检查

1.体格检查

心脏抑制型：心率下降≥120%和（或）心搏停止≥3秒；血管抑制型：收缩压<80mmHg和（或）下降超过50mmHg，和（或）平均血压下降超过基础值的25%。

2.心电图检查

心脏抑制型心电图可见窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏或房室传导阻滞' target='_blank'>高度房室传导阻滞；心室率极为缓慢，或出现心搏完全停止。

诊断

根据颈部手术、针刺或按摩颈动脉窦等病史和临床表现，结合体格检查及心电图等检查可明确诊断。

颈动脉窦晕厥又称颈动脉窦综合征，是颈动脉窦反射性过敏所致的晕厥。多见于颈动脉窦过敏或动脉硬化' target='_blank'>颈动脉硬化者，以中年男性居多，突然转颈、衣领过紧、按压颈动脉窦区等均可诱发。患者发作前无前驱症状，发作时血压下降，心率减慢或不变。

1.一般治疗

避免突然转颈，不穿高领或硬领衣服，避免同时按压双侧颈动脉，行颈部手术时切勿损伤颈动脉窦区。

2.对症治疗

对反复发作者，可长期服用普鲁本辛；药物疗效不佳者，可做颈动脉窦普鲁卡因局部封闭；发作过于频繁伴心率缓慢者，可考虑人工心脏起搏。

颈动脉窦综合征患者的颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高，目前主要有两种学说。

1.外周病变学说：认为引起颈动脉窦反射异常的病变部位在颈动脉窦压力感受器周围，因动脉硬化' target='_blank'>颈动脉硬化或栓塞、颈动脉体瘤、颈动脉体附近的炎症、淋巴结肿大、肿瘤及瘢痕压迫等，引起颈动脉窦感受器感受异常。

2.中枢病变学说：认为引起颈动脉窦综合征的病变部位在自主神经核水平，是自主神经中枢对正常的颈动脉窦传入刺激产生过度反应所致。最终的传出效应在心血管系统表现为负性频率、负性传导、负性肌力以及血管平滑肌松弛，导致心输出量和(或)血压明显降低，脑灌注压骤然降低而出现晕厥。此外，凡是能刺激或压迫颈动脉窦的因素，如衣领过紧、突然转颈、颈部手术、针刺或按摩颈动脉窦等均可诱发本病。

临床表现

颈动脉窦晕厥在临床上多见于50岁以上男性，站立时发生，表现为突然转颈动作、衣领过紧、或轻度刺激颈动脉窦区时突发晕厥。根据颈动脉窦晕厥发生时的心率和血压变化特点，可将其分为三种类型。

1.心脏抑制型：由于迷走神经反射而引起窦性心动过缓、窦性静止、窦房阻滞，甚至心脏停搏，从而发生晕厥。此型常见。

2.血管抑制型：通过抑制交感性血管收缩，引起血压下降而不伴心动过缓。此型少见。

3.脑型：压迫颈动脉窦时，由于颈动脉粥样硬化，引起同侧大脑半球血循环障碍，常伴对侧肢体痉挛或抽搐，但不伴血压或心率变化。此型罕见。

避免诱因，治疗颈部原发病。特别注意的是对颈动脉按摩，不可双侧同时按摩，以防造成心跳骤停、脑梗塞，甚至死亡。