾病引起的可能。
• 影像学检查：胸透或胸部 X 线、脑电图、心电图、CT、核磁共振 (MRI)等；用途跟实验室检查相同。

医生可能会询问患者哪些问题？

• 有哪些表现？
• 什么时候开始出现这些表现的？
• 这些表现是只发生了一次，还是频繁发生？
• 是否有其他家人患有精神分裂症？
• 是否有自杀的行为或想法？
• 平时工作、学习、饮食、作息等是否正常?
• 是否患有其他疾病？
• 目前是否使用什么药物?

需要咨询医生的问题？

• 这个病是什么原因引起的？
• 需要做哪些检查？
• 病情严重吗？
• 应该怎么治疗？治疗费用是多少？
• 可以治愈吗？会不会复发？
• 会不会遗传？
• 有哪些注意事项？

在日常生活中：

• 患者应积极配合治疗。
• 家人和朋友应该尽可能多地了解这个疾病，给予患者支持，帮助患者治疗和恢复。
• 此外精神分裂症患者不仅需要药物治疗和心理咨询，还需要继续生活。不论患者处于疾病的哪个阶段，在生活中都可能会遇到很多挑战，因为这种疾病可能会改变患者及其家人的生活。但只要做到以下几点，患者有可能仍然活得充实而美好。

缓解

精神分裂症的缓解是指患者没有了疾病的相关表现或者表现轻微，不干扰患者的行为，并且这种状态持续至少 6 个月^[1]。注意缓解与治愈不同，缓解并不意味着不会再出现任何症状。在缓解状态下，良好的治疗可以帮助患者过上充实的生活，享受生活的乐趣，同时尽可能不受疾病的影响。良好的治疗包括：患者教育、社会支持、社交和工作技能培训都是

• 患者教育
  • 加深患者对精神分裂症的认识，可以提高患者及其亲人的生活质量。
• 社会支持
  • 病例管理和积极的社区治疗，可以帮助患者管理自己的病情和疾病的不同阶段，使得患者在家就能够获得帮助。
  • 互助小组让患者有机会与其他精神分裂症患者交流，面对共同的问题。
• 社交技能训练
  • 可以帮助患者发展生活技能，包括人际交流和应对挫折。这些训练包括认知增强治疗，这种疗法可改善患者对他人的理解与交往能力。
• 工作培训
  • 帮助患者找到一个感兴趣的工作并有所成就。

复发

• 任何患者都可能复发，但规律服药能够降低复发的可能性。
• 患者可以通过以下途径预防复发：
  • 服用药物
  • 参加辅导
  • 积极参与个人康复过程
  • 戒除酒精
• 如果服药困难或感觉无需服药，需要与医生沟通。医生可能会改变药物种类或剂量。家属可以设法帮助患者规律服药。

健康的生活方式

精神分裂症可能会使患者忘记一些身体健康的基本常识，所以养成健康、积极的生活方式很重要，这些好的生活方式包括：

• 切勿滥用药物或酒精。物质滥用将使得精神分裂症更加难以治疗。为了帮助患者康复，物质滥用问题需要和精神分裂症同步治疗。
• 积极锻炼、心态积极。运动可以帮助缓解焦虑、抑郁和压力。
• 减轻压力。研究显示，减轻压力可以降低疾病的复发风险。
• 保持足够的睡眠。睡眠可以帮助患者改善心情以及减缓压力。
• 均衡饮食。有助于患者应对紧张情绪和压力。
• 戒烟。吸烟会增加其他疾病（如癌症和心脏病）的发病风险。

家人和朋友的支持

• 家属需要体现出对患者的关爱，并且尽可能多地了解疾病本身，还需要理解所看到的行为是由疾病造成的，而非患者本意。
• 如果怀疑家人有精神分裂症，请帮助他（她）去看医生。诊断及治疗越早，就会获得越好的治疗及恢复效果，甚至恢复到正常人一样。
• 家属可以通过和患者交谈帮助他（她）坚持治疗，也可以帮助其处理对疾病的恐惧和其他感受，以及部分患者对精神分裂症的消极态度。

• 什么是精神分裂症？精神分裂症是一组精神疾病，患者具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调。一般没有意识障碍和明显的智力、能力障碍，但较多患者的工作、社交和生活受到影响。
• 发病情况如何？本病多发生在青壮年。且多在 15～25 岁发病，男性发病的高峰期在 20～25 岁，女性在 25 岁左右。
• 病因是什么？目前确切的病因仍然不清楚。研究认为，可能与以下因素的相互作用有关：遗传、负责信息传递的神经递质（大脑中的一种重要化学物质）存在异常、胎儿时期脑部受到过伤害等
• 有什么样的症状？常有感知、思维、情感和行为等方面的障碍，以及精神活动的不协调，比如会产生幻觉、产生与现实不符的想法、言语贫乏、情感迟钝或淡漠、行为被动等。
• 怎么治？最关键的方法是药物治疗。对于药物治疗效果不佳，或病情严重的，医生可能会使用改良电抽搐治疗。此外，健康教育、心理治疗、社会心理康复等，也有非常重要的作用。
• 危害是什么？能治好吗？患者的精神症状可能会对患者本人和家人的生活造成影响，病情严重的可能会导致自杀。如果能够遵从医嘱早期、坚持治疗，可以改善患者及其家人的生活质量。

治疗目前仍以服用抗精神病药物为主，必要的时候可以进行电抽搐治疗，就是以一定量的电流通过大脑，从而达到治疗目的的一种方法。与此同时，健康教育、心理治疗、社会心理康复等措施，也应该贯穿治疗的全过程。

药物治疗

药物治疗有助于控制患者的症状，治疗可能需要持续较长的时间。抗精神病药物分为第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物。

第一代抗精神病药物（典型抗精神病药物）

• 酚噻嗪类：适用于妄想幻觉、兴奋躁动等阳性症状。包括氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪及氟奋乃静等。丁酰苯类：主要适用于精神分裂症的阳性症状。较常用的是氟哌啶醇。
• 苯甲胺类：小剂量使用有一定抗焦虑和抗抑郁作用，大剂量有控制幻觉妄想的作用。代表药物是舒必利。
• 硫杂蒽类：目前已很少作为首选药物使用。主要是氯普噻吨、氯噻吨和三氟噻吨。

第二代抗精神病药物（非典型抗精神病药物）

• 在目前的治疗中，已经越来越多地应用到第二代抗精神病药物，包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、氨磺必利、阿立哌唑等。该类药物不仅对于阳性和阴性症状等都有一定疗效，还对认知功能有一定的改善作用。同第一代抗精神病药物相比，总体而言，第二代抗精神病药物的的副反应少一些，轻一些。
• 关于抗精神病药物的使用，请以医生处方为准。

治疗过程中需要注意：

• 一定要坚持治疗，不要自己做决定停止治疗。
• 患者要知道，本病的恢复通常是一个长期的过程。在恢复过程中，患者应学会如何应对发病时的状况和一些其他的困难，寻找和实现个人的目标，同时获得所需的支持。
• 当症状得到控制时，表示患者已经在恢复中。心理咨询、心理治疗和家庭教育可以帮助患者调整思维状态，以更加积极的心态面对疾病。
• 一旦停止治疗，症状通常会再次出现（复发）或恶化。复发可能发生在治疗停止或之后的数月内。在复发期间，部分患者需要住院治疗。

本病的确切病因目前尚不清楚。可能与以下因素有关：遗传、负责信息传递的神经递质存在异常（大脑中的一种重要化学物质）、胎儿时期脑部受到过伤害等。

精神分裂症的发病原因是什么？

精神分裂症的确切病因目前还不明确，可能因人而异。但目前可以确定的是，精神分裂症不是由以下因素造成的：患者的个人行为、缺点、有害选择和父母的抚养方式。可能与以下因素有关：

• 遗传：理论上如果父母、兄弟或姐妹患有精神分裂症，那么本人患本病的可能性会增大。但绝大部分患者的家族成员是没有患病的。
• 脑内部发生改变：是指神经递质出现了异常，神经递质是脑内一种负责信息传递的化学物质，一旦其出现了异常，就导致脑内正常的工作系统发生“故障”，大脑无法正常工作。
• 母亲孕期异常：如果母亲在孕期存在营养不良或者病毒感染，可能造成胎儿的大脑和神经系统也发生损害，这些损害可能导致精神分裂症。

精神分裂症有哪些危险因素？

以下因素会增加患精神分裂症的风险：

• 父母、兄弟、姐妹患有精神分裂症。
• 母亲怀孕期间有过营养不良、病毒感染或服用过某些药物。
• 患有类似精神分裂症的疾病，比如妄想症等。
• 没有节制地饮酒，或服用某种药物。

精神分裂症的症状包括阴性症状，阳性症状，认知功能障碍，抑郁、焦虑，以及攻击等。其中“阴性症状”和“阳性症状”是医学上的专业用语。“阴性症状”指言语贫乏、情感迟钝或平淡、社交不良、兴趣缺失、意志力减退等，“阳性症状”指幻觉、妄想、言语混乱、行为紊乱、紧张或激越行为等。

精神分裂症有哪些常见症状？

精神分裂症的症状大体可分为阴性症状和阳性症状。

阴性症状

“阴性”并不意味着“槽糕”。阴性症状是指患者正常心理功能的缺失，具体体现在情感、社交及认知方面的缺陷。

患者可能感到：

• 意志减退。病情较轻的表现为对前途没有打算、没有追求、安于现状、无所事事，个人卫生懒于料理。病情重的可以表现为终日卧床少动，孤僻不合群，行为被动，甚至个人生活不能自理。
• 情感迟钝。不能理解和识别别人的情感表露，也不能正确地表达自己的情感。
• 思维内容和言语贫乏。表现为言语交流减少，回答问题内容空洞、简单，严重者几乎不主动说话。
• 快感缺乏。对于即将参与的活动缺乏期待感，没有兴趣。约有一半的精神分裂症患者有此症状。
• 拒绝社交。很少与家人、亲友交往，难以体会到亲情与友爱，不主动参与社交活动。

阳性症状

“阳性”并不意味着“良好”。阳性症状指患者异常心理过程的出现。

阳性症状包括：

• 幻觉。以言语性幻听最常见，是指幻听的内容是言语的交谈。比如听见有人在喊自己的名字，听到有人在议论或说一些不堪入耳的话，或者听到来自神灵、外星人的讲话。
• 妄想。绝大多数时候，患者描述出来的思维内容十分荒谬，与事实不符，但患者本人却坚信不疑。
• 思维形式障碍。表现为叙述抓不住重点，过多地倾诉不必要的细节和无关紧要的内容，思维缺少目的性、连贯性和逻辑性等。
• 怪异行为。表现为一些重复、持续的古怪行为，旁人无法理解。比如扮鬼脸，脱衣、脱裤等。
• 紧张症行为。包括紧张性木僵（持续保持一种固定的姿势，对周围环境刺激不起反应）、紧张性兴奋（突然出现冲动行为）、模仿语言、重复语言等。
• 情感不协调。为一点小事极端暴怒、高兴或焦虑，或表现情感倒错（高兴的事情出现悲伤，悲伤的事情出现愉悦），或持续地独自发笑等。

此外，患者还可能会出现：

• 焦虑、抑郁。
• 激越，主要表现为暴力攻击，自杀。
• 认知功能缺陷，缺乏对其自己精神状态的正确认识能力等。

精神分裂症不同疾病阶段的表现？

精神分裂症的症状通常从青少年或年轻人开始，也可能更晚一些发生。这些症状会突然出现或者缓慢发展，患者可能并没有察觉。

精神分裂症的早期表现？

可能包括：

• 在学校表现不佳；
• 认为周围的人试图伤害自己；
• 性格改变，例如变得内向。

当然，有这些症状并不意味着一定患上了精神分裂症。但如果觉察到自身存在这些问题，应该寻求专业医生的帮助。

精神分裂症会如何进展？

就现有的资料来看，精神分裂症的进展有以下特点：

• 患者的病情不都一样，有各自的特点。
• 患病的前 5 年病情变化最大，然后进入一个相对平台期，发展比较缓慢或者不再继续加重。
• 有医学研究表明，患者的症状是有可能在患病后的几年内，有明显改善的。
• 如果治疗不及时，即使再治疗恢复效果也较差，不同人之间的情况可能存在较大的差异

目前没有可靠的方法来预防本病。但在出现严重的并发症之前，早期治疗有助于控制疾病的表现、改善长期的预后。坚持治疗也能帮助预防精神分裂症疾病表现的复发或恶化。