何时就医？

生长障碍并非为急性疾病且不致命，但是若不及时接受治疗，可能会影响到儿童今后生长发育。

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 儿童乳牙生长较迟缓，换牙时间较为滞后
• 身材瘦小，面黄肌瘦
• 智力发育与达不到同龄人的平均水平
• 第二性征发育迟缓，性器官发育不良

就诊科室

• 内分泌科
• 儿科

就医前准备

事先准备好回答下列问题，有助医生快速而准确的诊断和治疗疾病。

• 出生时的分娩方式是什么？出生时体重及身长为多少？是否属于早产儿？
• 平时饮食状况是怎样的？是否做到了合理膳食，营养均衡？
• 婚前是否进行过婚前检查？家族中是否有人患有此病或出现过类似症状？
• 平时锻炼的频次大概是怎样的？每天的睡眠时间大概有多久？
• 目前或之前是否患有慢性疾病或先天性疾病？
• 母亲在怀孕期间是否摄取营养充足？是否有吸烟饮酒史？
• 母亲在怀孕期间服用过哪些药物？日常生活工作的环境是否有射线辐射的可能？
• 出生后，儿童是否患有慢性肠胃病或其他迁延性疾病？

常用检查

• 体格检查：全面的体格检查及智力检查，记录患者的身高、体重、指距，目测躯干、四肢的比例是否匀称，有无畸形。头面部检查要注意耳位，眼距、腭弓高低，并应进行智力检查。
• X射线检查：医生会对生长障碍病人进行X射线检查。目的是查看患者的骨龄釉质，以判断患者生长发育水平。
• 激素检查：主要检查患者的生长激素、促生长激素、甲状腺激素等激素的含量。目的是判断患者是否因为激素分泌不足或促激素分泌障碍所导致生长发育迟缓。
• 血常规检查：能够有效测定出患者是否是由于营养不良因素所导致的生长障碍。
• 胰岛素低血糖试验、精氨酸负荷试验：对患者进行胰岛素低血糖试验、精氨酸负荷试验，若试验无反应则可确诊为生长障碍。
• 染色体检查：通过染色体检查，可以判断患者是否有先天性卵巢发育不全症或21-三体综合征。
• 下丘脑释放激素兴奋试验：此项试验可以检测下丘脑的功能是否正常。
• 基因检查：通过基因检查，可以明确基因缺陷点。
• 绒毛促性腺激素刺激试验：青春期开始时（12岁左右）可做绒毛膜促性腺激素刺激试验，病人的睾酮可出现增高的反应。

生长障碍（growth disorders）是指儿童和青少年在生长发育过程中，对营养的摄取、吸收、代谢的能力满足不了生长需要，造成儿童生长发育迟缓，身高体重发育状况明显低于同龄儿童；青少年第二性征发育迟缓，性器官发育不完全。

• 生长障碍主要分为两种类型：器质性生长障碍、非器质性生长障碍。器质性生长障碍由慢性疾病引起，此类疾病影响儿童对营养物质的正常摄取、吸收、代谢。非器质性生长障碍是由外界因素（如环境因素、营养情况）所引起的，儿童不能够得到生长所需要的营养。
• 生长障碍大多数发生于1周岁以内的儿童，部分儿童甚至6个月前就能够出现。青少年在幼时可能发育正常，但在第二性征发育期间也有可能患有此病。
• 生长障碍的患者多表现为身高、体重低于同龄儿童平均水平，乳牙生长较为迟缓（正常乳牙生长时间为4-10个月）。对于年龄较大的儿童，换牙较为迟缓（正常换牙时间为7-8周岁）。青少年在第二性征发育期间（通常为8周岁-10周岁），发育较为缓慢，第二性征发育不良，性器官发育不完全。除此以外，患有此病者也可能会伴随着智力发育障碍，患者智力水平达不到同龄人正常水平。
• 若家长发现儿童生长发育较为迟缓，身高、体重低于同龄儿童平均水平，智力水平较同龄人来说较为低下；儿童乳牙生长时间、换牙时间较晚；青少年性器官发育迟缓等症状均可就医。医生一般需要对儿童进行骨龄查询、激素水平检查、胰岛素低血糖试验等检查。
• 生长障碍患者，在生活中需要注意饮食的健康均衡、生活环境的干净整洁、生活习惯的合理。补充蛋白质的同时也要补充维生素，保持居住环境阳光充足、空气新鲜。居住地址应远离污染源、放射源，避免环境因素对儿童和青少年的生长发育造成影响。
• 保证儿童营养摄入的均衡，注重儿童的体育锻炼，保证儿童充足的睡眠。同时积极防治各种疾病（如慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘），保证儿童的正常生长。

治疗原则

• 积极治疗原发病：对于因其他疾病引起的生长障碍，应积极处理和治疗原发病。
• 均衡营养：注意膳食营养的合理均衡。补充营养并非只是食用高蛋白的鱼、鸡蛋、肉类食物。同时，需要注重维生素的补充，食用一些新鲜蔬菜和水果。同时也需要食用一些粗粮，如大豆、玉米等。
• 注射激素：对于部分测定激素分泌不足的患者，可以注射相应的激素（例如生长激素），达到促进生长的目的。
• 注意微量元素的补充：部分患者由于体内微量元素的缺乏，可能会导致体内与微量元素有关的酶的合成受到阻碍，需注意补充，例如锌、铜。
• 心理治疗：部分患者由于患有生长障碍，会产生沮丧、自卑情绪。此时应配合心理治疗，帮助患者正面疾病，重拾信心。

常见原因

生长障碍的常见原因包括：

• 父母的遗传基因影响
• 儿童体内激素分泌不足，如生长激素、甲状腺激素等
• 孕妇在妊娠期受到病毒感染
• 孕妇在妊娠期营养不良或生活的环境较为恶劣
• 孕妇在妊娠期间受到药物影响，射线辐射等影响
• 儿童营养不足或摄取的营养不均衡
• 儿童生长环境恶劣，光照不充足，空气浑浊，水源受到污染
• 儿童受外界病毒病菌感染
• 儿童性别因素（一般女孩身高较同龄男孩长，体重较同龄男孩轻）
• 体内缺乏微量元素锌、铜等。

发生机制

生长障碍的发生机制有：

• 儿童受父母基因影响，先天性患有代谢缺陷症、染色体畸变等疾病。如蓝色巩膜、先天性髓关节脱位等疾病。
• 内分泌障碍。如：生长激素分泌不足可导致儿童身材矮小；甲状腺激素分泌不足可导致儿童智力低下，面黄肌瘦；性激素分泌不足可导致青少年第二性征发育不良。
• 孕妇、儿童生长环境恶劣，营养汲取不足。水源受到污染，生活及工作有射线辐射危险、突然含大量重金属物质等均可导致基因突变或人体内分泌失调。
• 体内缺乏微量元素锌、铜等，可造成与锌、铜有关的酶的功能受到影响，导致基础代谢功能减退。
• 激素的反馈调节。例如生长激素结合蛋白、胰岛素生长因子结合蛋白等，这些蛋白对生长激素的分泌、代谢有着反馈调节作用，致使生长激素分泌减少。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现生长障碍：

• 摄入营养不均衡的妊娠期孕妇或儿童。
• 家族遗传病史有过内分泌障碍、代谢缺陷、染色体畸变等疾病的儿童。
• 生长环境较为恶劣的孕妇及儿童。

• 保证患者每日膳食的营养均衡：补充营养并非只是食用高蛋白的鱼、鸡蛋、肉类食物。同时，需要注重维生素的补充，食用一些新鲜蔬菜和水果。同时也需要食用一些粗粮，如大豆、玉米等。
• 通过药物或食物适当补充微量元素，可遵医嘱适当服用葡萄糖酸锌溶液。
• 保证每日应有的睡眠时间（6-8小时），切不可由于学习或娱乐因素影响每日的睡眠。尽量早睡早起，避免熬夜。
• 加强体育锻炼。
• 保证患儿成长环境的卫生健康，远离污染较严重、有可能遭受辐射的地点。
• 父母与儿童应加强情感交流，多关心和鼓励孩子。