哪些情况需要及时就医？

如果患者出现脱位的相关症状，应立刻前往医院接受诊治。

• 检查到底是脱位还是骨折，以及是否还有其他损伤。
• 医生根据患者的脱位和损伤情况，制定个体化的治疗方案。
• 患者切勿盲目自行复位，以免造成更严重的关节损伤。

就诊科室

• 骨科

医生如何诊断脱位？

• 首先医生会详细询问患者的症状和体征，并进行全面的体检，了解脱位关节的大致情况。
• 影像学检查：
  • X 光片：通过关节部位的X光片检查，以确认关节脱位的状况，并鉴别是否发生骨折或其他关节部位的损害。
  • 磁共振成像（MRI）：有助于医生评估脱位关节的周围软组织结构是否发生损伤。

医生可能询问患者哪些问题？

• 脱位是什么时候发生的？
• 当时发生了什么情况？
• 现在关节部位是什么症状？程度有多严重？
• 脱位的关节还能动么？
• 该处关节以前是否曾经受过伤？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 关节损伤的程度有多严重？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 是否可以采用保守（手术）方案？
• 是否会造成关节功能缺陷？
• 关节脱位是否会经常复发？
• 以后还能参加运动或比赛么？

适度活动关节，有利于损伤愈合，保持关节活动范围。

• 复位关节不要过度活动，尤其不要重复引发脱位的动作，尽量避免导致关节疼痛的姿势。
• 冰敷和热敷：冰敷复位的关节，有助于减轻炎症和疼痛。每次冰敷 15～20 分钟。第 1、2 天，可以每天冰敷数次。第 2、3 天之后，当疼痛和炎症得到改善，采用热敷可以帮助肌肉松弛和缓解疼痛，热敷控制在每次 20 分钟。
• 保持关节的活动范围：按照医生或理疗师的指导，做一些轻柔的运动，以帮助保持复位关节的活动范围。复位后的关节也不能完全不活动，否则会导致关节僵硬。

脱位（Dislocation）是指骨骼与骨骼相连接的部位，或结构发生了错位。正常状态下，骨骼末端汇聚在一起就构成了关节；当关节部位受到损伤，骨骼的末端被迫离开正常的位置，就会导致脱位。此时，关节部位不仅会感到疼痛，而且由于原有稳定的结构被破坏，导致骨骼之间无法固定位置，也就无法支撑或负重，并且外观也可能发生变形。经过就医诊治，大多数脱位患者经修养和康复训练，几周后关节都可以恢复正常功能。

• 脱位通常是外力作用下，关节部位无法维持原有的结构，相连的骨骼发生错位。导致脱位的常见原因包括：参加激烈的对抗性运动或常常会摔倒的运动，以及发生交通事故。
• 常见临床危险因素包括平衡性或柔韧性较差、天生韧带较松、热衷参与激烈运动、坐车不系安全带。
• 脱位最常见于肩和手指，还可能包括肘部、膝盖和臀部。临床常见的症状为关节变形、肿胀、疼痛、骨骼无法正常移动。
• 脱位的并发症可导致关节损伤更为严重，例如肌肉、韧带和肌腱撕裂，或神经和血管损伤，此类状况往往需要进行手术修复。
• 如果患者出现脱位的相关症状，应该立刻前往医院接受诊治。临床医生根据患者的症状和体征，以及影像学检查结果，可得出诊断结果。
• 脱位的治疗方案取决于损伤部位和严重程度。总体原则是尽早复位，适当固定，积极参加康复训练，恢复关节功能。
• 适度活动关节，有利于损伤愈合，保持关节活动范围。通过服药或物理措施可缓解疼痛。
• 预防脱位的重点在于做好防护措施，避免跌倒和运动伤害，加强复位关节的康复训练。

医生需要根据损伤部位和严重程度，制定最佳的治疗方案。

如何治疗脱位？

治疗脱位的总体原则是尽早复位，适当固定，积极参加康复训练，恢复关节功能。

• 首先，医生需要帮助脱位的关节进行复位：
  • 医生根据患者关节的疼痛和肿胀程度，采取局部麻醉，甚至是全身麻醉；
  • 医生会采用温和的手法，帮助患者关节部位的骨骼恢复原位。
• 复位后，还需借用外部工具来固定患处：
  • 在患者的关节和骨骼恢复原位后，医生将用夹板或吊带把复位的关节固定；
  • 脱位关节固定的时间长短取决于关节的部位，以及神经、血管和周围结缔组织的损伤程度，一般需要数周时间。
• 部分患者还可能需要接受手术治疗：
  • 如果医生无法将脱位的骨骼恢复原位，或是附近的血管、神经或韧带受损，阻碍了关节复位，医生一般会考虑进行手术复位；
  • 如果患者脱位复发，尤其是肩关节，医生可能会选择进行手术复位。
• 疼痛较严重的患者，医生一般会选择口服镇痛药物来缓解患者的疼痛。非处方止痛药，如布洛芬（ibuprofen），萘普生（naproxen）或对乙酰氨基酚（acetaminophen），都可以有助于减轻疼痛。
• 康复训练：当患者的固定夹板或吊带拆除后，就要开始一个循序渐进的康复计划，旨在恢复患者关节的运动范围和力量。

脱位是什么原因引起的？

• 脱位通常是在外力作用下，导致关节部位无法维持原有的结构，相连的骨骼发生错位。
• 导致脱位的常见原因：
  • 参加激烈的对抗性运动——足球、篮球、曲棍球、橄榄球，运动员之间互相撞击；
  • 参加容易摔倒的运动——溜冰、滑雪、体操、排球，运动过程中很容易摔倒；
  • 发生机动车事故——人员受到严重撞击或被甩出车外。

发生脱位的高危因素有哪些？

• 平衡性或柔韧性较差：容易跌倒，伸手支撑身体或肩膀，髋部、膝盖撞击到坚硬的物体时，都容易造成脱位。
• 遗传因素：某些人天生韧带较松，比一般人更容易发生脱位。
• 热爱参加激烈的体育运动或比赛。
• 坐车不系安全带：当发生机动车事故时，这是髋关节脱位最常见的原因。

脱位有哪些症状？

• 脱位最常见于肩和手指，其他部位还包括肘部、膝盖和臀部。
• 脱位临床常见的症状和体征包括：
  • 明显可见关节部位变形，骨骼位置异常；
  • 关节肿胀，变色；
  • 剧烈疼痛；
  • 关节相关的骨骼无法正常移动。

脱位会引起哪些并发症？

脱位如不及时接受治疗，可导致关节损伤更为严重：

• 肌肉、韧带和肌腱撕裂；
• 关节内部或周围的神经和血管损伤；
• 骨关节炎：随着年龄上升，脱位关节发生骨关节炎的风险更高；
• 脱位复发：假如曾经发生过严重的关节脱位，该处关节的复发风险较高。

预防脱位的重点在于做好防护措施，避免跌倒和运动伤害，加强复位关节的康复训练。

• 避免运动伤害：参加发生身体接触的激烈对抗性运动时，要记得佩戴相应的防护装备。
• 采取预防措施，避免跌倒。
  • 定期体检，检查视力和骨骼健康状况，避免发生跌倒。
  • 咨询医生或药师，在服用可能导致头晕的药物时，应该如何减少跌倒风险。
  • 行动不便的人群一定要确保家里行走路线通畅，没有障碍物，并确保家中照明良好。
• 避免脱位复发：一旦发生过关节脱位，此处关节在今后就很可能会再次脱位。为了避免复发，患者应在医生或理疗师的指导下，开展力量和稳定性练习，改善关节的支撑力度。