随着心电图的广泛应用，早复极综合征的检出率不断提高。大多数患者并无症状，只在体检时偶然发现。

哪些情况需要及时就医？

• 对于无症状的早复极患者（通常为体检时无意发现），可考虑心内科随诊；
• 对于有早复极、存在猝死的家族史、有晕厥或心脏骤停病史等患者，则应尽快就医，避免心血管不良事件的发生。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 患者如果突发晕厥、意识丧失、抽搐、呼吸停顿以及心脏骤停等情况，应立即就医；
• 患者在查体时，发现血压低、心率快、心音低钝（心跳幅度低）、皮肤黏膜发绀、瞳孔散大等异常时，应立即就医；
• 若发现患者出现无心音、无大动脉搏动等心跳骤停现象时，此时应立即就医或拨打 120。

建议就诊科室

• 心内科

医生如何诊断早复极综合征？

医生对早复极综合征的诊断，主要依赖于心电图检查。

由心律协会、欧洲心律协会和亚太心律学会发表的联合共识声明指出：

• 早复极综合征的诊断标准：特发性室速或室颤患者复苏后，在其标准的 12 导联心电图中，2 个及 2 个以上相邻下壁和/或侧壁导联的 J 点，抬高不低于 1 毫米。诊断早复极综合征的前提条件，是必须排除其他复极异常的病因。

具体介绍相关检查：

• 心电图：主要表现为：
  • 2 个及 2 个以上相邻下壁和/或侧壁导联的 J 点抬高不低于 1 毫米；
  • 特发性室颤发作前，J 波骤然增大；
  • 早复极图形出现在多数导联和（或）几乎全导联中；
  • QRS 波降支有明显切迹或顿挫；
  • 室性心律失常（如室早、室速等）的起源与早复极部位相同；
  • 有明显的心室晚电位；
  • 心脏电生理检查可诱发室颤者。
• 24h 动态心电图（Holter）：相当于持续 24 小时的心电图监测，更长的监测时间有助于评估心动过缓中的早复极表现和特征。
• 电生理检查（EPS）：该检查在对该疾病患者的风险分层中的作用，目前看法不一，尚无定论。一些研究表明，当前，该检查的电刺激方案，对该疾病患者的危险分层价值不大。
• 电生理标测技术：有助于深入研究心律失常综合征，如早复极综合征患者的基础机制。

医生可能询问患者哪些问题？

• 既往身体情况如何？之前是运动员？
• 有没有心悸、乏力、胸闷等不舒服的症状？
• 既往有没有出现过晕厥或心脏骤停的病史？
• 家里有没有人出现过同样的症状？有没有猝死家族史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 早复极综合征有哪些危害？应注意什么？
• 早复极综合征是因为什么引起的？能自行消失吗？
• 早复极综合征应该如何治疗？还能治好吗？
• 这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？

当心电图为早复极波，并伴有特发性室性心动过速或心室颤动，早复极综合征（early repolarization syndrome，ERS），是一种良性的、先天性心电复极异常的疾病，一般无器质性心脏病变。该疾病多发于青壮年男性，并且更易发生在有氧活动量较高的人群中。

• 发病机制至今尚未阐明，可能与神经、内分泌、激素等因素有关。
• 大多数情况下并无症状，在发生室速或室颤的发作期，可表现为晕厥、意识丧失、抽搐等情况，甚至发生心脏骤停、心源性猝死；而在未发生室速或室颤时，一般无任何症状。
• 无症状的患者，无需特殊治疗；有症状的早复极患者（即有晕厥或心脏骤停史的患者），是心源性猝死的高风险人群，需尽早采取治疗。

无症状的早复极患者，无需特殊治疗，平时，心内科定期随访，并针对心血管危险因素进行治疗；有症状的早复极患者（即有晕厥或心脏骤停史的患者）是心源性猝死的高风险人群，需尽早采取治疗。

药物治疗

对伴有心律失常、和/或反复 ICD（埋藏式心律转复除颤器）放电的早复极综合征患者，可联合药物治疗，如一些报道证实，异丙肾上腺素和奎尼丁治疗，对该疾病的效果显著。

手术治疗

对有反复晕厥史的患者、心脏骤停后复苏的患者、以及有猝死家族史的高危群体，首先考虑 ICD 治疗；但对于那些强烈怀疑心律失常性晕厥、心电图可见早复极波而出现心律失常的患者，是否植入 ICD，仍有待商榷。

疾病发展和转归

因绝大多数具有早复极波的患者，表现为终生无症状，所以，传统观点认为，该疾病是一种良性的、先天性心电复极异常的疾病。但近几年，一些学者的研究中发现，部分具有早复极波的患者，出现了恶性室性心律失常，甚至心源性猝死，所以，该疾病并不都是良性表现。就目前的观点来看，在早复极综合征的患者中，至少，有很小一部分患者，可能会发生较高的恶性心律失常风险。

早复极综合征的发病机制至今尚未阐明，目前认为与以下因素相关：

早复极综合征可能与哪些因素相关？

• 迷走神经兴奋：人体自主神经系统可分为交感神经和迷走神经，我们将“交感神经兴奋”理解为“运动状态”，将“迷走神经兴奋”理解为“睡眠状态”。当机体处于“睡眠状态”时，早复极综合征的特征性心电图表现（即 J 点抬高和 ST 段抬高）更为明显；相反，机体处于“运动状态”时，异常的心电图表现可改善或恢复正常。
• 性激素水平：早复极综合征在年轻人中最常见，随着年龄的增长，该病的发生率逐渐降低，直至老年时降至谷底。一些研究发现，早复极综合征与性激素（尤其是睾酮）水平相关。
• 部分心室肌“提早”复极：心脏的规律收缩，依靠心肌细胞的规律“除极”与“复极”。早复极综合征被认为是部分心肌在整个心室除极尚未结束，“提早”复极的结果，故而得名“提早复极综合征”，但其机制有待进一步探讨。
• 离子流的区域性差异：多种离子（如 K⁺、Na⁺、Ca²⁺等）维持着心肌细胞膜内外的电位差，心脏各部位的心肌，也因离子通道密度分布不均等因素产生电位差。当各种因素引起这些离子流发生变化，并导致心外膜与心内膜的电位差明显增大时，即可产生早复极综合征的特征性心电图。
• 基因突变：目前，已发现有多个基因突变与早复极综合征相关，如编码 ATP（腺苷三磷酸）敏感性钾通道（KCNJ8）、L 型钙通道（CACNA1C、CACNB2B 和 CAC-NA2D1）和钠通道（SCN5A）的基因等。这些基因发生突变，可引起心室肌细胞离子流的区域性差异增大和“提早”复极时，心室肌细胞间的电位差增大。

哪些人容易患早复极综合征？

早复极综合征多发于男性青壮年，并且更易发生在有氧活动量较高的人群中。

• 早复极综合征的症状有较大差异，主要看是否处于室速或室颤的发作期。
• 早复极（ER）波在人群中，有很高的发病率（3%~24%），特征性心电图表现为 J 点抬高和 ST 段抬高。
• 因绝大多数具有早复极波的患者，表现为终生无症状，所以传统观点认为，该疾病是一种良性的、先天性心电复极异常的疾病。但近几年，一些学者的研究中发现，部分具有早复极波的患者，出现了恶性室性心律失常，甚至心源性猝死，所以，该疾病并不都是良性表现。

早复极综合征的常见症状有哪些？

• 在未发生室速或室颤时，一般无任何症状，或仅有自主神经功能紊乱的表现，如心悸、乏力、头晕、胸闷、心前区不适等，此时症状为非特异性，并不典型；
• 在室速或室颤发作期，可表现为晕厥、意识丧失、抽搐、呼吸停顿等，严重者，甚至发生心脏骤停以及心源性猝死。

该疾病是先天性心电复极异常的疾病，无器质性心脏病变，目前暂无有效的预防方法。