正因为血液有形成血栓的能力，人才能存活，否则每个微小的伤口都需要紧急医疗处理。但血栓出现在不该有的地方就会导致严重问题，例如静脉内，这时血栓就会阻断血流，称为静脉血栓栓塞。

• 静脉血栓栓塞性疾病是世界范围内的主要问题。
  • 西方国家：每 10 万人中静脉血栓栓塞的年发病数在 75 到 269 之间。
  • 台湾，香港和韩国：年发病数较低，每 10 万人中有 7.9 至 17.1 之间。
  • 无论如何，由于静脉血栓栓塞的风险随着年龄的增长而增加，随着人口老龄化，静脉血栓栓塞的负担将在全球范围内增长。
• 在美国，2006 年静脉血栓栓塞的人数估计为 95 万，预计到 2050 年将来的人数为 182 万。
• 法国，德国，意大利，西班牙，瑞典和英国每年发生大约 110 万例静脉血栓栓塞事件，包括：
  • 465,715（占总数的 41％）非致命深静脉血栓形成事件。
  • 295,982（占总数的 26％）非致命性肺栓塞事件。
  • 370,012（占总数的 33％）与静脉血栓栓塞相关的死亡。
• 体内血流改变或流速放缓时可能会引发静脉血栓栓塞，引发静脉血栓栓塞的因素有很多，包括一些疾病、治疗方式以及长途飞行中腿部长时间保持一个姿势等。
• 根据所处的身体部位，静脉血栓栓塞有两种类型。
  • 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）：顾名思义，是发生在深处静脉的血栓，通常是在腿部，也会发生在上肢，称为上肢深静脉血栓形成。深静脉血栓形成能阻断静脉血流，引起受阻血管附近的疼痛、肿胀、发红、发热。
  • 肺栓塞（pulmonary embolism，PE）：比深静脉血栓形成更加严重，通常是因深静脉血栓形成 脱落进入肺部引发的。肺栓塞是危及生命的紧急情况，它会造成患者呼吸困难、心率加快、胸痛、头晕等症状，还会让患者失去知觉。
• 深静脉血栓形成的症状有：上肢或腿部疼痛或压痛，一般在大腿或小腿；上肢或腿部肿胀；皮肤发红、发热；皮肤上出现红色条纹；如果发生肺栓塞，还会有：无法解释的气短；呼吸加快；胸腔内疼痛，吸气时加重；心率加快；头晕或晕厥。
• 抗凝药物和溶栓药物等药物治疗，某些情况需要手术清除血栓。
• 血栓出现在不该有的地方就会导致严重问题，如深静脉血栓形成脱落进入肺部，引发肺栓塞。肺栓赛是危及生命的紧急情况，它会造成患者呼吸困难、心率加快、胸痛、头晕等症状，还会让患者失去知觉。
• 静脉血栓栓塞是一种危险的疾病，但并非不能治疗，有很多办法能降低血栓风险。

静脉血栓栓塞（VTE）是指从静脉开始的血凝块。有两种类型：

深静脉血栓形成（DVT）深静脉血栓形成是深静脉血栓，通常在腿部。DVT有时会影响手臂或其他静脉。

肺栓塞（PE）当DVT凝块从静脉壁脱离，移至肺部然后阻断部分或全部血液供应时，发生肺栓塞。源自大腿的血凝块比小腿或身体其他部位的血凝块更容易脱落并流向肺部。

静脉血栓栓塞诱因

静脉血栓栓塞最常见的诱因是手术，癌症，固定和住院治疗。

当某些东西减慢或改变血液流动时，腿部就会形成深静脉血栓形成。在女性中，怀孕和使用激素如口服避孕药或雌激素治疗更年期症状也可以发挥作用。

某些群体凝血的风险较高：

老年人

肥胖或超重的人

患有癌症或其他疾病的人（包括狼疮等自身免疫性疾病）

血液比正常人厚的人，因为他们的骨髓会产生过多的血细胞

血液凝固过度的遗传原因也很重要。当凝血所需的某些蛋白质的遗传密码发生变化，或者溶解体内血凝块的蛋白质发生变化时，就会发生这种情况。

静脉血栓栓塞在60岁及以上的成人中最常见，但它可以在任何年龄发生。但是，VTE在儿童中很少见。

静脉血栓栓塞：

最初可以进行血液检查，包括称为D-二聚体的检测，其检测凝血活性。

对于DVT：最经常使用腿部超声波

对于PE：最常使用计算机断层扫描或CT扫描或CAT扫描。有时使用通气-灌注肺扫描。两项试验都能够在肺动脉中看到静脉注射染料，寻找凝块堵塞。

根据所处的身体部位，静脉血栓栓塞有两种类型。

• 深静脉血栓形成：顾名思义，是发生在深处静脉的血栓，通常是在腿部，也会发生在上肢，称为上肢深静脉血栓形成。深静脉血栓形成能阻断静脉血流，引起受阻血管附近的疼痛、肿胀、发红、发热。
• 肺栓塞：比深静脉血栓形成更加严重，通常是因深静脉血栓形成脱落进入肺部引发的。肺栓塞是危及生命的紧急情况，它会造成患者呼吸困难、心率加快、胸痛、头晕等症状，还会让患者失去知觉。

静脉血栓栓塞的常见症状有哪些？

静脉血栓栓塞的常见症状包括：

深静脉血栓形成的症状有：

• 上肢或腿部疼痛或压痛，一般在大腿或小腿。
• 上肢或腿部肿胀。
• 皮肤发红、发热。
• 皮肤上出现红色条纹。

如果发生肺栓塞，还会有：

• 无法解释的气短。
• 呼吸加快。
• 胸腔内疼痛，吸气时加重。
• 心率加快。
• 头晕或晕厥。

静脉血栓栓塞可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 深静脉血栓后综合征：是最常见的并发症，通常会导致患腿慢性疼痛和肿胀，严重者可导致静脉溃疡。
• 慢性血栓栓塞性肺动脉高压：肺动脉血压异常高，导致心力衰竭。

VTE包括深静脉血栓形成（DVT），当血液凝块形成深静脉时（通常在腿部）。包括肺栓塞（PE）当凝块断裂并从腿向上行进到肺部。DVT和PE是严重的，危及生命的病症，需要立即就医。

警示标志？

DVT主要影响小腿和大腿的大静脉，一次几乎总是在身体的一侧。凝块可以阻止血液流动并导致：

腿部疼痛或大腿或小腿的压痛

腿部肿胀（水肿）

触感温暖的皮肤

红色变色或红色条纹

PE或肺栓塞可能是致命的，并且当DVT从静脉壁脱离并阻断部分或全部血液供应到肺部时发生，导致：

原因不明的呼吸急促

呼吸急促

胸腔下方任何地方的胸痛（深呼吸可能更严重）

心率快

头晕或昏倒

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 受累腿部肿胀，很少双腿肿胀。
• 腿部疼痛，疼痛通常从小腿开始，可能会感觉像抽筋或酸痛。
• 腿上有红色或变色的皮肤。
• 受影响的腿部有一种温暖的感觉。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 突然呼吸急促。
• 当深呼吸或咳嗽时，胸部感到疼痛或不适。
• 感到头晕或昏厥。
• 快速脉冲。
• 咳血。

建议就诊科室

• 心血管内科。

医生如何诊断静脉血栓栓塞？

要排除静脉血栓栓塞，医生可能需要进行以下检查：

具体介绍相关检查：

• D- 二聚体：检查 D- 二聚体的水平，如果体内有血栓，血液中会生成这种物质。如果检查结果正常，说明 D- 二聚体水平不高，而且没有血栓，可能不需要再进行其他检查。
• 多普勒超声：这是一种无痛成像检查，用声波来创建腿部图像，不会像 X 射线那样有辐射。医生在患者皮肤上涂抹一层温热的凝胶，然后用探头在可能出现血栓的区域移动。探头将声波发送到身体，其回声由计算机接收，计算机可以生成血管图像，有时也可以生成血栓的图像。这些图像需要影像科医师或经过特殊培训的专业人员来查看和解读。

若是怀疑肺栓塞，可能还需要接受以下检查：

• 脉搏血氧测定：这通常是需要接受的第一个检查。在手指末端放一个传感器，测量血液中的氧气含量。氧含量低可能说明有血栓阻止血液吸收氧气。
• 动脉血气测定：医生从动脉取血，测量其中的氧气含量。
• 胸部 X 线检查：该检查有助于排除血栓。X 线片上并不能呈现血栓，但可以呈现肺炎或肺部积液等情况。
• 通气灌注 （V/Q） 扫描：医生用这种成像测试来检查患者肺部气流（通气或 V）和血流（灌注或 Q）情况。
• 螺旋计算机断层扫描：这是一种特殊的 CT 扫描，CT 扫描仪以螺旋的方式创建肺部的横截面视图。
• 肺血管造影：如果其他影像学检查结果不清晰，医生会采用这种检查。与其他测试方法不同，这项测试是侵入性的。医生会将导管插入静脉，并导向心脏周围的静脉和动脉，先将能呈现在 X 射线上的染色剂注入其中，这样有助于检查肺部是否有血栓。
• 超声心动图：心脏超声检查可以帮助医生看到功能不正常的区域。该检查不能诊断肺栓塞，但可以显示心脏右侧因肺栓塞而产生的压力。

医生可能询问患者哪些问题？

• 您最近是否有长期不活动，例如长时间坐着或躺着？
• 目前的症状一直都在，还是突发性的？
• 描述一下你的症状以及日常影响？
• 有什么事情可以使你的症状改善？
• 有什么事情会使你的症状恶化？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 造成我的症状最可能是什么原因？
• 我还需要做什么测试？
• 对我而言什么是最好的治疗方法？
• 还有什么其他替代治疗方案？
• 我是否需要限制我的身体活动或旅行？

最重要的是，如果需要住院，入住前请向护理团队咨询有关静脉血栓栓塞的问题。大约三分之二的静脉血栓栓塞发生在出院期间，但如果能在住院期间采取预防措施，可以大大降低发病风险。

具体日常注意事项如下：

• 服用抗凝药物。
• 穿压力袜（特制的紧身袜）促进血液流动。
• 使用间歇充气加压装置，这是一种类似血压计套袖的装置，能自动向腿部施压，促进血液流动。
• 患者在接受治疗后尽早下床活动。
• 患者如果有静脉血栓栓塞病史，咨询医生是否需要规律治疗，以降低再次发病的风险。

体内血流改变或流速放缓时可能会引发静脉血栓栓塞，引发静脉血栓栓塞的因素有很多，包括一些疾病、治疗方式以及长途飞行中腿部长时间保持一个姿势等。

静脉血栓栓塞的常见原因有哪些？

常见的原因有：

• 手术。
• 活跃的癌症或癌症治疗。
• 呼吸或心脏衰竭。
• 急性内科疾病。
• 重症监护入院。
• 静脉压迫（例如肿瘤，血肿，动脉异常）。
• 近期心肌梗死或中风。
• 代谢，内分泌或呼吸道疾病。
• 中心静脉置管。
• 炎症性肠病（例如溃疡性结肠炎或克罗恩病）。
• 严重感染。
• 骨髓增生性疾病。
• 静脉曲张伴有静脉炎。
• 遗传性或获得性血栓形成倾向。
• 选择性雌激素受体调节剂。
• 红细胞生成刺激剂。
• 肾病综合征。
• 阵发性夜间血红蛋白尿。
• 长途旅行。

哪些人容易患静脉血栓栓塞？

常见的原因有 ：

• 年龄增长（特别是大于 60 岁）。
• 怀孕和产后。
• 肥胖（体重指数大于 30 kg/m²）。
• 不动（包括下肢麻痹）。
• 静脉血栓栓塞的个人/家族史。
• 脱水。
• 使用含雌激素的口服避孕药。
• 使用激素替代疗法。

具体日常注意事项如下：

• 规律运动。
• 保持健康体重。
• 戒烟。
• 乘坐火车、飞机、汽车旅行时，可以做的预防措施：
  • 每 1~2 个小时起身走一走。
  • 经常在座位上活动一下，伸伸腿。
  • 多喝水。
  • 出发前不要抽烟。
  • 不要饮酒，饮酒会导致脱水。
  • 不要服用助睡眠药物，以保持清醒，可以活动。

静脉血栓栓塞患者要立即接受治疗，医生会推荐以下治疗方案：

药物治疗

• 抗凝药物：该药物不会分解血栓，但能阻止血栓继续增长，给身体留出时间自行分解血栓。抗凝药物包括肝素、低分子肝素、阿哌沙班、依度沙班、利伐沙班、华法林。
• 溶栓药物：这些注射制剂能分解体内血栓，包括组织纤溶酶原激活物等药物。

手术治疗

手术治疗：某些情况下，患者需要在静脉内置入特殊过滤器，防止血栓进入肺部。有时需要手术清除血栓。

即便在静脉血栓栓塞恢复出院后，患者也可能需要服用抗凝药物 3 个月以上，因为这段时期静脉血栓栓塞的发生风险还是很高。

疾病发展和转归

静脉血栓栓塞是一种在静脉中形成血凝块的病症。它可能发生在任何人身上，并可能导致严重的疾病与残疾，并在某些情况下导致死亡。但如果早期发现静脉血栓栓塞可以早期治疗，减低危害。

预防VTE

VTE通常是可以预防的，其策略可以阻止人们“处于危险中”的血栓形成。医疗保健专业人员通过收集有关患者年龄，体重，病史，药物和生活方式因素的信息来识别风险。

有风险的人可能会服用抗凝血或血液稀释的药物，或使用机械装置，如压力袜或压缩装置。如果可能，还建议在手术后迅速起床。

治疗

VTE包括深静脉血栓形成（DVT），当血液凝块形成深静脉时，通常在腿部。并且它包括肺栓塞（PE），当凝块断裂并从腿向上行进到肺部。

DVT和PE是严重的，危及生命的病症，需要立即就医。早期诊断和治疗通常可以导致康复，但可能会出现长期并发症。

治疗通常包括血液稀释药物，以防止凝块继续形成，有时强大的凝块实际上打破凝块。选项包括：

抗凝血剂，包括注射剂如肝素或低分子量肝素，或片剂如阿哌沙班，达比加群，利伐沙班，依多沙班和华法林（也称为直接作用口服抗凝剂或DOAC）。这些药物使用了几个月。如果VTE发生在诸如手术，创伤，怀孕，住院或使用激素治疗等挑衅因素后，通常会给出固定的月数。对于没有这些激发因素的患者，建议治疗时间更长。

溶栓治疗，包括组织纤溶酶原激活剂（tPA）等药物，一种凝块溶解酶。这可以通过手臂静脉给予，也可以通过将导管直接插入静脉或肺部的血凝块中。

也可以使用外科手术。这可能涉及在身体最大的静脉，即下腔静脉中放置一个过滤器，以防止血凝块进入肺部。它还可以包括从静脉移除大的血凝块或将凝块破坏药物注射到静脉或肺动脉中。