哪些情况需要及时就医？

多数支气管腺瘤生长缓慢，早期可无症状。但当出现咳嗽咳痰，呼吸困难和咳血时候，需要立即就医，明确是否出现支气管腺癌。

就诊科室

• 呼吸科
• 肿瘤科
• 胸外科

医生如何诊断支气管腺癌？

就诊时，医生会根据患者额的症状、家族史等，结合辅助检查结果，综合分析后做出诊断。

具体检查如下：

• 胸部 X 线检查：
  • 周围型：在肺野内表现为孤立的良性肿块特征。大小为 1.0 ~ 10.0 厘米，边缘光滑，密度均匀，不形成空洞，钙化少见，但可有分叶和小毛刺，如同肺癌的征象。
  • 中央型：大多肿物发生在大的支气管内，呈息肉状向腔内生长，向管壁生长往往不侵犯软骨以外的组织，在平片上表现“三阻”现象，即阻塞性肺气肿、肺不张、肺炎。
• 胸部 CT 扫描：可清晰地显示肿瘤的部位、形态、大小，支气管阻塞情况及有无区域淋巴结转移。如果周围有结节，可行 CT 引导下穿刺取病理，以明确诊断。
• 支气管镜检查：是诊断本病的重要方法之一，可直接窥见支气管内的肿瘤。因腺瘤血管丰富，常呈粉红色，支气管镜下活检可明确诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有无呼吸困难及咯血？有无发热？
• 年龄多大？有无家族病史？
• 有无吸烟史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 支气管腺癌是良性还是恶性？
• 有什么治疗方法？
• 预后怎么样？

• 戒烟；
• 强身健体，提高抵抗力。

支气管腺癌原发于支气管黏膜下腺体或腺导管细胞，部分由支气管腺瘤恶变而来。支气管腺瘤大多数长于支气管腔内，形态规则，生长缓慢，不具有侵袭性。但少数患者的支气管腺瘤呈侵袭性生长，甚至可延血管或淋巴管转移，表现为恶性，故临床上也称作支气管腺癌。

• 该病发病率低，多见于中青年。
• 根据病理类型分为支气管类癌、气管腺样囊性癌和粘液表皮样癌。
• 支气管腺癌的症状主要取决于肿瘤的生长部位，分为中央型和周围型。中央型主要表现为支气管阻塞的症状；周围型不易造成支气管阻塞，早期可无任何症状，常在 X 线检查时发现。
• 目前手术切除是治愈各型支气管腺癌的唯一方法。

手术治疗

• 切除范围：由肿瘤的生长部位和远端肺组织受累情况决定。
• 切除原则：应彻底切除肿瘤，清扫可疑的区域淋巴结，尽可能保留正常肺组织。
• 手术方式：主要为开放式肿瘤切除术及胸腔镜下肿瘤切除术。

局部治疗

• 支气管镜下切除术：会导致残留及出血风险。仅适用于不能接受开胸肺手术或胸腔镜手术的患者。
• 支气管镜下激光消融术：仅用于复发性肿瘤。
• 局部放疗。

姑息治疗

• 全身化疗：如肿瘤细胞增殖迅速，可考虑全身化疗，控制疾病发展。治疗方案应根据病理类型选择，以达到控制疾病、延长生存期的作用。
• 生长抑素：部分支气管类癌的患者，可应用生长抑素控制症状。

疾病的发展与转归

手术切除后支气管腺癌患者的总 5 年生存率为 96%，总体预后较好^[2]。

大多数患者的长期随访中，未报告局部复发或远处转移。但也有小部分患者术后存在局部复发或远处转移的情况。

支气管腺癌是常见原因有哪些？

目前支气管腺癌的病因尚不明确，可能与遗传因素、长期吸烟等相关。

支气管腺癌有哪些症状？

支气管腺癌的症状主要取决于肿瘤的生长部位，分为中央型和周围型。

• 中央型：生长于主支气管，主要表现为支气管阻塞的症状。常见阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张、刺激性干咳、反复咯血、喘息和呼吸困难。
• 周围型：生长于叶、段支气管，不易造成支气管阻塞。早期可无任何症状。常在 X 线检查时发现。
• 类癌综合征' target='_blank'>类癌综合征：多见于支气管类癌。出现皮肤发红、腹痛腹泻、心动过速等症状。还能伴见向心性肥胖、高血压、水肿、乏力、低血钾性碱中毒及色素沉着等症状^[1]。

支气管腺癌并发症有哪些？

• 肺气肿；
• 肺部感染；
• 肺不张。

• 禁止和控制吸烟；
• 对暴露于致癌化合物的工人，要做好保护。