虽然大多数癌症在早期没有症状,但有一些微妙的迹象和症状可能表明小肠肿瘤恶性生长的存在。
当出现疲劳、虚弱、不明原因的体重减轻、恶心呕吐、食欲不振、膨胀、大便出血等情况时,最好去医院进行检查,这样可以早诊断、早治疗。
小肠癌的临床诊断较困难,早期诊断更难。十二指肠肿瘤诊断率较高。
医生诊断小肠癌,主要依据临床表现、影像学检查(如小肠钡剂造影、X 线、CT、MRI 等)、胶囊内镜、组织病理学检查等资料进行综合考虑。
具体诊断依据如下:
患者会出现腹部包块、腹痛、发热、面色苍白、消瘦、呕吐等;位于十二指肠者可有黄疸,频繁呕吐等[1][4]。
一些其他疾病也可能会出现腹部包块、腹痛、发热、面色苍白、消瘦、呕吐等症状,容易与小肠癌混淆,这些疾病有局限性肠炎、小肠良性肿瘤、粘连性肠梗阻、腹膜结核、卵巢肿瘤以及小肠的自发性套叠或扭转等疾病进行鉴别。
如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。
对于小肠癌患者而言,合理的饮食,能够及时补充机体所需要的营养,改善体质,有辅助治疗功效,从而提高生存期和生活质量。
饮食原则要以富于营养、易于消化、低脂肪、多纤维、高蛋白饮食为宜。
对于手术患者,不仅要在饮食上加强营养,术后更应该根据自身情况及早进行运动,运动原则以不感觉疲劳为主。
患者需要遵医嘱服药,不可随意增减药量或停药。定期复诊,如出现进行性消瘦、大便习惯改变、大便带血时及时就医。
小肠癌是指发生于十二指肠、空肠与回肠的恶性肿瘤,主要为腺癌、类癌、恶性淋巴瘤和肉瘤。小肠肿瘤的发病率低,恶性肿瘤则更少见[1]。
小肠肿瘤约占胃肠道肿瘤的 5% 左右,小肠恶性肿瘤仅占胃肠道恶性肿瘤的 2%~3%。
通常男性小肠恶性肿瘤的发病率要高于女性,在 45 岁以后患病率上升,60~70 岁较多见[2][3]。
小肠癌的发病原因目前并没有明确,可能与人们的生活和饮食习惯(如高脂肪、高蛋白饮食,吸烟,饮酒等)、职业(洗衣工、电焊工等)以及癌前疾病(如克罗恩病,溃疡等)等有关[4][5][10]。
小肠癌的症状及病程,多因肿瘤的类型及部位而异。位于十二指肠的症状出现较早;类癌多发生于回肠,症状相对较晚。
小肠癌的症状为腹部包块、腹痛、肠梗阻、发热、贫血、消瘦等[4];位于十二指肠者可有黄疸,频繁呕吐等。
小肠癌的治疗方法[1][6]主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、中医治疗、靶向药物治疗及中西医结合治疗等多种。患者可根据自身状况选择较为合适的治疗措施。
小肠是人体营养吸收的重要部位,人体重要的营养代谢活动基本都在此完成。小肠癌是一种恶性肿瘤,危害性比较大,由于瘤体导致小肠阻塞,营养吸收不良,且代谢废物不能正常排出,患者会非常痛苦,如果不积极的治疗,严重的甚至会危及患者的生命安全。
小肠癌因发病隐匿、早期临床表现缺乏特异性症状及可靠诊断方法,临床诊断较困难,漏诊率高[1]。小肠癌经及时有效治疗后,可改善预后,但预后效果较差。
治疗癌症的方法有很多,手术治疗、放射治疗、化学治疗号称为癌症治疗的“三驾马车”,也是临床上比较常见的癌症治疗手段。
但在治疗中往往受肿瘤的患病位置、病期发展以及患者的身体素质等因素的制约,小肠癌的治疗多采用综合治疗的方式[1][2][11]。
这种方法主要是利用电磁辐射来使生物分子结构改变,以此来破坏或杀死癌细胞。
放射治疗治疗小肠癌方面取得了较好的成果,但是放射治疗在杀死癌细胞的同时,还会杀死人体正常细胞,对人体会产生一定的副作用。
小肠癌经及时有效治疗后,可改善预后,但预后效果不一定很好。选择手术治疗,可能无法彻底消除癌细胞,很多患者术后很快就发现肺转移、骨转移等情况。术后往往需要联合化疗与放疗一起进行。
小肠癌与任何一种疾病一样都是由于某些因素导致的,但目前并没有明确的小肠癌的发病原因。
根据医生临床经验,一些疑似小肠癌的发病原因有:炎症性肠病、厌氧菌和肠腺瘤样息肉、腺癌等[10]。
小肠癌的典型症状有腹部包块、腹痛、肠梗阻、发热、贫血、消瘦等。小肠癌的症状及病程,因肿瘤的类型及部位而异。
肿瘤位于十二指肠的患者症状出现较早;类癌多发生于回肠,症状相对出现较晚[2][4][7][8]。
腹痛是小肠癌的一种常见症状,一般为慢性腹痛。早期症状较轻,易误诊为“胃痛”,疼痛多在上腹正中或偏右,呈持续性钝痛、胀痛、隐痛,并逐渐加重,致食欲减退、消瘦、乏力。并发肠梗阻、肠穿孔时腹痛剧烈。
部分是由于肠梗阻所引起的,另外,肿瘤的牵引及其引起的肠管蠕动失调、瘤体发生中心坏死所引起的炎性反应、溃疡、穿孔等,都可以引起腹痛。可为隐痛、胀痛、持续性剧痛或间歇痉挛性疼痛。
肠梗阻腹痛多呈间歇性剧痛发作,常伴有恶心呕吐。持续性剧痛常见于肿瘤中心坏死、溃破引起的腹膜刺激和炎症。
通常会是患者就诊的主要原因之一,患者常有呕吐、腹胀、呕吐物常带有胆汁或血液。此症状多因肿瘤所引起的肠套叠、肠管挛缩、狭窄或扭转等所致。
另外,当向肠外生长的巨大良性肿瘤如肌瘤、神经纤维瘤等压迫肠道时,也可产生慢性梗阻症状,但是少见。
肠套叠引起急性肠梗阻的常见原因,多见于良性肿瘤。恶性肿瘤以慢性部分肠梗阻较常见,约 2/3 的小肠腺癌发生肠梗阻症状,恶性淋巴瘤发生梗阻症状者亦多见。
部分患者腹部可触及肿块,以向肠腔外生长的肿瘤为多见。肿块的硬度可以从柔软到坚硬不等,有时为囊性。一般说来,良性肿瘤偏软,恶性较硬。表面可光滑、不平或分叶状。活动度往往较大,而且位置不定。
临床医生触诊有时可触及肿块,而有时又触不到,所以需多次反复检查,方能确定腹部有无肿块存在。触不到肿块也不能排除小肠肿瘤。
良性肿瘤患者多数触不到肿块。能触到者多为平滑肌肉瘤、纤维瘤、大的淋巴管或肿瘤引起的肠套叠。约 1/3 的小肠癌和半数恶性淋巴瘤及平滑肌肉瘤可触到肿块。
当恶性肿瘤侵犯邻近器官粘连成内瘘时,其肿块边界往往不清并活动度低。
在小肠良、恶性肿瘤中均可能发生,但在恶性肿瘤更多见。常发生于溃疡型和平滑肌肉瘤。肠穿孔可以是急性的,引起弥漫性腹膜炎;也可以是慢性的,形成局限性脓肿和肠瘺。
是较常见的小肠癌的晚期症状,溃疡型腺癌表面因血管糜烂、破溃可出现阵发性或持续性的消化道出血。
患者通常表现为呕血或便血,大便呈现黑便或暗红色,甚至出现低血容量性休克。长期慢性失血则有贫血。
可能会是小肠恶性淋巴瘤患者的第一个症状,其次以平滑肌肉瘤较多见,而癌症较少见,热型不规则。
发热的原因部分是由于肿瘤中心坏死、溃破感染或穿孔后引起腹膜炎或脓肿所致。
多见于恶性肿瘤患者。常与食欲减退、消化不良、腹泻、肠梗阻、慢性失血及发热等有关。
有时因肿瘤累及肠系膜根部淋巴结,可压迫静脉而发生下肢浮肿;也可因腹膜的累及和营养障碍而有腹水症状;肿瘤病大出血时可致休克;肿瘤位于十二指肠壶腹部周围时,可出现阻塞性黄疸或胆道感染等现象。
小肠癌患者通常会选择手术治疗,但如果手术不彻底的话,会出现一些并发症:
小肠癌虽然是一种恶性肿瘤,但是由于早期症状不明显,一般发现时都到了中晚期。因此,日常生活中,及时了解小肠癌的一些早期症状并做好相关的预防工作,也可以及早发现并及时进行治疗的。