颈动脉体瘤生长缓慢，当患者出现压迫症状时，往往已经比较严重。当患者首次就诊时，医生会进行超声等影像学等检查来诊断。

哪些情况需要及时就医？

具备家族史的患者，需要格外留意自己的颈部外侧有无搏动性肿物，一旦发现，及时于血管外科就诊，积极治疗，切勿延误病情。

就诊科室

• 血管外科
• 头颈外科

医生如何诊断颈动脉体瘤？

• 多普勒超声检查：可以看见患者的颈动脉分叉水平有回声不均的圆形实性肿物，边界清晰，颈内外动脉夹角增宽，肿物内血流丰富。
• 血管造影：这是诊断颈动脉体瘤的金标准。
• CT 血管造影 /磁共振血管成像：除作为补充检查手段协助诊断外，还可显示肿块范围、部位以及与血管间的关系，为手术提供重要的参考依据。

医生可能询问患者哪些问题？

• 肿块发现多久了？有无增大？有无疼痛？
• 有没有头晕、视力模糊等症状？
• 有没有慢性阻塞性肺疾病？
• 是否长期生活于高原地带？
• 有没有直系亲属也有颈动脉体瘤？

患者可能询问医生哪些问题？

• 我是怎么患上颈动脉体瘤的？能治好吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 治疗费用大约多少？
• 这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？

对于瘤体较大的患者容易出现压迫症状，应避免体位变动时出现晕倒外伤等，如出现呼吸困难，应及时到医院就诊。

颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤，发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。任何年龄的人群均可发病，女性发病较男性多。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现，可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。

• 发病率低，全世界迄今报道近 1000 例，我国已发现 150 例左右。
• 早期无症状，生长缓慢，随肿瘤增大而出现压迫症状。
• 大多表现出良性肿瘤的特征（很少复发，不转移），极少数属于恶性。
• 低氧血症是颈动脉体瘤发病的危险因素。
• 颈动脉体瘤的典型症状是在颈部外侧出现无症状性肿块，可以沿水平方向移动，不能上下移动，可以伴有震颤或杂音，当肿瘤增大可出现相应压迫症状。
• 手术是治疗颈动脉体瘤的唯一有效措施。一旦发现，尽早手术，有利于改善预后。
• 颈动脉体瘤发病有一定的家族史。

手术治疗是颈动脉体瘤首选治疗方法。一旦发现应及时治疗。治疗越晚，肿瘤越大，肿瘤与颈总动脉分支部粘连越厉害，不仅增加手术难度，而且极大的提高手术风险。

Shamblin 根据肿瘤切除的难度将颈动脉体瘤分为 3 级：

• Ⅰ 级：肿瘤体积小，依附于颈动脉，容易切除；
• Ⅱ 级：肿瘤较大，与颈动脉壁有黏连，小心操作可以切除；
• Ⅲ 级：肿瘤体积大，包裹颈动脉和神经，手术时应特别小心，有时需要血管置换。

手术治疗

手术方式即为在颈动脉外膜下肿瘤剥离、肿瘤切除并血管重建。瘤体血供丰富，位置特殊，手术难度大，风险高。

放疗

放疗可适用于有手术禁忌症和复发的患者，虽然放疗可使肿瘤缩小，但增加了恶变的可能性。

疾病发展和转归

颈动脉体瘤缓慢生长，尽早进行手术切除，可以降低患者的手术风险及死亡率；颅神经麻痹，是颈动脉体瘤切除后最常见并发症，但大多由牵拉造成，随着时间延长会逐渐恢复。如果处理不当可造成严重脑血管合并症，导致死亡。

颈动脉体瘤的发病病因不明，肿瘤生长较为缓慢，随着肿瘤的生长及向不同方向扩展从而发生不同的症状。

颈动脉体瘤是什么原因引起的？

• 低氧血症是颈动脉体瘤的危险因素，慢性缺氧状况刺激颈动脉体引起组织增生，从而逐渐生长为肿瘤。
• 编码琥珀酸脱氢酶（SDH）的基因突变与颈动脉体瘤的发生有关。
• 双侧颈动脉体瘤的患者大多有家族史。

哪些人更易患颈动脉体瘤？

• 高原地带居住的居民，颈动脉体瘤发病相对增高。
• 有直系亲属患颈动脉体瘤者，更容易患颈动脉体瘤。

一般早期无自觉症状，肿块生长缓慢，典型症状是在颈部外侧出现无症状性肿块，可以沿水平方向移动，不能上下移动，可以伴有震颤或杂音，当肿瘤增大可出现相应压迫症状。

颈动脉体瘤有哪些压迫症状？

• 压迫颈总动脉或颈内动脉，患者出现脑缺血症状：
  • 头晕；
  • 耳鸣；
  • 视力模糊；
  • 晕厥。
• 压迫喉返神经：
  • 声音嘶哑；
  • 呛咳。
• 压迫舌下神经：
  • 舌偏斜；
  • 舌肌萎缩。
• 压迫交感神经出现 Horner 综合征：
  • 瞳孔缩小；
  • 眼睑下垂；
  • 眼球内陷；
  • 患侧额部无汗。
• 压迫气管：呼吸困难。

颈动脉体瘤会引起哪些并发症？

少数颈动脉体瘤病例出现有颈动脉窦综合征，因患者的体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起病员出现直立性眩晕，心跳减慢，血压下降，上腹不适，一过性神志消失等症状。

少数病例为恶性颈动脉体瘤，预后极差。

颈动脉体瘤发病率极低，且病因未明，目前没有有效的预防措施。建议有家族史者定期进行检查，一旦发现，尽早手术，有利于改善预后。