如果患者伴有月经紊乱、溢乳、不育、性功能障碍，应该尽早前往医院接受诊治。临床医生根据患者的症状、体征和既往病史，结合实验室、影像学和眼科检查，即可得出诊断结论，并评估具体病因和病情严重程度^[1]。

哪些情况需要及时就医？

伴有高泌乳素血症典型症状的患者，例如月经紊乱、溢乳、不育、性功能障碍，应该尽早前往医院接受诊治^[2]。

• 首先需要确诊病情，并查找病因，甚至可能需要多科室会诊；
• 随后，医生才能以此为依据制定有针对性的治疗方案。

就诊科室：

• 妇科
• 神经外科

医生如何诊断高泌乳素血症？

• 首先医生会详细询问患者的症状和既往病史，并进行全面的体检，充分了解病情^[1]。
• 实验室检测：血清泌乳素水平；其他相关内分泌激素水平^[1]​​​​​​​。
• 影像学检查：CT 或 MRI 扫描，明确是否存在垂体泌乳素瘤^[1]​​​​​​​。
• 眼科检查：视力、视野、眼底检查^[1]​​​​​​​​​​​​​​。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始的？
• 症状是持续进展还是维持稳定？
• 以前是否有怀孕或生育史？
• 除了生殖系统症状以外，还有什么其他异常情况？
• 是否伴有什么慢性病？是否长期服药治疗？服用的是什么药物？
• 以前脑部是否受到过创伤？
• 是否感觉视力有所减退？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致目前的情况？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 是否可以采用保守（手术）方案？
• 治疗方案是否会有风险或造成不良后果？
• 治疗之后能否恢复正常生育功能？
• 今后需要注意哪些事项？

患者需遵医嘱用药，并长期接受随访，便于医生监测病情变化趋势^[3]。

• 患者需遵医嘱长期用药，有利于维持病情稳定。
• 治疗期间，有必要进行长期随访，便于医生评估疗效和病情变化趋势。
• 对于有生育要求的患者，最好在血清泌乳素持续稳定一段时间后，再尝试怀孕。
• 怀孕期间，更有必要全面监测病情，若有必要可继续服药控制血清泌乳素水平。

高泌乳素血症（Hyperprolactinemia）是由于各种原因导致体内血清泌乳素水平异常升高^[1]。

泌乳素由垂体合成和分泌，正常水平的泌乳素对乳腺发育、泌乳和卵巢功能、免疫功能等起重要调节作用。但如果泌乳素水平过高，就会严重影响人体的健康状况、生育功能及生活质量。高泌乳素血症在普通人群中的患病率为 0.4%，在原发性闭经患者中为 4%，生殖功能障碍患者中为 9%~17%^[2]。

• 高泌乳素血症的具体机制尚未完全明确，可由多种病因引发，包括病理性因素、药理性因素，以及原因不明的特发性高泌乳素血症^[1][2]。其中，垂体泌乳素瘤是引起高泌乳素血症最主要的病因^[1]。
• 常见临床危险因素包括女性、基因缺陷、调控或代谢途径受到损伤^[2]。
• 女性高泌乳素血症的典型临床症状是月经紊乱、溢乳、不育、性功能障碍；男性高泌乳素血症的典型临床症状是性功能障碍、第二性征减退、精子减少或不育^[1][2]。
• 垂体泌乳素瘤在导致高泌乳素血症的同时，还可能压迫周围组织和神经，造成头痛、视功能障碍、恶心、呕吐、眩晕、昏迷^[2]。
• 如果患者伴有月经紊乱、溢乳、不育、性功能障碍，应该尽早前往医院接受诊治。
• 临床医生根据患者的症状、体征和既往病史，结合实验室、影像学和眼科检查，即可得出诊断结论，并评估具体病因和病情严重程度^[1]。
• 高泌乳素血症的治疗方案取决于具体病因和病情的严重程度。药物性高泌乳素血症应考虑停药、换药或加用多巴胺激动剂。伴有临床症状的垂体瘤患者首先可选用多巴胺激动剂治疗；若药物无效或垂体瘤压迫周围组织和神经的症状较严重，则可采取手术治疗。对于药物疗效不佳或无法耐受手术的患者，可采用放疗方案^[2]。
• 患者需遵医嘱用药，并长期接受随访，便于医生监测病情变化趋势^[3]。
• 高泌乳素血症的具体机制尚未完全明确，并且诱因复杂多样，难以实现有效预防^[2][3]。

高泌乳素血症的治疗方案取决于具体病因和病情的严重程度。药物性高泌乳素血症应考虑停药、换药或加用多巴胺激动剂。伴有临床症状的垂体瘤患者首先可选用多巴胺激动剂治疗；若药物无效或垂体瘤压迫周围组织和神经的症状较严重，则可采取手术治疗。对于药物疗效不佳或无法耐受手术的患者，可采用放疗方案^[2]。

如何治疗高泌乳素血症？

• 药物性高泌乳素血症^[2]：
  • 首先应考虑停药；
  • 换用其他不会诱发高泌乳素血症的药物；
  • 如果无法停药或换药，则加用多巴胺激动剂。
• 伴有临床症状的垂体瘤患者^[2]：
  • 药物治疗
    • 卡麦角林(Cabergoline)，一种选择性长效多巴胺受体激动剂；
    • 溴隐亭(Bromocriptine)，一种非特异多巴胺受体激动剂。
  • 手术治疗
    • 药物治疗无效，或垂体肿瘤产生明显的压迫及神经系统症状，可采取手术治疗；
    • 术前可短期服药，使垂体瘤体积缩小，以减少术中出血风险，提高疗效；
    • 如果有肿瘤残留，术后仍需服药或实施放疗。
  • 放疗
    • 包括传统放疗、质子重离子照射和核素植入性照射，以及立体定向放射治疗；
    • 可用于药物治疗效果不佳或无法耐受药物治疗的患者，以及不愿或无法耐受手术的患者；
    • 放疗起效较慢，且存在较多的副作用，医生一般不推荐采用单一放疗方案；

高泌乳素血症的具体机制尚未完全明确，可由多种病因引发，包括病理性因素、药理性因素，以及原因不明的特发性高泌乳素血症^[1][2]。其中，垂体泌乳素瘤是引起高泌乳素血症最主要的病因^[1]。常见临床危险因素包括女性、基因缺陷、调控或代谢途径受到损伤^[2]。

高泌乳素血症是什么原因引起的？

高泌乳素血症的病因复杂多样，具体机制尚未完全明确。主要包括^[2]：

• 病理性因素包括^[1][2]
  • 垂体疾病，例如垂体泌乳素瘤是引起高泌乳素血症最常见的病因；
  • 下丘脑疾病，例如颅咽管瘤；
  • 原发或继发性甲状腺功能减退；
  • 肝、肾功能受损；
  • 自身免疫病；
  • 多囊卵巢综合征；
  • 异位泌乳素分泌增多，例如支气管源肿瘤、肾上腺样瘤；
  • 肢端肥大症。
• 药物性因素^[1][2]——长期服药，干扰体内对泌乳素的调控机制。
  • 抗精神病药物；
  • 抗抑郁药物；
  • 抗癫痫药物；
  • 抗高血压药物；
  • 抗胃溃疡药物；
  • 雌激素及避孕药。
• 特发性高泌乳素血症^[1][2]——血清泌乳素水平上升，但与生理、病理、药理因素均无关。

发生高泌乳素血症的危险因素有哪些？

临床与高泌乳素血症相关的常见危险因素包括^[2]：

• 性别：女性；
• 基因缺陷：伴有某种先天性或遗传性疾病；
• 泌乳素调控或代谢途径相关的组织器官受到损伤。

女性高泌乳素血症的典型临床症状是月经紊乱、溢乳、不育、性功能障碍；男性高泌乳素血症的典型临床症状是性功能障碍、第二性征减退、精子减少或不育^[1][2]。垂体泌乳素瘤在导致高泌乳素血症的同时，还可能压迫周围组织和神经，造成头痛、视功能障碍、恶心、呕吐、眩晕、昏迷^[2]。

高泌乳素血症有哪些症状？

• 女性高泌乳素血症患者的常见临床症状主要包括^[1][2]：
  • 85% 的患者有月经紊乱，月经稀少或闭经；
  • 育龄女性有排卵障碍，导致不育；
  • 溢乳：在非妊娠期和哺乳期，乳头会有液体流出；
  • 性欲减退、生殖器萎缩；
  • 干扰受精和胚胎发育，导致流产；
  • 骨质疏松。
• 男性高泌乳素血症患者的常见临床症状主要包括^[1][2]：
  • 勃起功能障碍；
  • 第二性征减退；
  • 性欲减退；
  • 精子数量减少；
  • 不育；
  • 骨质疏松。

高泌乳素血症会引起哪些并发症？

垂体泌乳素瘤在导致高泌乳素血症的同时，还可能压迫周围组织和神经，造成以下并发症^[2]​​​​​​​：

• 头痛；
• 视功能障碍，例如视力下降、视野缺失；
• 恶心、呕吐；
• 眩晕、昏迷；
• 严重者还可出现浑身抽搐。

高泌乳素血症的具体机制尚未完全明确，并且诱因复杂多样，难以实现有效预防^[2][3]。

• 开始服药治疗某些疾病之前，与医生进行充分沟通，换用不易诱发高泌乳素血症的药物，或许可以降低发病风险。