检查

1.腱反射检查可了解反射的强弱，进一步了解脊髓反射弧完整性和高位中枢对脊髓的控制。腱反射增强常提示高位中枢病变，减弱或消失常提示该反射传入、传出神经或脊髓反射中枢受损。

2.脑脊液检测可了解中枢神经系统是否发生感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿、出血等，对本病的诊断具有重要价值。

3.经颅多普勒超声直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，可反映脑血管功能状态。

4.磁共振成像可了解全身软组织、骨与关节、神经系统等病变，对颅脑和脊髓疾病的诊断具有重要价值，必要时需增强扫描以助于病变鉴别。

5.CT能准确探测各种不同组织间密度的微小差别，对颅骨和脊柱骨质病变的诊断优于磁共振成像。

6.肌电图可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

鉴别诊断

1.肌萎缩侧索硬化症

以进行性的皮质、皮质-脊髓束、脑干束和脊髓前角运动神经元变性为特征的临床综合征。多于40岁后缓慢起病，从一侧上肢远端开始，表现为一侧或双手肌无力，肌萎缩，严重者可出现“爪形”手。随疾病进展，肌无力和萎缩症状可向上蔓延全身。肌电图检查对本病引起的运动神经元病诊断最重要的客观依据。

2.酒精中毒性神经炎

有长期和大量饮酒史，表现为震颤谵妄、眼球运动障碍、共济失调、精神障碍、时间空间和定向障碍、眼球运动障碍、肌痛等。血、尿酒精浓度测定可有助于诊断。

3.高血压性脑出血

常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病。患者常有高血压病史，半数患者出现头痛、呕吐、血压明显、轻偏瘫等表现，少数病例出现局灶性癫痫发作；重症患者迅速转入意识模糊或昏迷。

腱反射是指快速、短暂牵拉肌腱时，引起被牵拉的肌肉发生收缩的反射活动或骨膜、肌腱中深部感受器受刺激而引起的反射，主要包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。腱反射异常包括腱反射增强、减弱或消失。通过腱反射能了解神经系统的功能状态，腱反射减弱或者消失，提示反射弧受损，而腱反射亢进，提示高位中枢病变。

针对引起腱反射异常的原发疾病进行治疗。

1.腱反射增强

（1）脑部病变：如脑梗死、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。

（2）脊髓病变：如肌萎缩侧索硬化症，脊髓梅毒，多发性硬化，脊髓空洞，脊髓肿瘤、变性、炎症等。

2.腱反射减弱或消失

（1）周围神经或神经根病变：如酒精中毒性神经炎、铅中毒性神经炎、坐骨神经痛等。

（2）脊髓病变：如脊髓前角灰质炎、肌萎缩侧索硬化症等。

（3）肌肉病变：如进行性肌营养不良、多发性肌炎、萎缩性肌强直症、低钾性周期性麻痹等。

（4）中枢神经系统病变：如内囊性偏瘫或脊髓横断的急性期、小脑损伤等。