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维生素B12缺乏症

维生素 B12 缺乏症是由于维生素 B12 摄入不足或吸收不良导致的贫血、神经系统和皮肤黏膜受损的营养缺乏性疾病。临床上以巨幼细胞性贫血、神经障碍、舌炎和皮肤广泛对称性色素沉着为特征。该病的发生主要是维生素 B12 摄入不足(如先天储备不足、后天长期素食等),以及各种原因导致吸收、转运、代谢异常所致。该病起病隐匿,因体内的维生素 B12储量大,一般在 3~6 年后,才会发展为缺乏状态。治疗主要以补充维生素制剂、并调整膳食结构为主。如果不及时治疗,则会引起皮肤损伤、神经系统损伤、贫血等,严重者甚至可能死亡。平时保证肉类及奶制品的摄入,可预防该病的发生。
全身

就医

出现皮肤异常(如白斑)、贫血、神经系统相关症状等,特别是深感觉障碍者,需及时就医,明确病因,进行处理。

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

  • 不明原因的贫血,应及时就医。
  • 出现四肢的感觉异常时,需及时到医院就诊。
  • 如果出现皮肤色素沉着、毛发变为灰白、白斑或斑秃时,应及时就医。

建议就诊科室

  • 营养科
  • 神经内科

医生如何诊断维生素 B12 缺乏症?

医生会根据患者的病史,如是否长期素食、有无相关胃肠道疾病史、有无手术外伤史等,同时结合其临床症状,如广泛性对称性色素沉着、贫血表现、神经系统表现等,并进一步完善相关检查,给予诊断[2][3]

常见的辅助检查如下:

  • 血清维生素 B12 检查
  • 血常规:可评估贫血类型及程度。
  • 血同型半胱氨酸检查
  • 希林试验:24 小时尿中,排出的放射性标记维生素 B12 小于 5%,表明有维生素 B12 缺乏症。此试验可进一步判断导致维生素 B12 缺乏的原因,如注射内因子后,结果正常,可表明内因子缺乏导致的维生素 B12 缺乏;如仍异常,则表示是其他疾病引起的维生素 B12 缺乏。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 平时吃肉、蛋、奶等食物吗?
  • 有没有觉得头晕乏力等不适?
  • 下肢麻木吗?走路有踩棉花的感觉吗?
  • 平常爱喝酒吗?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 我的皮肤颜色变深,是什么原因造成的?
  • 再体检发现贫血,可能是什么原因?
  • 我有斑秃的情况,是什么原因引起的?
  • 我总觉得没有力气,是身体缺少什么东西吗?需要做什么检查?

日常

平时保证维生素 B12 的摄入,一般不会发生维生素 B12 缺乏症。具体日常注意事项如下:

  • 饮食多样化,保证动物性食物的摄入,如肉类、蛋类、奶制品等食物。
  • 积极治疗相关基础疾病。

维生素B12缺乏症介绍

维生素 B12 缺乏症是由于维生素 B12 摄入不足或吸收不良导致的贫血、神经系统和皮肤黏膜受损的营养缺乏性疾病。临床上以巨幼细胞性贫血、神经障碍、舌炎和皮肤广泛对称性色素沉着为特征。

  • 该病的发生主要是维生素 B12 摄入不足(如先天储备不足、后天长期素食等),以及各种原因导致吸收、转运、代谢异常所致。
  • 该病起病隐匿,因体内的维生素 B12储量大,一般在 3~6 年后,才会发展为缺乏状态。
  • 治疗主要以补充维生素制剂、并调整膳食结构为主。
  • 如果不及时治疗,则会引起皮肤损伤、神经系统损伤、贫血等,严重者甚至可能死亡。
  • 平时保证肉类及奶制品的摄入,可预防该病的发生。

美国维生素B12缺乏症治疗

根据患者的基本情况,给予适当的维生素 B12 补充,预后较好。

补充维生素

  • 可通过肌内注射或口服维生素 B12 治疗 。
  • 患者若存在吸收障碍,则在医生评估后,常规给予维生素制剂的补充,以保证足够的摄入量,同时可补充叶酸[4]

饮食调整

在补充维生素 B12 的同时,还应该调整膳食结构,增加肉类、蛋类、奶类食物的摄入。

疾病发展和转归

维生素 B12 缺乏症患者,及时补充维生素 B12,并配合饮食补充,可改善症状,预后较好;如果不及时治疗,则会使皮肤损伤、神经系统损伤、贫血等情况加重,引起神经病变' target='_blank'>周围神经病变、贫血性心脏病、心力衰竭等,甚至可能死亡。

导致维生素B12缺乏症的因素

各种原因引起的维生素 B12 摄入不足、吸收异常、转运障碍,均可导致维生素 B12 缺乏症[1]

维生素 B12 缺乏症的常见原因有哪些?

  • 摄入不足:长期素食,引起体内维生素 B12 缺乏。
  • 胃肠道疾病所致吸收异常:如慢性萎缩性胃炎、胃癌、幽门螺旋杆菌感染、抗生素治疗后肠道疾病、胃部手术、治疗肥胖的胃肠道重建术、干燥综合征等。
  • 酗酒。
  • 遗传因素。

哪些人容易患维生素 B12 缺乏症?

  • 长期不进食动物性食品的人。
  • 老年人。
  • 患有胃肠道相关疾病的患者,胃肠道疾病主要包括慢性萎缩性胃炎、胃癌、幽门螺旋杆菌感染、抗生素治疗后肠道疾病、胃部手术、治疗肥胖的胃肠道重建术、干燥综合征等。
  • 酗酒者。

维生素B12缺乏症症状

早期没有明显症状,随着维生素 B12 的缺乏程度加重,可出现皮肤、血液系统、神经系统等多系统表现,具体表现为皮肤色素沉着、大细胞性贫血、舌炎、刺痛或麻木感等感觉异常、疲劳、记忆力减退、方向感降低、瘫痪等。

维生素 B12 缺乏症的常见症状有哪些?

  • 皮肤对称性色素沉着:常见于身体的弯曲部位、手掌、足底、指甲及口腔等处。
  • 毛发变为灰白出现白斑和斑秃
  • 贫血:面色及甲床苍白、乏力,体检时可见肝脾肿大,严重者可出现皮肤瘀点、瘀斑。
  • 神经系统:常见疾病为脊髓亚急性联合变性,主要表现为手指及足趾对称的感觉异常,如刺痛、麻木及灼烧感,呈持续性,下肢较重,感觉异常可向上延伸至躯干。少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。当病情加重,引起深感觉障碍,可出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难、以及排尿困难等表现,同时还可能出现精神抑郁、记忆力下降、四肢震颤等。
  • 消化系统:呕吐、腹泻。

维生素 B12 缺乏症可能会引起哪些并发症?

常见并发症包括:

维生素B12缺乏症预防

维生素 B12 的缺乏,主要为摄入不足或吸收减少。养成合理的膳食习惯,保证充足的摄入,就可以避免该病的发生。具体预防方法如下:

  • 每日补充足够的肉类、蛋类、奶制品等动物性食物,具体类型如鸡肝、牛腰肉、干酪、猪瘦肉、沙丁鱼、金枪鱼、麦片等。
  • 胃肠道术后的患者,常规补充维生素 B12 制剂,可预防该病的发生。