1.单侧喉上神经损伤
(1)体检 患侧声带边缘不整齐,呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转,环状软骨的健侧一半向上提起所致。
(2)Guttman试验 正常人从前面加压于甲状软骨时,声音变低;如果从侧面加压则声音变高,环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。
(3)喉镜检查 单侧损伤可见声门呈斜形,患侧声带低于健侧。
2.双侧喉上神经损伤
(1)体检 声带由于甲勺肌的作用出现皱纹,手指置于环甲膜上触诊发声时,患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。
(2)喉镜检查 双侧损伤声带纵形拉力消失,出现皱纹。
1.病史
有颈部外伤史或甲状腺手术史。
2.临床表现
高音缺如。体检可见声门形态异常。
喉上神经来自迷走神经的结状神经节,其位置靠近颈静脉孔,在舌骨平面上分为内支及外支。喉上神经的外支主要为运动支支配环甲肌,尚有分支到咽下缩肌、甲状腺。另外外支进入环甲肌之前分出一支经甲状软骨下缘入喉,并与喉返神经前支一同至甲勺肌和环勺侧肌。喉上神经由迷走神经分出后,在颈部行程较短,损伤较喉返神经少,且一般多为单侧,易伤及其外支。
一般不需特殊治疗,可进行发声训练。如果症状严重,可采用手术方法使环甲间隙缩小。
1.颈部外伤(刀伤枪伤等)。
2.手术创伤。