什么情况应及时就医？

如果症状影响生活质量，比如失眠、心理压力、无法正常工作，或者皮肤出现感染，如红肿热痛甚至流脓的时候，应及时就医。

建议就诊科室

• 儿科
• 皮肤科

医生如何诊断脂溢性皮炎？

• 观察症状：医生通过检查患者的皮肤症状来判断是否为脂溢性皮炎。
• 皮肤活检：也可能需要刮取皮肤细胞用于活检，以排除症状类似于脂溢性皮炎的其他皮肤病，如银屑病、湿疹、酒渣鼻等。

医生可能询问患者或患儿家长哪些问题？

• 孩子头上的鳞屑出现多久了？
• 孩子正常进食和睡眠受到影响了吗？
• 哪些情况下症状会缓解或加重？
• 平时作息规律吗？睡眠是否充足？
• 工作压力大吗？最近工作生活发生重大变故了吗？
• 饮食上有什么偏好？
• 有饮酒的习惯吗？
• 在服用哪些药物？
• 自己做过哪些处理？

患者或患儿家长可能询问医生哪些问题？

• 得的是银屑病还是湿疹？有哪些治疗方法？哪种最适合我？
• 孩子为什么会出现这么多头皮屑？会自行脱落吗？
• 孩子得的是银屑病？湿疹？还是尿布疹？有哪些治疗方法？哪种最适合孩子？
• 需要做哪些检查？要用什么药？医保报销吗？
• 能治好吗？多久能治好？会复发吗？
• 会影响身体健康吗？
• 这个病是遗传的吗？会传染吗？
• 孩子的“摇篮帽”应该如何处理？
• 孩子是不是应该使用特制的洗发水？
• 治疗期间需要注意什么？
• 日常护理需要注意什么？

脂溢性皮炎患者应注意以下事项：

成人护理

• 遵循医嘱治疗：不要擅自延长用药时间或增加用药次数。医生处方的药物，要足疗程足量使用。
• 保持皮肤清洁：保持皮肤清洁、滋润。每天用温和的沐浴露和温水清洗，不用热水、去油性强的沐浴用品。沐浴后及时涂抹润肤霜。
• 定期清洁头皮：按照医生推荐的方式定期清洁头皮，必要时可先涂矿物油等产品软化1~2小时。如果胡须部位也有皮损，也应用含药洗发水或药液清洗。刮掉胡须有利于缓解症状。
• 勤涂抹防晒霜：参加户外运动时要涂抹防晒霜。
• 少用塑型产品：暂停美发计划。治疗期间，暂时不要使用发胶、染发剂等化学品。
• 宽松舒适衣着：穿着宽松、天然纤维材质的衣物，如纯棉衣物。
• 无酒精成分保养品：选择护肤品时要注意，不要选用含酒精成分的产品。
• 留心症状变化：如果现有治疗护理方案无效，应咨询医生及时调整药物或护理方法。如果发现复发或加重，也要及时复诊。
• 谨慎对待替代疗法：茶树精油、芦荟胶等产品，是否能够改善脂溢性皮炎，并未获得医学证据支持，使用前要咨询医生。
• 充足睡眠：生活规律，保证充足睡眠。
• 均衡饮食：饮食上要多吃蔬果，少吃高脂高糖食品，不吃辛辣刺激性食物，不喝酒。

婴儿护理

• 补充维生素H：有研究表明，哺乳期母亲可适当多吃一些富含生物素（B组维生素的一种，也称为维生素H）的食物，如动物肝脏和蛋黄，能够改善“摇篮帽”症状。
• 轻柔清洗孩子头皮：使用不含药物成分的婴儿洗发水每天洗一次头，并用小软毛刷轻轻梳理，使鳞屑松脱，随后用水将洗发水冲洗干净。如果鳞屑较为顽固，可以先在头皮上涂搽矿物油，软化 1~2 小时。
• 棉签拭去眼周鳞屑：如果宝宝眼睑有发红或脱屑的症状，可以每晚用清水清洗，并用棉签拭去鳞屑。热敷可能也会有所帮助。

脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于新生儿和成年人。

新生儿脂溢性皮炎又称为“乳痂”或“摇篮帽”；而我们熟悉的“头皮屑”，其实就是成人脂溢性皮炎的一种表现。

可发生于人体皮脂溢出部位，如头部、面部、前胸、腋窝等处，易复发。

一般男性多于女性，2 周~1 岁的婴幼儿和 30～60岁的人群较为多发。

脂溢性皮炎可能是一系列诱因综合作用的结果，病因与遗传、疾病、精神、免疫、药物、感染等多种因素相关。

脂溢性皮炎的典型症状，是在皮肤油脂分泌较多的部位，出现瘙痒的红斑，覆盖有油腻的鳞屑或痂皮。

治疗方式为在患处皮肤上，使用外用含药洗剂、抗真菌或激素类药膏，必要时医生会处方口服药物。

头皮屑可以采用非处方去屑洗发水定期清洗，鳞屑较为严重的患者可以用矿物油或橄榄油软化之后再清洗。家长可以在医生的指导下帮助宝宝清洗“摇篮帽”。

在改善生活方式的基础上，遵医嘱足量足疗程的用药，正确清洁护理皮肤等方法有助于改善症状。

遗传性皮脂溢出的体质无法预防，但可以养成良好的生活习惯，减少感染和炎症的风险。

油性皮肤人群应做好清洁和护肤功课、作息规律、远离刺激性食物、清淡饮食，规律锻炼，增强体质。

如何治疗脂溢性皮炎？

在保证饮食营养均衡、睡眠充足、正确护肤的基础上，可通过以下方法改善脂溢性皮炎症状：

药用洗发水

• 对于成人“头皮屑”：可以选择含有煤焦油或酮康唑、水杨酸、硫化硒、吡啶硫酮锌等成分的去屑洗发水。刚开始每天洗一次头，症状缓解后，每周用 2~3 次。洗头时让洗发水在头皮上停留 5 分钟以上，再冲洗干净。药用洗发水不仅可以用来洗头，还可以用在脸上、胡须、双耳和胸部油脂分泌旺盛的部位。轻轻揉搓，停留 5 分钟再冲净。
• 对于孩子“摇篮帽”：家长可以每天用温水以及温和的婴儿洗发水清洗头皮，减少刺激。如果婴儿洗发水无效，可咨询儿科医生的意见，请医生推荐适合孩子的药用洗发水。洗头时，先在孩子头皮上涂抹含矿物油、橄榄油、凡士林成分的护肤品，软化顽固的“乳痂”。再用柔软的梳子，如软毛牙刷轻柔梳理，帮助鳞屑脱落，随后再用温水冲净洗发水。“摇篮帽”一般几个月就可以消退。

糖皮质激素

• 皮损发生在皮肤褶皱部位：医生会处方糖皮质激素药膏，涂抹患处控制炎症。对于患儿，医生会处方低强度糖皮质激素药膏，涂抹时要避开眼睛、外阴等部位。
• 皮损范围很大、炎症严重：医生可处方糖皮质激素口服药，如泼尼松。

抗真菌药

医生常处方含酮康唑、咪康唑、益康唑的乳霜或复方乳霜；还有抗真菌口服药，如伊曲康唑，起到杀灭马拉色菌的作用。

外用免疫抑制剂药

如果症状较轻，或者以面部为主，医生可能处方含免疫抑制药的软膏，如他克莫司和吡美莫司软膏。

补充营养素

医生可能处方或推荐服用复合维生素B或锌片。

抗生素

如果皮损继发细菌感染，医生会处方口服抗生素类药物，如四环素或红霉素。

疾病发展和转归

脂溢性皮炎有时会自愈，但经常会相伴终生。症状时而消失，时而加剧。

脂溢性皮炎发病一次可持续数年，但通常可以通过良好的皮肤护理加以控制。

脂溢性皮炎的病因未明，可能与遗传因素、环境因素有关，常见于新生儿和 30～60 岁的成人。男性或油性皮肤者的患病比例较高，与皮肤过敏和银屑病也有一定关系。

脂溢性皮炎的常见原因有哪些？

脂溢性皮炎的确切病因并不清楚，多数认为遗传和真菌的影响。新生儿和成人的病因可能有所差异。

• 遗传因素：脂溢性皮炎可能具有家族倾向性。
• 真菌作用：一种名为马拉色菌的真菌可能与发病有关。马拉色菌定植在皮脂溢出的部位上，与皮脂中的化学成分发生作用，刺激皮肤产生炎症反应。

根据成人脂溢性皮炎还可能与多种因素有关：

• 精神压力。
• 神经。
• 免疫系统功能失调。
• 日常饮食。
• 营养素缺乏（B族维生素）。
• 患有某些疾病或服用某种药物。
• 干燥寒冷的天气。

新生儿脂溢性皮炎可能的原因：

• 激素转移：母体雄激素经过胎盘转移，刺激新生儿皮脂腺生长。
• 真菌作用：马拉色菌在皮肤上定植，也可能与新生儿脂溢性皮炎的发生有关。因此，新生儿头上出现这些油腻的鳞屑，并不能说明家长没有护理好。

哪些人容易患脂溢性皮炎？

• 2周~1岁的新生儿。
• 30～60 岁的成人。
• 男性。
• 油性皮肤的人群。
• 酗酒人群。
• 精神抑郁患者。
• 心脏病发作或卒中恢复期患者。
• 患有神经系统疾病，如帕金森病或癫痫等。
• 患有其他皮肤疾病，如痤疮、酒渣鼻、银屑病等。
• HIV 感染者或患艾滋病患者。

脂溢性皮肤炎好发于人体皮脂分泌旺盛的部位，如头部、脸部、前胸、腋窝等处。通常患处皮肤会有瘙痒、红斑和剥落的皮屑，呈油腻的白色或淡黄色。

脂溢性皮炎有哪些症状？

成人的“头皮屑”和新生儿的“摇篮帽”都是脂溢性皮炎的常见症状。

新生儿脂溢性皮炎好发于

• 头部：3 月龄以下的婴儿经常会出现“摇篮帽”，头皮上长了一层油腻、灰黄色的痂皮或鳞屑，一般没有炎症，不疼不痒，不影响婴儿身体健康，也不影响日常饮食和睡眠。一般到了1岁之前，症状就会消退。
• 面部：皮损还可发生在面部、前额、耳后、眉毛和眼睑，出现油腻性的红斑，上面有油腻性鳞屑。
• 穿尿布的部位：新生儿脂溢性皮炎还可能出现在穿尿布的部位，容易被误认为是“尿布疹”（尿布疹是因为新生儿尿液和粪便内的化学物质刺激皮肤引发的疹子）。

成人脂溢性皮炎好发于

• 头部：即“头皮屑”，头皮出现红斑、毛囊丘疹和脱屑。肥胖人群头皮还会结痂。
• 面部：主要在鼻子周围、上眼睑或耳后，一般会伴发痤疮。
• 胸背部：一般为淡红色斑片，斑片边缘不和周围皮肤融合。邻近斑片可融合成“地图”状。
• 多部位：肥胖患者多出现于手臂和腿部的皮肤皱褶处、外阴、腹股沟、腋窝、乳房下方等。
• 肚脐周围。

脂溢性皮炎可能引起哪些并发症？

• 脱发：如果不治疗，导致毛囊损伤，可能引起脱发。
• 真菌感染：发生在皮肤褶皱处的皮损，容易继发真菌感染，如念珠菌感染。

如何预防脂溢性皮炎？

以下方法有助于减少脂溢性皮炎发生或加重：

• 养成规律的生活习惯：睡眠充足、保持心情愉快，减少心理压力，避免情绪激动。
• 注意卫生习惯：每周定期洗头，确保头皮清洁，并且避免用水过热，不要用力抓挠，以免炎症加重。
• 避免刺激性的洗发水和沐浴露：洗头可用非处方去屑洗发水，但要避免香味过重或含有酒精等刺激性成分的洗发水和沐浴露。
• 均衡健康的饮食习惯：调整饮食结构，多吃蔬菜和水果，少吃高糖高脂食品；忌食辛辣、酒精等刺激食物。
• 注意皮肤保养：寒冷干燥季节，尤其要注意皮肤保湿。
• 积极治疗其他疾病：如果同时患痤疮、酒渣鼻、银屑病，要配合医生积极治疗。