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肾上腺脑白质营养不良症

大约每 17000 个人中,就有 1 人出生即患有肾上腺脑白质营养不良(Adrenoleukodystrophy, ALD)。这是一种遗传性疾病。这种严重的脑失调有时被称为爱迪生氏病或脑硬化症。主要影响男性。这种疾病虽然尚不能治愈,但是早期诊断可以防止病情加重。
神经

就医

该病可能需要花一段时间才能确诊,因为首先需要排除其他疾病。许多早期症状可能被漏诊,或者被归于更常见和更轻微的健康问题,例如注意缺陷障碍或学习障碍

如果医生怀疑您患有 ALD,可能会进行 2 项检测。一项是血液检测,用于检查一种特殊的脂肪酸,在 ALD 患者中,该脂肪酸的水平较高。这项检测对男性最有效。而对于女性来说就没有那么准确了。

另一个方法是磁共振成像。脑部扫描可以检查该疾病引起的损伤。

医生将根据结果,为您评定 “Loes” 分数。评分范围为 0.5(正常值)至 34 ,评估脑损伤量。高于 14 分代表严重的 ALD 。

日常

日常注意事项如下:

  • 出现呕吐、腹泻,应立即用药缓解。
  • 尽量多了解本病,有益高效治疗和正确用药。
  • 保持乐观的心态,多与病友及医生交流。
  • 积极配合医生治疗。
  • 多吃富含维生素和蛋白质的食物,补充体力。

肾上腺脑白质营养不良症介绍

大约每 17000 个人中,就有 1 人出生即患有肾上腺脑白质营养不良(Adrenoleukodystrophy, ALD)。这是一种遗传性疾病。这种严重的脑失调有时被称为爱迪生氏病或脑硬化症。主要影响男性。这种疾病虽然尚不能治愈,但是早期诊断可以防止病情加重。

美国肾上腺脑白质营养不良症治疗

ALD 的治疗方案较少:

  • 骨髓移植手术:有 ALD 早期症状的男孩可以受益于这个手术。来自捐赠者的健康红细胞可以帮助预防进一步的髓磷脂损伤。这个过程可能需要数月之久,而且恢复期很长,但是较早接受移植术的儿童基本可以过上正常的生活。
  • 基因治疗:这项新的治疗方法取出受损的干细胞,修复导致 ALD 的“缺陷”基因,然后放回健康的基因。与骨髓移植术相比,这项治疗方案的风险较低,但是在广泛应用之前,尚需完成更多的研究。
  • 类固醇:每天服用类固醇药物可以帮助控制爱迪生氏病。
  • 物理治疗:如果行走困难,理疗师可以提供锻炼方法,帮助强化患者的肌肉,并减轻疼痛。
  • 罗伦佐油:这种油菜籽和橄榄油的混合油,可以阻止人体制造某些会导致髓磷脂分解的脂肪酸。尽管可以延缓 ALD 在男童中的发作,但尚未通过美国食品药品监督管理局的审批。此外,关于其对 AMN 男性患者的效果尚不明确。

预后

患者预后差,通常在出现神经症状后 1~3 年内死亡。

导致肾上腺脑白质营养不良症的因素

ALD 会导致神经系统严重损伤。它会分解保护脑部和脊髓中神经的脂肪外层(称为髓磷脂),进而损伤神经。这会导致神经难以向大脑传递信息。

肾上腺可帮助控制免疫系统、血压和其他功能等,但是也会因 ALD 受损伤,导致身体无法制造保持健康所需的足够激素。

X 染色体上的基因突变,是 ALD 的病因。男性有一条 X 染色体,因此只要从父母一方遗传到一个缺陷基因,就会患此病。而女性有 2 条 X 染色体,因此患 ALD 的可能性更低。即使患病,通常也没有那么严重。

肾上腺脑白质营养不良症症状

ALD 可能有多种不同的形式。每种形式都有不同的症状,但是通常都会随着时间的推移而加重。

脱髓鞘:这是最严重的类型,45% 的 ALD 患者都是这种类型。症状通常在 4~8 岁期间开始出现,而且包括:

  • 注意缺陷障碍
  • 视力、听力和运动机能问题
  • 行为问题
  • 多动
  • 容易疲倦
  • 笨拙
  • 低血糖
  • 眼睛疼痛
  • 头痛' target='_blank'>偏头痛
  • 病毒性感染反复发作
  • 皮肤呈现晒黑色或者古铜色

肾上腺脊髓神经病(AMN):这种成年发病的 ALD 通常症状较轻。其中大约一半的患者直到二三十岁才出现症状。与 ALD 相同,AMN 也会引起脑功能严重损伤。某些早期症状包括:

  • 行走困难
  • 平衡问题
  • 步态(行走方式)改变
  • 腿部麻痹或者刺痛
  • 手臂无力
  • 大小便急
  • 失禁
  • 阴茎不能勃起或者保持勃起

爱迪生氏病:随着时间的推移,ALD 会给肾上腺造成严重损伤。这种损伤是不可逆的。症状包括:

  • 虚弱无力
  • 疲倦
  • 感到恶心
  • 低血压
  • 皮肤发暗
  • 胃痛

女性 ALD :女性遗传了会导致 ALD 的突变基因,通常不会患有脑部疾病,但可能有轻微症状。在绝大部分患者中,这些症状通常在 35 岁之后出现。症状包括:

  • 虚弱无力
  • 麻痹
  • 关节痛
  • 泌尿问题

肾上腺脑白质营养不良症预防

预防措施如下:

  • 患者直系亲属应进行相关基因分析。
  • 可以采用遗传咨询、产前诊断等有助于预防此疾病的再次出现。
  • 避免不良精神刺激,保持心情舒畅和情绪稳定。
  • 定期去医院做相关检查,预防出现其他综合征。

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